肝癌患者血清和腹水可溶性肿瘤坏死因子受体-p55的测定

目的 进一步了解肝癌患者的异常免疫状态,探讨血清、腹水中可溶性肿瘤坏死因子受体-p55（sTNFR-p55）检测的临床意义。方法　以双单抗夹心酶免疫吸附法检测了25例肝癌患者和25例肝硬化患者的血清、腹水中血清sTNFR-p55水平并以正常人为对照。结果肝癌病人血清sTNFR-p55浓度[（0.74±0.50）ng/ml]显著高于正常人[（0.37±0.03）ng/ml]和肝硬化患者和[（0.35±0.02）ng/ml],P<0.01。肝癌病人腹水sTNFR-p55浓度[（1.11±1.25）ng/ml]亦显著高于肝硬化患者[（0.33±0.03）ng/ml],P<0.01。肝癌、肝硬化患者血清与腹水的sTNFR-p55水平显著相关。肝癌患者血清sTNFR-p55水平与外周血TBil和AFP呈正相关（r=0.524,P=0.01和r=0.234,P=0.03）。结论　sTNFR-p55的检测对反映肝癌患者的异常免疫状态和肿瘤诊断具有实用价值。     

Outpatient management of patients with large multinodular goitres treated with fractionated radioiodine

The efficacy of fractionated out-patient radioiodine therapy in 38 patients with compressive symptoms due to long-standing large multinodular goitres was assessed. The diagnosis was established by clinical assessment in addition to technetium-99m pertechnetate thyroid scan or computed tomography scan of the thyroid and mediastinum. Oral iodine-131 therapy was administered as a 2.22 GBq (60 mCi) cumulative dose over 4 months (555 MBq per month). All patients were monitored with serum thyroid-stimulating hormone and free thyroxine (± free tri-iodothyronine) assays before the treatment and after each dose fraction. Clinical and biochemical follow-up was performed on all patients and ranged from 6 to 45 months after therapy. The patients consisted of 35 female and three male patients with a median age of 59 years (range 37–87 years). Prior to treatment 20 patients were biochemically hyperthyroid and 18 were euthyroid. Overall, 71% of patients reported a subjective improvement in compressive symptoms and 29% reported no change. Clinically assessed reduction in goitre size occurred in 92% of patients while there was no change in 8%. At 3 months of follow-up, 31% of patients had become hypothyroid and at 18 months 66% were hypothyroid. Seven hyperthyroid patients (35%) became euthyroid and 13 hyperthyroid patients (65%) became hypothyroid. Three patients who became hypothyroid experienced neck soreness (transient in one patient, persistent in two patients). There were no differences in outcome between patients who were hyperthyroid and those who were euthyroid prior to treatment. Fractionated out-patient radioiodine therapy showed excellent short- and medium-term safety, was very well tolerated and offered a satisfactory alternative treatment to surgery. Received 23 May and in revised form 11 August 1997     

非瓣膜病心房颤动病人华法林抗凝治疗安全性评价

目的:评价非瓣膜病心房颤动(房颤)用华法林抗凝治疗的安全性。方法:选择符合该研究抗凝标准的98例心房颤动病人随机分为两组,华法林治疗组(治疗组)46例,给予华法林3mg/d开始监测凝血酶原时间(PT)及国际标准化比值(INR),7～15天使INR达到2.0～3.0范围内,以后每月查1次INR。若病人增加或减少药物、有出血倾向时随时再测INR。阿司匹林对照组(对照组)52例,给予阿司匹林100mg/d口服2次,密切随访。结果:治疗组9～15d(平均10.1±2.2)INR达2.0～3.0(平均2.25±0.11),其中INR在1.8～2.5(平均1.92±0.23)之间者占90.7%,治疗组未出现脑梗死,而对照组有3例发生脑梗死,两组总不良反应率差异无显著性.。结论:非瓣膜病房颤病人选择华法林3mg/d加强服药后监测及各药物间的相互作用,使INR保持在2.0～3.0之间是有效、安全的。     

N-乙酰半胱氨酸对慢性阻塞性肺疾病患者血淋巴细胞DNA损伤的影响

目的　探讨N -乙酰半胱氨酸 (NAC)治疗不同病期慢性阻塞性肺疾病 (COPD)的疗效。方法　 49例稳定期、急性发作期COPD患者 ,随机分为观察组 (2 5例 )和对照组 (2 4例 ) ,观察组除给予常规治疗外 ,加用NAC(每次 2 0 0mg ,3/d ,连用 2个月 ) ;对照组仅给予常规治疗。治疗前后观察所有患者外周血淋巴细胞DNA损伤程度。结果　治疗前后比较 ,观察组稳定期、急性发作期DNA损伤明显降低 ,差异有显著性 (P <0 .0 5)。对照组稳定期DNA损伤程度亦有一定程度的改善 ,但差异无显著性 (P >0 .0 5) ,急性发作期DNA损伤程度降低 ,差异有显著性 (P <0 .0 5)。结论　COPD患者体内存在氧化 -抗氧化失衡 ,抗氧化治疗可降低COPD患者外周血淋巴细胞DNA损伤程度 ,急性发作期出现氧化应激。     

