探讨乳腺癌腋窝淋巴结清扫术后感觉异常的解剖学机制

目的：为乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中预防侧胸壁、腋窝及上臂后内侧感觉异常提供解剖学基础认识。方法解剖30具成人尸体的60侧腋区,观察肋间臂神经（ICBN ）及其毗邻关系,详细测量并记录其起源、走行、分支、分布及交通支。结果本组60侧中侧胸壁以第三肋间神经（50侧）和ICBN（29侧）分布为主,未观察到臂内侧皮神经（MBCN）分布至此;腋窝区第三肋间神经、ICBN和MBCN均有分布,但以ICBN分布为主（42侧）;上臂后内侧ICBN（42侧）和MBCN（44侧）的分布基本持平,未观察到第三肋间神经分布至此。81．7％（49侧）的ICBN与臂丛存在交通支。63．3％（38侧）的ICBN穿出胸壁时存在伴行血管。结论乳腺癌腋窝淋巴结清除术中找到ICBN及相关神经及其间的交通支,并完整保留,可能更有利于预防患者腋窝淋巴结清扫术后感觉异常的发生。     

美国医院药学部门学习见闻

目的:了解美国医院药学部门的管理情况,为我国医院药学的进一步发展提供借鉴。方法:介绍笔者实地考察的一家美国联邦政府医院及其药学部门的基本情况与主要工作内容。结果与结论:该院药学部门由住院药房、门诊药房、卫星药房、药品分装室、试验药物管理及临床药学部门等组成,主要工作内容包括药品调剂、试验药物制剂、药物质量检测、信息及咨询服务、质量控制、临床药学及临床服务、科研、培训等。其药学管理高度信息化、重视药品临床应用安全、充分发挥药师的技术作用,值得借鉴。     

儿童系统性红斑狼疮继发抗磷脂综合征及血栓性微血管病1例并文献复习

目的　探讨儿童系统性红斑狼疮（SLE）继发抗磷脂综合征（APS）及血栓性微血管病（TMA）的临床特点。方法　回顾2019-10-29收入重庆医科大学附属儿童医院风湿免疫科的1例SLE继发APS及TMA患儿的临床资料,并结合文献复习对该类疾病临床特征进行分析。结果　患儿女,12岁,病初全身水肿、尿少、皮肤溃疡伴感染,有血小板减少及贫血,肾功能损害,抗核抗体（ANA）及抗心磷脂抗体（aCL）阳性,肾脏病理示弥漫球性增生性狼疮性肾炎Ⅳ-G（A）伴TMA,明确诊断为SLE继发APS及TMA,使用血浆置换、甲基泼尼松龙、环磷酰胺、丙种球蛋白、血液透析滤过及抗凝、抗感染等治疗,患儿放弃治疗后死亡。结合国内外报道13例儿童SLE继发APS患者以及本例患儿资料,14例患儿中,女11例,男3例;14例患儿均发生血栓事件,静脉血栓9例,动脉血栓2例,微血管血栓3例;血小板减少11例,溶血性贫血7例,狼疮性肾炎4例,其中弥漫性增生性狼疮性肾炎Ⅳ2例,膜性肾病2例,1例（本例）抗磷脂综合征肾病,表现为TMA;14例加用激素和（或）免疫抑制剂治疗,10例患儿抗凝治疗,13例患儿病情好转随访无血栓事件复发,仅本例患儿因放弃治疗后死亡,死亡原因肾功能衰竭。结论　SLE合并APS患儿病情重,早期免疫抑制及抗凝治疗可有效缓解病情,血栓事件复发率低,但继发TMA时治疗效果及预后差,病死率高。     

康复治疗对椎间盘源性下腰痛患者治疗依存性的影响

目的:探讨康复治疗对椎间盘源性下腰痛患者治疗依从性的影响。方法:将椎间盘源性下腰痛患者110例,随机分为对照组和治疗组,各55例。对照组采用腰椎正骨理筋按摩手法牵引、敦煌消定膏外敷;治疗组在对照组的基础上对患者进行康复治疗。比较2组治疗前后的有效率、依从性。结果:治疗组不仅有效率明显好于对照组,而且患者在久坐时,睡眠方式,自身锻炼,日常生活方式和重视程度方面的依从性明显好于对照组(P0.05)。结论:康复治疗不仅提高椎间盘源性下腰痛患者治疗的有效率,而且提高了患者的依从性,对治疗和预防本病的复发具有重要的意义。     

