改良式翻瓣术拔除下颌阻生第三磨牙围术期护理

目的:探讨改良式翻瓣术拔除下颌阻生第三磨牙患者的围术期护理方法和效果。方法:将2017年4月～2018年10月124例下颌近中阻生第三磨牙拔除术患者随机分为观察组和对照组各62例,观察组应用改良式翻瓣术,对照组应用传统翻瓣术。总结围术期护理措施,比较两组术后2、7 d出血情况、肿胀程度、张口受限程度及疼痛程度,术后7 d内干槽症发生情况。结果:观察组术后2 d肿胀及张口受限程度明显轻于对照组(P0.05)。结论:改良式翻瓣术有助于减轻下颌阻生第三磨牙拔除术后2 d时患者肿胀及张口受限程度,护士在患者拔牙前做好充分准备、拔牙中与医生密切配合、术后给予患者正确的健康教育,是提升患者预后的可靠措施。     

适应联勤体制强化服务意识努力提高"特勤"保障能力

近年来，我院坚持以疗养工作为中心，以飞行员疗养为重点，坚持走质量建设、内涵发展之路，强化服务意识，拓展服务功能，挖掘疗养院潜力，为提高飞行部队战斗力服务，取得了较好成绩。下面就如何适应联勤体制，努力提高为“特勤”服务的保障能力，谈谈我们的做法和体会。     

不同声压级次声对大鼠海马细胞凋亡的影响

目的　探讨 8Hz ,90dB/13 0dB次声作用对海马细胞凋亡的影响。方法　将雄性SD大鼠 88只随机分为 11个组 ,即对照组、90dB次声作用 1d组、7d组、14d组、2 1d组及 2 8d组 ,13 0dB次声作用 1d组、7d组、14d组、2 1d组及 2 8d组 ,每组 8只。采用细胞分离技术、荧光染色和流式细胞仪观察大鼠脑海马细胞凋亡率。结果　与对照组比较 ,90dB/1d组、13 0dB/1d组、13 0dB/7d组次声作用后 ,海马细胞未显示凋亡率增高 (P >0 .0 5 ) ;90dB/7d组、90dB/14d组、90dB/2 1d组、13 0dB/14d组、13 0dB/2 1d组次声作用后 ,海马细胞凋亡率显著增高 (P <0 .0 1,P <0 .0 5 ) ,90dB/2 1d组比 90dB/14d组明显回落 (P <0 .0 1) ,但仍高于对照组 (P <0 .0 5 ) ,90dB/14d组海马细胞凋亡率达到高峰 (P <0 .0 1) ,90dB/2 8d组及 13 0dB/2 8d组与对照组相比 ,差异无显著性意义 (P >0 .0 5 )。结论　 8Hz ,90dB/13 0dB次声作用一定时间后 ,均可导致海马细胞凋亡数量显著增高 ,尤以 90dB/14d组效应最强 ;8Hz ,90dB/13 0dB次声作用对大鼠海马细胞具有损伤效应。随作用时间延长 ,海马细胞对 8Hz ,90dB/13 0dB次声作用均可产生适应性。     

葛根素注射液治疗冠心病心绞痛的疗效观察

冠心病心绞痛近年来有增高趋势,作者对冠心病心绞痛患者采用葛根加西医常规治疗,疗效较为满意,现报告如下.     

复合营养补充剂对噪声性听力损失的防治作用

目的研究具有抗氧化和抗兴奋毒性功能的复合营养补充剂对噪声性听力损失的防治作用。方法选取健康成年花色豚鼠29只,随机分为4组:对照组、补充剂1组、补充剂2组、补充剂3组。对照组给予去离子水,补充剂组灌胃法给药。暴露条件:白噪声110 d B SPL,每天暴露3 h,连续2天。噪声暴露后0、1、3、7 d,C-ABR检测听阈,Tb-ABR检测纯音听阈。结果噪声暴露后0、1、3、7 d豚鼠听阈和纯音听阈异常升高,给予复合营养补充剂的1、2、3组由噪声所致听阈和纯音听阈异常升高与对照组相比均有一定程度下降(P0.05),3组中尤以补充剂3组的保护效果最佳(P0.05),其对噪声暴露所致暂时性听阈位移的保护效应可达19 d B。结论噪声暴露可导致听阈和纯音听阈异常升高,给予复合营养补充剂可改善由噪声引起的听阈异常,提示该营养补充剂对噪声引起的听力损伤具有保护作用。     

