垂体腺瘤显微手术治疗探讨

目的 探讨垂体腺瘤的显微手术治疗方法。方法 PRL瘤14例，GH瘤8例，ACTH瘤5例，多分泌腺瘤10例，无功能瘤13例；经翼点入路48例，2例经右眉上锁孔入路。结果 全切除肿瘤35例，大部分切除9例，部分切除6例。MRI随诊3个月～2年，4例有复发。结论 翼点入路垂体腺瘤切除是治疗垂体腺瘤及复发垂体腺瘤的有效方法。     

上海铁路局第二次中医专业会议在杭州召开

上海铁路局、上海铁道学会第二次中医专业会议于1981年5月17～21日在杭州召开。出席这次会议的有来自本局9个医院、2个疗养院,共41名代表。上海铁道医学院、南京铁道医学院和铁道医学杂志编辑部派代表参加了这次会议。     

宁夏农村居民高血压流行病学调查及相关因素分析

目的了解宁夏地区农村居民高血压患病情况,为宁夏回族自治区农村高血压防治提供科学依据。方法 2008-2009年间,采用整群抽样调查方法,随机抽取宁夏全区5个自然村,对18岁及以上常住居民进行高血压患病情况调查,并对高血压患病的影响因素进行单因素和多因素非条件logistic回归分析。结果本次共调查4 941人,其中男性2 122人,女性2 819人,高血压患者870例,高血压患病率为17.61%,标化患病率为13.88%。高血压患病率男性为14.75%,女性为19.76%(P<0.05)。回族为16.60%,汉族为18.91%(P<0.05)。多因素非条件logistic回归分析结果,性别、年龄、冠心病、糖尿病、吸烟、家族史为高血压的危险因素,OR值分别为1.941、1.901、7.279、3.680、2.079和3.317。结论宁夏农村居民高血压患病率略低于全国基本患病率。     

改良前列腺直视下穿刺法在前列腺穿刺活检中的应用

目的探讨经直肠直视下俯卧位前列腺穿刺活检的简便方法。方法采用改良的俯卧位前列腺直视下穿刺法,利用痔上黏膜环形缝扎器（PPH）套件中的部分组件,包括环形肛管扩张器（CAD33）及镜芯、肛镜缝扎器（PSA33）,对22例患者行前列腺穿刺活检,观察穿刺效果。结果该方法可直视,简便易行,穿刺深度和方向易控制。患者体位舒适,耐受适应好,无严重并发症的发生。结论经直肠前列腺直视下俯卧位前列腺穿刺活检的方法简便,值得推广。     

低剂量替格瑞洛治疗：经皮冠状动脉介入术后抗血小板治疗的新潮流

P2Y12受体拮抗剂氯吡格雷和替格瑞洛是经皮冠状动脉介入（PCI）治疗术后应用于联合阿司匹林进行抗血小板治疗的主要药物。由于氯吡格雷体内代谢过程复杂引起个体抗血小板差异大，而标准剂量90 mg替格瑞洛抗血小板作用强常导致出血风险增高，并且在“东亚人群急性冠脉综合征发生后缺血风险低，出血风险高”的东亚悖论（East Asian Paradox）的背景下，低剂量替格瑞洛的应用成为一种选择。本文从标准剂量替格瑞洛临床应用的困境至降级抗血小板治疗的兴起，以及低剂量替格瑞洛降级治疗现状等相关循证证据做一阐述，并对低剂量替格瑞洛的临床应用前景做出展望。     

DMT-1在介导低密度脂蛋白氧化中的作用

目的 通过基因芯片分析发现人单核细胞THP-1氧化LDL的过程中二价金属转运蛋白1(Divalent metal transporter 1,DMT1)的mRNA表达水平显著升高.本实验通过RT-PCR和Western Blot来验证基因芯片的结果.方法用空白,LPS,LDL分别处理THP-1细胞,应用RT-PCR和Western Blot比较在LDL和LPS处理后THP-1细胞DMT-1的表达情况.结果 RT-PCR和Western Blot结果显示,在THP-1氧化LDL的过程中DMT1的表达显著升高.LDL和LPS相比,用LDL处理的THP-1细胞的DMT1的表达增加较LPS处理的明显.结论 RT-PCR和western blot证明了基因芯片的结果,在THP-1氧化LDL的过程中DMT1的表达显著升高,为临床心血管疾病的抗氧化治疗提供新的思路.     

