复发性阿弗它溃疡致病相关因素的Logistic回归分析

目的 探讨108例复发性阿弗它溃疡患者通过进行致病相关因素的Logistic回归分析，为临床治疗和自我预防提供理论依据。方法 采用问卷调查、量表分析和现场检查方法，研究病人和对照组人员在吸烟、饮酒、口腔健康状况、全身性疾病、家族史、社会生活事件、焦虑、抑郁、A型行为和社会支持等方面的差异性。结果 通过Logisic回归分析发现：引入回归方程的4因素是社会生活事件、焦虑、抑郁、社会支持。结论 在复发性阿弗它溃疡患者的发病过程中，社会生活事件、焦虑、抑郁、社会支持力度对其影响较大。     

金黄色葡萄球菌败血症的临床特点与耐药性分析

目的 探讨金黄色葡萄球菌败血症的临床特点与耐药情况。方法 对血培养证实为金黄色葡萄球菌败血症80例患者进行分析。结果 80例患者中院外感染以静脉药瘾者常见为33．8％，有基础疾病者26．4％。18．8％为院内感染。临床上97．5％有发热，常伴寒颤。95．0％外周血白细胞高，中性粒细胞〉0．80者97．5％，26．3％有2个以上脏器损害表现。对青霉素-G和氧苄西林全部耐药，对万古霉素100％敏感；其次是克林霉素和氟喹诺酮类。结论 临床上疑有金黄色葡萄球菌败血症的病例尽早做血、骨髓培养及药敏试验，联合应用敏感药物治疗；危重症首选万古霉素。     

医学生对医生职业声望的评价

目的:调查医学生对医生职业声望的评价及影响因素。方法:用自编《医生职业声望调查表》对970名医学生进行问卷调查。结果:①医生的整体职业声望处于较高水平;②各专科医生的职业声望存在有较大差异,以外科、妇产科、眼科为最高,药剂科、检验科及预防医学科为最低;③对医生职业声望的评价女生高于男生,低年级学生高于高年级学生,临床专业学生高于护理专业学生;④医学生认为理想的专科排在前五位的依次是:外科,妇产科,心血管内科,胸心外科,眼科;5.专业技能、受人尊敬、社会贡献、学识及收入等被认为是影响医生职业声望评价的主要因素。结论:医生的职业声望仍处于较高水平。     

老年抑郁量表在中国农村社区老年人中的信度和效度

目的:考察老年抑郁量表(GDS)中文版在中国农村社区老年人中的信度和效度。方法:采用GDS、社会支持评定量表(SSRS)和日常生活能力量表(ADL)对412名农村社区老年人(60岁及以上)进行测试。结果:项目分析显示高、低分组被试在所有条目上的得分差异都达到显著性水平,符合心理测量学要求。量表的内部一致性Cronbach'sα系数为0.9197,20天后重测相关系数为0.729。量表有较好的区分效度:GDS总分与SSRS总分之间呈负相关,Pear-son相关系数等于-0.459(P<0.01);日常生活能力有障碍组GDS总分高于日常生活能力正常组(P<0.01)。探索性因素分析揭示了单维的量表结构。结论:老年抑郁量表具有较好的信度和效度,可作为我国农村社区老年人抑郁症状研究的有效工具。     

影响农村晚期血吸虫病患者防治因素的访谈调查

目的　探索影响现阶段晚期血吸虫病防治 (血防 )的相关因素。方法　采用偶遇抽样和判断抽样的方法 ,在洞庭湖区抽取 6 1例晚期血吸虫病患者分别进行访谈调查。结果　影响晚期血吸虫病防治的因素为患者社会支持程度较高 (6 1/ 6 1) ,缺乏个人应对自己的健康负责任的观念 ,血防知识知晓率偏低 (2 8/ 6 1)、年龄偏大 (5 7.4 0岁± 10 .0 8岁 )、受教育程度低 (4.70年 )、家庭收入较低、社会缺乏有效的医疗保障系统和缺乏高效的“接近患者系统”。结论　防治晚期血吸虫病需要患者个人、卫生机构和社会的积极参与。加强对疫区居民的血吸虫病健康教育 ,强化其血防意识和对自己的健康负责任的观念 ,建立健全疫区医疗保障体系、农村公共卫生体系和重大疾病救治体系 ,提高农村卫生系统的反应能力和居民卫生服务的可及性。     