摘除颌下腺治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

目的：研究阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者的颌下腺以及这种颌下腺与OSAS的关系；研究摘除这种颌下腺对OSAS的疗效。方法：对20例OSAS患者颌下腺进行体检，影像学检查包括螺旋CT扫描和核磁共振成像检查，颌下腺摘除术中对颌下腺形态进行观察，进行颌下腺走向分析、颌下腺体积测量和病理学检查，并总结其症侯群，由此引入颌下腺下垂的概念；对20例OSAS患者摘除下垂的颌下腺，术前行多导睡眠监测（PSG），其中8例行术后PSG，对患者及其家属进行调查和随访，以确定治疗效果。结果：OSAS患者均有颌下腺下垂，即向下移位和肿大；20例患者术前PSG监测睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）最低为28．58次／h，最低SaO2为38％，术后监测8例AHI均在14．90次／h以下。最低SaO2为75％；12例患者阻塞性睡眠呼吸暂停消失，AHI在5次／h以下；8例AHI在10～14．9次／h；8例鼾声消失，12例鼾声存在但减轻，全部患者白天疲劳消除，高血压患者舒张压降至90mmHg以下；随访8～18个月，无一例复发。结论：颌下腺下垂是鼾症可能的并发症，颌下腺下垂使舌根后坠和舌体高拱，同时压迫咽腔通道，最终导致OSAS；鼾症患者的颌下腺下垂是OSAS的主要成因之一，摘除下垂的颌下腺可治愈OSAS。     

冠脉慢性完全闭塞66例左室结构及疗效分析

目的　研究和探讨冠脉慢性闭塞后对左室结构的影响。方法　对冠脉慢性闭塞的不稳定心绞痛病人 66例回顾分析 ,其中单纯心绞痛为A组 (3 6例 ) ,伴有陈旧心梗为B组 (3 0例 ) ,正常对照为C组 (5 0例 )。分析各组超声心动结果和疗效。结果　①超声心动结果 :左室舒张末容积 (EDV ) :B组 (15 4.43± 5 0 .5 3 )ml >A组 (12 9.5 7± 3 2 .3 5 )ml >C组(98.3 9± 19.3 1)ml,组间有显著差异 (P <0 .0 5 ) ;左室舒张末内径 (LVEDD)B组 (5 .5 9± 0 .75 )cm >A组 (5 .18± 0 .5 7)cm >C组 (4 .6± 0 .3 9)cm ,组间有显著差异 (P <0 .0 5 )。②疗效 :治疗后院内无心脏事件发作A组 3 1/3 6(86.1% ) >B组 18/3 0(60 .0 % ) ,组间有显著差异 (P <0 .0 5 )。结论　冠脉慢性完全闭塞引起左心室扩大 ,心室重构 ,提示对此类病人应进行血管重建治疗。     

腹腔镜结合肛门外离断技术Duhamel手术治疗先天性巨结肠症的疗效观察

目的 探讨腹腔镜下结肠次全切除结合肛门外离断技术Duhamel手术治疗长段型先天性巨结肠症（HD）的并发症和疗效。方法 回顾性分析2010~2015年27例长段型HD患儿,平均年龄10月,其中移行区位于降结肠8例,横结肠7例,结肠脾曲10例,升结肠2例,16例行结肠造瘘。手术主要改良是经肛门直肠后壁切口将结肠拖出至肛门外,用Endo-GIA肛门外切断并封闭,保留直肠残端4~5 cm。然后将Endo-GIA切缝器两肢分别放入原直肠和拖下肠管,行侧侧吻合。观察术中术后并发症和排便功能。结果 所有患儿均顺利完成手术,平均手术时间155分钟,无术中并发症。平均随访时间42月,无吻合口瘘和重度肛周皮肤破溃,1例患儿术后5天便血,保守治疗好转。恢复到正常排便频率时间平均为3.6月。3例患儿术后出现小肠结肠炎,1例患儿有便秘症状,均保守治疗好转。没有盲袋炎和粪石发生,17例4岁以上患儿均达到正常排便频率。结论 改良腹腔镜辅助Duhamel结肠次全切除术治疗长段型HD安全有效,操作简单,排便频率恢复快、并发症少。     

深圳市龙岗区正常妊娠期妇女甲状腺功能参考区间设定

目的研究深圳市龙岗区正常妊娠妇女早孕、中孕、晚孕期甲状腺功能情况,设立本区妊娠妇女甲状腺激素参考区间。方法参照美国国家临床生化学会(National Academy of Clinical Biochemistry Laboratory,NACB)推荐方法选取2013年9月至2015年9月期间在深圳市龙岗中心医院建册、定期产检并分娩的孕妇1300名,并依据美国甲状腺协会(American Thyroid Association,ATA)推荐方法分为早孕组、中孕组、晚孕组;选取150名育龄期未孕正常女性作对照组;使用电化学发光法检测血清促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(free triothyrone,FT3)、游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)水平,并对检测结果分析比对,并设立本实验室正常女性孕期甲状腺激素参考区间。结果妊娠各组及对照组的TSH、FT3、FT4数据均不符合正态分布;孕期各组与对照组之间,孕期各组之间甲状腺激素水平差异均有统计学意义(P均0.05);妊娠期各组甲状腺激素水平与Roche试剂公司提供参考区间存在差异。结论孕期甲状腺激素水平与非孕期存在明显差异,妊娠各期之间存在显著差异,因此建立符合各地区实验室的甲状腺功能指标的参考区间,能为准确诊断与治疗妊娠甲状腺疾病提供实验室依据。