儿童咳嗽变异性哮喘中医证素分布规律研究

[目的]通过问卷调查的形式结合证素辨证方法学探讨儿童咳嗽变异性哮喘的中医病位、病性证素特点及其组合规律,为提高儿童咳嗽变异性哮喘临床辨证论治水平以及制定防治方案提供依据。[方法]以广东省中医院儿科门诊部符合诊断标准的91例患者为研究对象,进行问卷调查,收集四诊资料,根据"证候辨证素"量表找到每一症状对各证素的权值,最后计算各症状对各证素权值之和,超过阈值100分的证素则判断成立,分析病位证素、病性证素以及病位与病性证素组合规律。[结果]咳嗽变异性哮喘中,病位证素共7个,肺为核心病位,其出现的频率(97.80%)明显高于其他病位证素,病位证素表(95.60%)相对常见,其他病位证素依次为脾(57.14%)、胃(29.67%)、肾(3.30%)、心(3.30%)、肝(1.10%)。病位肺、表、脾、胃等4个证素平均积分超过150分。病位证素组合以二病位、三病位、四病位为主,单一病位出现频率较低。病性证素方面,实性病性有9个,虚性病性4个。实性病性中,病性痰(53.85%)出现频率最高,病性外风(45.05%)、寒(40.66%)、湿(27.47%)等相对常见,病性饮(10.99%)、气滞(8.79%)、热(4.40%)、燥(4.40%)、食积(3.30%)等出现频数较低。虚性病性证素依次为气虚、阳虚、血虚、阴虚,出现频率分别为:87.91%、69.23%、50.55%、26.37%,虚性病性气虚、阳虚平均积分超过150,提示为重度病变;病性证素组合中,二病性组合最常见,频数、频率为61例(67.76%),其次为单一病性证素,频数与频率为19例(21.11%)。病位与病性组合形式中,二病位与单一病性组合"肺+表+气虚"出现频数与频率为76例(83.52%),三病位与单一病性证素组合"肺+表+脾+气虚"出现频率为51例(56.04%)。[结论]咳嗽变异性哮喘核心病位在肺,与表、脾相关;其发病虚实互见,气虚、阳虚在本病发生、发展中具有重要意义;痰、风等为主要实性病性,其中痰为主要病理产物,亦是主要病因。     

补阳还五汤治疗中风的系统综述/Meta分析的方法学质量评价

目的:评价补阳还五汤对比其他干预方法治疗中风的系统综述/Meta分析的方法学质量。方法:检索中国生物医学期刊网,维普,万方,中国知网,Cochrane图书馆数据库,纳入补阳还五汤对比其他干预方法治疗中风的系统综述/Meta分析的文献,检索时限截至2015年5月。采用Oxman-Guyatt Overview Assessment Questionnaire(OQAQ)量表对纳入文献进行评价。结果:共检索到92篇文献,最终纳入9篇文献,纳入的Meta分析主要存在以下问题:文献检索不全面、选择性偏倚控制不佳、原始文献方法学质量评价不标准、数据合并方法和前提准确性不高。原始文献实验设计存在以下缺陷:随机方法不明、没有开展分组隐蔽及盲法、没有报告意向性分析和不良反应事件、控制玷污或联合干扰描述不详细等。结论:近年来国内外补阳还五汤治疗中风的系统评价/Meta分析的文献逐渐增多,但能够达到高质量的系统评价/Meta分析较少,需进一步提高方法学水平和规范实验设计。     

青娥丸方有效成分药动学-药效学相关性研究

研究青娥丸方中3种有效成分京尼平苷酸、补骨脂素、异补骨脂素在大鼠体内的药代动力学过程与其抗骨质疏松作用的相关性。该实验通过大鼠灌胃给药青娥丸生品与盐炙品后,选取不同时间点进行眼眶取血,采用UHPLC-MS/MS测定大鼠血浆中京尼平苷酸、补骨脂素和异补骨脂素的药物浓度,绘制药-时曲线;以成骨细胞的增殖率为药效学指标,采用MTT法测定不同时间点含药血清作用于成骨细胞后的增殖率,绘制时-效曲线。比较时-效曲线和药-时曲线可以发现,在成骨细胞的增殖率达到峰值时,京尼平苷酸和补骨脂素的血药浓度也在峰值附近,表明两者具有较好的相关性。而异补骨脂素的血药浓度峰值相对于药效峰值具有一定的滞后性。将青娥丸生品及盐炙品各成分的时-效曲线与药-时曲线进行拟合,进行相关性分析,发现盐炙品组各成分的相关性略高于生品组。上述实验结果表明,青娥丸中京尼平苷酸、补骨脂素的药-时曲线和时-效曲线具有良好的相关性,且与生品相比,青娥丸盐炙品中两者的相关性更高。     