血流导向装置治疗颅内未破裂复杂动脉瘤单中心短中期疗效分析

目的探讨血流导向装置（FDs）治疗颅内未破裂复杂动脉瘤短中期的安全性和有效性。方法回顾2018年6月至2020年11月浙江医院神经介入科使用FDs治疗颅内未破裂复杂动脉瘤住院患者,并记录及分析其临床一般资料、临床症状、影像结果及随访结果。使用Kamran分级评价动脉瘤栓塞即刻效果及载瘤动脉情况。术后随访采用Raymond栓塞分级评价栓塞效果;采用改良Rankin量表（mRS）评分评价预后。结果共纳入28例患者（34个动脉瘤）,其中1例植入Pipeline支架失败后即刻改用Enterprise支架辅助弹簧圈栓塞完成治疗,23例患者（28个动脉瘤）共植入23枚Pipeline支架,其中2例为常规支架辅助弹簧圈栓塞动脉瘤后再次复发后植入FDs,4例（5个动脉瘤）共植入4枚Tubridge支架。单纯植入FDs20例,弹簧圈辅助7例,在血流动力学软件指导FDs植入10例。栓塞后即刻行造影检查,动脉瘤Kamran分级3a级6个,2a级9个,1a级18个;所有患者均未发生急性支架内血栓、动脉瘤急性及亚急性破裂等并发症;其中1例患者术后麻醉苏醒后出现缺血症状（为右侧颈内动脉岩骨段动脉瘤）,经过药物治疗后症状改善;出院时神经功能良好（mRS为0～1分）27例。术后随访24例,随访时间3～18（6.13±3.89）个月,末次随访mRS0～1分者24例,造影复查的24例患者共28个动脉瘤,完全闭塞19个（RaymondI级）,瘤颈残余6个（RaymondII级）,瘤体残余3个（RaymondIII级）,包括1例左侧椎动脉V4段夹层动脉瘤经Lvis支架辅助弹簧圈栓塞后动脉瘤复发后行Pipeline支架治疗的患者;随访期间所有患者均无动脉瘤破裂或脑实质出血,无神经功能缺损症状。结论FDs治疗颅内未破裂复杂动脉瘤安全、有效,但是其长期的效果需进一步随访和大样本的研究。     

颅内囊状动脉瘤血管内治疗时机及方法选择的探讨

目的:为比较多种方法对颅内囊状动脉瘤血管内治疗效果。方法:118例动脉瘤其中28例采用可脱性球囊,30例采用国产钨丝微弹簧圈,60例采用机械性可脱性微弹簧圈(MDS-N)。结果:全部治愈,在28例可脱性球囊栓塞病例中,有1例由于闭塞载瘤动脉后出现肢体偏瘫,一月后恢复。在30例国产钨丝微弹簧圈栓塞病例中,有两例栓塞后出现脑血管痉挛、脑缺血、昏迷、肢体偏瘫,经对症处理后,逐渐恢复。其余无不良反应。随访1～6年无1例再出现SAH。结论:血管内栓塞治疗颅内囊状动脉瘤,是一种安全、有效、损伤小的方法。     

经颅多普勒及彩色多普勒超声与数字减影脑血管造影对脑血管病检测的比较研究

目的　评价经颅多普勒 (TCD)在脑血管病诊断、疗效评估中的应用价值。方法　应用TCD检测脑血管疾病患者 30 6例 ,其中脑动静脉畸形 170例 ,颈动脉海绵窦瘘 (CCF) 6 9例 ,颅内动脉瘤 6 7例 ,并与数字减影脑血管造影 (DSA)、彩色多普勒血流显像 (CDFI)进行对比研究。结果　以DSA脑血管造影为金指标 ,TCD检出脑动静脉畸形 93 % ,检出CCF 10 0 % ,判断CCF静脉回流方式 96 % ,检出颅内动脉瘤6 7%。对颅内较大动脉瘤 (>1.5cm)的检测有特征性表现 ,提出“动脉瘤样频谱”的新概念。结论　TCD能实时、准确反映颅内血流动力学改变及侧支循环代偿情况 ,对脑血管病诊断、疗效评估有重要价值     

颅后窝实质性血管母细胞瘤的外科治疗

目的 探讨颅后窝实质性血管母细胞瘤外科治疗方法及其疗效。方法 回顾分析27例颅后窝实质性血管母细胞瘤的临床资料。20例行显微手术切除肿瘤,7例经术前栓塞后显微手术切除肿瘤。结果 27例肿瘤均全切除,无死亡病例。术后3例发生轻度颅神经损伤,康复治疗后恢复。结论 对于颅后窝实质性血管母细胞瘤,精确的术前评估并制定相应的手术计划,必要时行术前栓塞肿瘤供血动脉后再行肿瘤切除可减少术中出血,降低手术并发症及病死率。