规范化介入治疗方案在肝癌经导管介入治疗中的指导意义

目的探讨规范化介入治疗方案在肝癌经导管介入治疗中的意义。方法回顾性分析实施规范化方案治疗前后患者生存率的变化。结果实施规范化方案后能明显提升患者生存率。结论规范化方案在肝癌经导管介入治疗中具有重要的指导意义。     

艾灸对宫颈癌放疗患者血象影响的观察

目的 探讨艾灸减轻放疗对宫颈癌患者血液系统损伤的作用。方法 61例宫颈癌患者分为艾灸治疗组、对照组，观察艾灸对宫颈癌放疗患者血象的影响。结果 艾灸能提高宫颈癌放疗患者的红细胞（P＜0．05）、血色素（P＜0．01）及血小板数，减轻放疗对白细胞的损害（P＜0．01）。结论 艾灸具有抗放疗对宫颈癌（肿瘤）患者血液系统损害的作用，起到抗肿瘤、增强机体免疫功能、有利机体康复的作用。     

细菌性痢疾季节性高峰变化及其与气温关系的研究

目的 探讨气温对细菌性痢疾发病的影响。方法 应用相关回归统计法和圆形分布法对资料进行研究。结果 菌痢的月平均发病百分构成比与相应年份月平均气温呈正相关(r=0.5099,P<0.01);辖区近10年的平均气温较前10年有所上升,尤其秋冬季与初春月平均气温升高了1℃左右,而菌痢发病高峰时点明显后移(F=11.49,P<0.01),流行高峰期也有后移倾向。结论 气温对菌痢的发病有直接影响,气温升高,菌痢的发病增加,年平均气温升高可导致菌痢的发病高峰时间后移。     

围术期维持活体部分移植小肠血供的措施

目的：探讨围术期维持移植小肠血液灌注的方法，方法：男，18岁，短肠综合征患者，全麻下接受其父亲供给末段回肠150cm，行活体部分小肠移植，围主期维持出入量平衡，中度等容血液稀释，选用扩血管药，防止血管痉挛，以及抗凝治疗，结果：术的31d脱离肠外营养，至今已术后34mo，未发生移植小肠明显缺血性改变。结论：采用上述方法匀是维持围术期移植小肠血供的重要措施。     

黄连素对缺血再灌注心肌细胞损伤的保护作用

目的　研究黄连素对新生大鼠心肌细胞缺血再灌注损伤的保护作用。方法　取体外培养的新生大鼠心肌细胞于缺氧 2 4h复氧 1h造成缺血再灌注 ( I/ R)模型 ,观察细胞损伤情况 ;并将黄连素以 1.5× 10 - 6 m ol/ L、1.5× 10 - 5m ol/ L、1.5× 10 - 4 mol/ L 三种浓度分别加入培养基中 ,预处理 2 4h后 ,再置于上述缺氧复氧环境中培养 ,检测以上不同条件下细胞上清液中的乳酸脱氢酶 ( L DH)、丙二醛 ( MDA)、超氧化物歧化酶 ( SOD)含量 ,并检测各组细胞的凋亡率。结果　与正常对照组相比 ,缺血及再灌组细胞上清液中 L DH、MDA含量明显升高 ( P<0 .0 1) ,SOD活力则显著降低 ( P<0 .0 1) ,缺血组和再灌组凋亡率均升高明显 ( P<0 .0 1)。而用黄连素预处理后缺血及再灌组的 L DH、MDA显著低于用药前 ( P<0 .0 1) ,SOD则高于单纯缺血和再灌组 ( P<0 .0 1) ,上述作用在本实验黄连素浓度为 1.5× 10 - 6 m ol/ L～ 1.5× 10 - 4 mol/ L 范围内 ,随浓度升高而更加明显。特别是用黄连素 1.5× 10 - 5mol/ L 浓度预处理后 ,缺血组和再灌组的细胞凋亡率分别是 14.4%和 2 0 % ,分别与用药前 ( 17.4%和 41% )比较有显著性差异 ( P<0 .0 1)。结论　黄连素对缺血再灌心肌细胞有保护作用 ,其作用与浓度有一定依赖关系