复方银杏叶颗粒改善人脐静脉内皮细胞氧化应激损伤的作用及其机制研究

该实验于体外使用人脐静脉内皮细胞(HUVEC)与复方银杏叶颗粒(80,160,320,640 mg·L-1)预孵育,合并使用H2O2(1 200μmol·L-1)建立氧化应激损伤模型。采用MTT法研究药物对HUVEC细胞增殖情况的影响,检测细胞培养上清中的LDH,MDA,NO含量及SOD活性,判断药物对内皮细胞的保护作用。通过Casepase-3活性检测以及Annexin V-FITC/PI流式细胞术,检测药物对细胞凋亡的保护作用。使用Western blot法测定凋亡相关蛋白Bcl-2和Bax的表达。研究发现1 200μmol·L-1H2O2能够诱导内皮细胞产生氧化应激损伤,使细胞存活率降低,且细胞增殖抑制程度与H2O2的作用时间呈正相关。而80,160,320,640 mg·L-1的复方银杏叶颗粒能够明显减轻该模型下内皮细胞的氧化应激损伤,恢复细胞正常增殖水平,改善细胞状态,抑制细胞凋亡,同时能够上调Bcl-2的表达以及下调Bax的蛋白表达。该实验证明了复方银杏叶颗粒对H2O2诱导的内皮细胞氧化应激损伤及细胞凋亡具有一定的保护作用,其机制可能与复方银杏叶颗粒抑制了内皮细胞凋亡的线粒体途径有关。     

六味地黄丸粉体粒径与其破壁率和溶出度的相关性研究

目的 考察六味地黄丸粉体粒径与细胞破壁率、体外溶出度之间的关系。方法采用激光粒度仪和光学显微镜测定4种六味地黄丸粉体(粗粉、细粉、极细粉、微粉)的粒径、细胞破壁率;采用桨法,以马钱苷、丹皮酚为指标,考察上述4种粉体的溶出特征;比较粉体粉碎程度与细胞破壁率、溶出度之间的关系。结果不同粉碎程度的六味地黄丸粉体的粒径分布、破壁率以及溶出度在一定范围内相关性较强,在该范围内,特征细胞破壁率以及马钱苷、丹皮酚累积释放率都随粉体粒径的减小而提高,而山茱萸、泽泻、牡丹皮微粉的特征细胞破壁率均能达到100%。结论适度的改变粉碎程度能改变中药细胞破壁率,从而控制中药有效成分溶出的速率和程度。     

多指标正交设计优选建昌帮炮制辅料蜜炙谷糠的制备工艺

目的优选建昌帮炮制辅料蜜炙谷糠(蜜糠)的最佳制备工艺。方法以总黄酮、阿魏酸、醇浸出物、水浸出物、水分量及外观性状为指标,采用L9(34)正交试验考察加蜜量、加水量、炒制时间和温度对蜜糠制备工艺的影响,确定最佳制备工艺。结果蜜糠最佳制备工艺为加谷糠量30%的蜜,加蜜量50%的水,在90℃下炒制120 s。结论优选的蜜糠制备工艺切实可行,为建昌帮炮制辅料蜜糠质量标准的制定奠定基础。     

先天缺牙与牙形态、大小异常相互关系的研究

目的 探讨先天缺牙与牙形态异常及牙大小异常的相互关系。方法 对79例先天缺牙患者的缺牙部位、缺牙数目，余留牙异常的牙体形态进行分析。并按缺牙程度及部位分成4组，测量其牙冠宽度。结果 （1）上颌侧切牙、下颌中切牙为临床最常见牙先天缺失部位，上颌中切牙，上下颌第一磨牙为牙列中最不易先天缺失的牙齿，但上颌中切牙在先天缺牙患者中常呈轻度的锥形牙冠。（2）先天缺牙常伴牙齿形态异常，以上颌侧切牙，下颌尖牙、上颌第二前磨牙，上下颌第二磨牙多见。（3）轻度先天缺牙患者余留牙大小无异常，随着先天缺牙严重程度增加，前牙有逐渐减小趋势而后牙大小较稳定。结论 （1）上颌侧切牙为牙列中最不稳定的牙齿：（2）牙齿形态、大小、数目异常可能是一个连续的变异过程，可能为同一机制的不同表现。     