门诊性病患者求医行为特征及其影响因素

目的了解某三级甲等医院皮肤性病科门诊性传播疾病(STD)患者求医行为特征及其主要影响因素。方法连续收集于2005年5月20至7月30日期间前来研究点就诊、愿意合作的275名门诊STD患者作为样本,采用自编社会人口学问卷、求医过程问卷以及STD知识问卷进行调查。结果在275例样本中,17.8%(49例)就诊前采取过自我治疗措施;76.7%(211例)的患者首诊于县级及以上综合性医院,16.7%(46例)首诊于私人诊所或医院,各有3.3%(9例)分别首诊于皮肤病性病防治所和街道乡镇卫生院;69.5%(191例)的患者有过转诊经历,最高转诊次数为5次;68.0%(187例)的患者发生就诊延误;38条目,总分为38分的STD知识问卷中位数得分为28分。Logistic回归分析发现,患者就医前是否有过自我治疗行为、是否认为STD可怕、有无明显尿道症状及对本次感染的自我判断是发生就诊延误的主要影响因素。结论研究点门诊STD患者求医路径差异较大,发生转诊和就诊延误的比例较高;患者的自我治疗行为、对STD的认识和判断、感染初期有无尿道症状是导致就诊延误发生的重要原因。     

抗菌药物自我药疗的国内外研究现状

目的了解普通大众抗菌药物自我药疗的国内外研究现状。方法检索、阅读文献,分析与归纳文献内容。结果抗菌药物自我药疗发生率最高为48.1%(过去1个月内)。自我药疗的目的以呼吸道和消化道的症状和疾病为主,常用药品有阿莫西林、氨苄青霉素、环丙沙星等。药品来源主要是药房购买和家庭剩余药品。抗菌药物自我药疗的主要影响因素有:使用抗菌药物的知识与态度、医疗服务的可及性、抗菌药物销售管理、医师处方行为等等。结论自我药疗在某些国家和地区有相当高的发生率,政府应该从加强社区和大众用药知识的宣传教育、增加医药卫生服务的投入、严格抗菌药物销售管理、规范医生处方行为等方面来促进普通大众合理使用抗菌药物,减少抗菌药物的自我药疗。     

湖南省部分医学院校毕业生结核病知识、实践能力及相关因素调查

目的评价医学院校毕业生对结核病知识的掌握情况及其实践能力。方法运用自制调查问卷，在湖南省3所医学院校采取随机整群抽样方法抽查临床、预防专业应届毕业生，进行结核病知识、实践能力及相关因素的调查。结果450名调查对象中，439人(97．6％)对所有调查内容作了有效回答。其中男性257人(58．5％)，女性182人(41．5％)；平均年龄23岁(20～26岁)。在结核病知识方面，大多数学生对结核病的临床症状较为熟悉，但仅25．5％的受试知道卡介苗接种的作用；只有6．2％的学生知道我国传染性肺结核的现患率；33．5％了解结核病需归口管理，58．8％知道直接面视下短程治疗(DOTS)的定义。经分析，12个结核病知识条目中有6条在不同学校或专业或性别中差异有显性。在临床实践方面，334名曾管治过结核患的受试写出了80余种化疗方案，其中正确仅占16．8％；33．4％在治疗结核患时作了痰检复查；4．5％执行了结核病归口管理。结论应届医学院校毕业生对结核病知识掌握不够，临床实际能力欠缺。需加强结核病流行病学、预防和国家结核病控制规划等知识的培训。医学教育应将结核病规划纳入教育课程。     