高龄联合瓣膜病并发心肌脓肿行双生物瓣膜置换1例

联合瓣膜病并发心肌脓肿在临床中比较少见[1],利用牛心包生物瓣行二尖瓣和主动脉瓣联合置换尚未见报道。本院近期治疗1例,报道如下。1临床资料患者女性,68岁。间歇性头痛、头晕20年,胸痛1月,呼吸困难20d伴发热10余d入院。端坐呼吸,不能平卧,并进行性加重,体温最高达38.5℃,心脏彩超:主动脉瓣右冠瓣、左冠瓣、无冠瓣增厚,回声增强,开放受限,收缩期瓣口处最大流速440cm/s,最大压差72mmHg(1mmHg=0.133kPa),二尖瓣后瓣增厚,钙化,回声增强,余瓣膜形态及活动正常。左室后壁之后可见深1.79cm液性暗区。血常规:白细胞计数:18.1×109/L,肝肾功及尿…     

MTA2和MMP-14在结肠癌组织中的表达及意义

目的：：研究转移相关蛋白2(MTA2)和基质金属蛋白酶-14(MMP-14)在结肠癌中的表达及意义。方法：采用免疫组织化学MaxVision法检测86例结肠癌组织、60例结肠腺瘤上皮内瘤变组织和60例癌旁正常结肠黏膜组织MTA2和MMP-14的表达情况。结果：结肠癌组织MTA2、MMP-14的阳性表达率均明显高于结肠腺瘤和癌旁正常黏膜(P＜0.01),且均与分化程度、淋巴结转移、Dukes分期、肿瘤大小、浸润深度、脉管浸润、是否伴有黏液有关(P＜0.05)。结论：结肠癌组织MTA2和MMP-14的异常表达可能为判断结肠癌是否有转移与浸润提供依据。     

主动脉内球囊反搏术在重症冠心病冠状动脉旁路移植围手术期中的应用

目的：探讨主动脉内球囊反搏术（IABP）在重症冠心病外科治疗围手术期应用的临床效果。方法：回顾自2005年7月-2014年1月,作者所在科室共手术治疗的重症冠心病65例,其中应用IABP34例,分为术前预防性应用IABP21例,术中或术后补救性应用IABP13例。结果：术前预防性应用IABP组围手术期死亡率为9％低于术中或术后补救性应用IABP组（31％）,但差异未到达统计学显著水平（P=0．11）。两组IABP应用时间、体外循环时间、呼吸机辅助时间和ICU居留时间分别为：[（32±18）h vs．（55±22）h,P〈0．05];[（122±37）min vs.（167±74）min,P〈0．05];[（36±18）h vs.（60±22）h,P〈0．05]和[（52±13）h vs.（57±21）h,P〉0．05]。结论：术前预防性应用IABP辅助可降低重症冠心病患者围手术期死亡率到9％,明显减少IABP应用时间、体外循环时间、术后呼吸机辅助时间。在外科治疗重症冠心病时,IABP使用适应证应当适当放宽。     

GBR修复种植体周围骨开窗/骨开裂的临床应用进展

近年来引导骨组织再生（guided bone regeneration;GBR）技术被广泛运用于口腔种植领域,尤其是在种植体的植入同期导致骨开窗／骨开裂,种植体的螺纹部夯暴露的情况下,人们往往会选择使用GBR进行纠正,其临床效果的评价作为GBR技术的一个重要问题引起人们的广泛关注。因此,本文就GBR运用于骨开窗／骨开裂的临床效果作一综述。     

血清基质金属蛋白酶-1和基质金属蛋白酶抑制因子-1水平与急性脑梗死的相关性研究

目的研究急性脑梗死患者血液中基质金属蛋白酶-1(MMP-1)、基质金属蛋白酶抑制因子-1(TIMP-1)的水平和脑梗死的关系。方法选取我院2010-10—2012-10收治的急性脑梗死患者87例为实验组,所有患者均在收治7d内病情持续恶化,在发病后1d、3d、7d采集其肘静脉血;随机选取在我院进行健康体检者58例为对照组,采集肘静脉血。2组血样均采用酶联免疫吸附法检测血清中MMP-1和TIMP-1的水平变化。结果实验组患者1d、3d、7d血清中MMP-1和TIMP-1水平均高于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者血清中MMP-1和TIMP-1水平随病情恶化逐步升高,且3个时间点MMP-1、TIMP-1水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性脑梗死患者血液中MMP-1、TIMP-1水平与脑梗死存在相关性,检测急性脑梗死患者血液中MMP-1、TIMP-1水平,对提早预防急性脑梗死发病有一定临床意义。