422颗上颌第一前磨牙牙根及根管解剖形态的观察

目的:了解上颌第一前磨牙的牙根和根管形态,为临床治疗提供解剖学依据.方法:收集422颗上颌第一前磨牙.按性别分组,统计分析各牙根形态出现率;采用透明牙技术观察分析根管形态,根据Vertucci分类法,统计分析各根管形态的出现率;采用SPSS11.5软件包对数据进行X2检验.结果:(1)422颗标本中,单根牙占57.36%,双根牙占41.47%.三根牙占1.18%.男性组分别为33.58%、62.68%和3.73%.女性组分别为66.67%、33.33%.没有三根牙.2组间有显著性别差异(P＜0.01).(2)415颗透明牙标本中,共观察到9种根管形态.Ⅰ型占10.12%,Ⅱ型占10.60%,Ⅲ型占6.02%.Ⅳ型占56.63%,Ⅴ型占12.05%,Ⅵ型占1.93%.Ⅶ型占0.72%,Ⅷ型占1.45%,Ⅸ型占0.48%.单根管(Ⅰ型)占10.12%.双根管(Ⅱ-Ⅶ型)占87.95%,三根管(Ⅷ,Ⅸ型)占1.93%.结论:上颌第一前磨牙牙根形态多样并有显著性别差异.而且根管形态类型复杂.充分了解其解剖形态.对临床治疗具有重要意义.     

结核分枝杆菌链霉素耐药基因突变特征分析

目的 了解广东地区链霉素耐药结核分枝杆菌rpsL、rrs基因突变特征。方法 对137株链霉素耐药、166株链霉素敏感的结核分枝杆菌临床分离株应用聚合酶链式反应技术（PCR）扩增rpsL、rrs基因片段,并进行测序、分析比对。结果 137株链霉素耐药菌株中, 118株存在rrs或者rpsL基因突变,突变率86.13%;其中92株存在rpsL基因突变（突变率为67.15%）,主要分布在43位氨基酸（70株）与88位氨基酸（20株）,其中43位氨基酸突变类型为K→R（AAG→AGG,49.64%）和K→T（AAG→ACG,1.46%）,88位氨基酸突变类型为K→R（AAG→AGG,13.14%）、K→T（AAG→ACG,0.73%）和K→Q（AAG→CAG,0.73%）,并有2株存在39、43位氨基酸的联合突变,即T→T（ACC→ACT）联合K→T（AAG→ACG）突变（1.46%）; 47株存在rrs基因突变（突变率为34.31%）,包括8种核苷酸突变,主要分布在1401位A→G（13.14%）、514位A→C（8.76%）、517位C→T（6.57%）,2株存在514、1401位核苷酸A→C;A→G的联合突变;15株存在rpsL与rrs基因的同时突变;166株链霉素敏感菌株中,7株存在rpsL基因突变,13株存在rrs基因突变。结论 广东地区链霉素耐药结核分枝杆菌株的rpsL、rrs基因突变具有其自身特点,存在地域差异。     

麻黄碱预处理对蛛网膜下腔阻滞剖宫产的血压影响

目的 观察麻黄碱预处理对蛛网膜下腔阻滞(脊麻)剖宫产手术期间血压的影响。 方法 120例ASA Ⅰ～Ⅱ级的择期行剖宫产术的单胎足月产妇,随机分成对照组和研究组,各60例。于L_3～4间隙行腰-硬联合穿刺,蛛网膜下腔注入等比重的布比卡因(0.5%,10 mg)。研究组在蛛网膜下腔注射药物、左倾体位回正、胎儿取出的同时静脉注射0.1 mg/kg麻黄碱,对照组按常规处理。观察记录4个时间期的最低收缩压(SBP):T₀(入室后麻醉开始前),T₁(蛛网膜下腔注射药物完毕后5 min内),T₂(左倾体位回正后5 min内),T₃(胎儿取出后5 min内); 新生儿出生后行脐动脉血气分析,记录1,5,10 min的新生儿Apgar评分; 记录产妇麻醉术中麻黄碱及阿托品用量、出血量、尿量、低血压及恶心、呕吐等不良反应发生情况。 结果 2组SBP的血压下降值在T₁,T₂及T₃ 3个时间期与T₀比较,差别均有统计学意义(P<0.001); 2组新生儿脐动脉血气分析结果及Apgar评分比较,差别无统计学意义(P>0.05); T₁,T₂及T₃ 3个时间期2组恶心呕吐严重程度比较,差别均有统计学意义(P<0.001)。 结论 T₁,T₂,T₃是剖宫产期间易出现低血压的时间,恶心、呕吐发生率高; 予麻黄碱提前干预后血流动力学更平稳,恶心、呕吐的发生率明显降低。