新近感染艾滋病病毒的男男性行为人群的压力、情绪问题及社会支持状况

目的  了解男男性行为人群中新近确诊艾滋病病毒（HIV）感染者的压力特征,探讨HIV相关压力对情绪状况的影响以及社会支持与其压力和情绪问题的关系。方法  以中南地区某市级疾病预防与控制中心的CD4检测门诊作为研究现场,将在2013年3月1日-2014年8月31日期间,经男男性接触感染HIV的感染者作为连续样本入组,采用艾滋病压力量表（SS-HIV）、患者健康问卷抑郁量表（PHQ-9）、广泛性焦虑量表（GAD-7）以及社会支持评定量表（SSRS）对样本的压力、情绪问题和社会支持状况进行调查,共获得有效问卷321份。结果  321例样本的HIV相关压力集中在社会压力维度,有城市户籍并出现临床症状数多的感染者压力水平更高。样本的抑郁症状、焦虑症状阳性检出率分别为41.1%（132/321）和31.5%（101/321）。压力与情绪问题呈正相关,社会支持与情绪问题呈负相关;社会支持对该样本的压力及情绪的关系未起到调节作用。结论  新近确认感染HIV的男男性接触样本普遍面临较高的社会压力,其情绪问题阳性症状检出率高于普通人群,应采取恰当的干预措施减轻其面临的社会压力。

     

发现延误对肺结核经济负担的影响

目的 探讨肺结核诊断及时性对结核病患者家庭、政府和社会经济负担的影响。 方法 采用分层随机整群抽样的方法,抽取湖南省6个贫困级别不同的县区级结核病防治机构登记的386例活动性肺结核患者为研究对象,对其进行包括诊疗过程、医疗费用等的自制问卷调查（问卷通过2次现场预调查,国内外专家4次评审确定）,发出386份调查问卷,收回381份,有效问卷354份;比较确诊前后患者家庭、政府和社会的直接和间接经济负担,并用单因素有序logistic回归分析患者发现延误对结核病疾病经济负担的影响。 结果 354例调查患者患病后1年内家庭经济负担总额为829 524.5元人民币（下同）,确诊前阶段患者家庭经济负担总额为478 435元,占57.68%;确诊后总额为351 089.5元,占42.32%。患者家庭直接经济负担（确诊前为300 989元,确诊后为215 795元）、患者直接医疗费用（确诊前为265 299元,确诊后为183 321元）、直接非医疗费用（确诊前为35 690元,确诊后为32 474元）、患者误工经济负担（确诊前为161 882.5元,确诊后为126 182.5元）和陪护误工经济负担（确诊前为15 563.5元,确诊后为9112元）,确诊前产生的费用均高于确诊后,且差异具有统计学意义（t=3.6879、3.7278、2.1429、1.9902、5.995,P值均＜0.05）。湖南省政府在患病后1年内对354例患者投入的直接医疗费用为145 140元,其中确诊前投入为74 340元,确诊后为70 800元。2005年湖南省社会结核病直接经济负担160 742 351.7元（1.61亿元）,其中确诊前为88 813 229.25（0.89亿元）,确诊后为71 929 122.45（0.72亿元）。就诊延迟天数、就诊延误与否和就诊次数均与家庭肺结核经济负担呈正相关（β=0.604、0.815、0.662;Wald χ²=7.574、10.234、8.215;OR=1.829、2.259、1.939;95%CI=3.004～5.709、1.519～3.36、1.311～2.863）;而首诊单位为肺结核防治机构者,呈负相关（β=－1.98, Wald χ²=21.429,OR=0.138,95%CI=0.058～0.327）。 结论 结核病经济负担（包括患者家庭、政府和社会）无论是直接还是间接经济负担均主要发生在疾病确诊前阶段,患者就诊及时性和医院的诊疗水平均是影响结核病经济负担的主要因素。