腹腔镜手术患者围手术期体验的质性研究

目的探讨腹腔镜手术患者在围手术期的体验.方法采用质性研究中现象学的方法,通过目的取样及半结构式深度访谈收集资料,采用Colaizzi内容分析法,阐述6位腹腔镜胆囊切除患者的真实体验.结果腹腔镜手术患者的体验呈现4个主题:信任与担忧;对手术满意;疼痛反应;自我照顾与协助的需要.结论腹腔镜围手术期护理应重视患者的内心体验,及时提供指导和协助患者采取康复行为,以减轻生理和心理的不适,实践更深层次的康复理念.     

早期急性心肌梗死患者排便过程中心率、血压及心肌耗氧量的变化研究

急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)早期患者并发症的发生率很高,排便困难是AMI早期发生严重并发症的常见诱因.有报道[1],AMI后2～3d有5.3%的患者在排便过程中出现心绞痛、二次AMI、心力衰竭、猝死等并发症.即使无便秘的AMI患者,在排便时或排便后也有发生意外的可能.可见,排便活动是威胁AMI早期患者生命安全的一大难题.     

密闭式吸痰结合高氧法和/或肺泡复张术对ARDS小猪心率、血压的影响

目的探讨高氧法和/或肺泡复张术在密闭式吸痰时对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)小猪心率、血压的影响。方法16只小猪给予清洁剂(1.370±0.637)mg/kg气管注入制作ARDS模型。随机将模型猪分为呼气末正压(PEEP)5cmH2O和10cmH2O2组,每组8只。每只小猪按随机顺序分别采用单纯法、高氧法、复张法、结合法4种密闭式吸痰法吸痰,观察各组吸痰前1min心率、血压的变化,分别与吸痰后1,3,5,10min的结果进行比较。结果在PEEP5cmH2O组,4种方法吸痰后1min,ARDS小猪收缩压(SBp)均下降(P<0.05),单纯密闭式吸痰法在吸痰后10minSBp仍低于吸痰前基线水平(P<0.05);在PEEP10cmH2O组,4种方法吸痰后SBp也均下降,但与吸痰前基线水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。各种方法在吸痰前后ARDS小猪心率及舒张压变化无统计学意义。结论不论在PEEP5cmH2O还是10cmH2O水平,各种密闭式吸痰方法对ARDS小猪心率、血压的影响趋势均一致,都可引起血压下降,PEEP5cmH2O时所引起的血压下降持续时间较长,因此,吸痰时更需要采取有效辅助措施以逆转对机体的不利影响。     

溶液温度对失血性休克兔呼吸功能和酸碱平衡的影响

目的　探讨溶液温度对失血性休克兔呼吸功能和酸碱平衡的影响 ,筛选较为适宜的抗休克补液温度。方法　将实验兔随机分为 4组。假手术组不制作休克模型及液体复苏。温热、常温、低温组复制兔失血性休克模型后 ,给予 3倍失血量的平衡液及自体血复苏 ,液体温度分别控制在 (39.5± 1.3)℃、(2 0 .6± 1.3)℃、(10 .7± 1.6 )℃。选择休克前、休克模型形成后 30min、液体复苏后 1、2和 4h观察呼吸频率、动脉血气指标、血乳酸的变化。结果　液体复苏后 1h ,温热组PaO2 高于常温组及低温组 ,有统计学差异。液体复苏后 4h ,低温组及常温组PaCO2 低于温热组 ,有统计学差异。液体复苏后温热组呼吸较为平稳 ,动脉血 pH、SO2 上升时相较早 ,乳酸下降幅度较大。结论　温热溶液复苏对机体内环境的稳定 ,纠正酸碱失衡有一定意义。选用温热溶液复苏失血性休克更为有利     

外科ICU患者监护期间护理技能项目应用情况调查

目的了解外科ICU患者监护期间护理技能项目应用情况,探求影响护理技能项目使用的因素。方法采用自行设计的调查表对500例外科ICU患者监护期间护理技能项目应用情况进行回顾性调查。结果500例患者应用护理技能项目总数为66项,其中高使用率项目19项,中使用率项目23项,低使用率项目20项,极低使用率项目4项;患者的APACHEⅡ评分、监护时间、年龄、实施急诊手术、麻醉方式是影响护理技能项目在外科ICU使用的主要因素(均P0.01)。结论外科ICU患者监护期间应用护理技能项目种类较多,多种因素影响护理技能项目在外科ICU的使用。护理管理者应预见性地根据患者具体情况,提出有可能涉及到的相应的护理技能项目,全面妥善做好监护准备及预案工作,并有的放矢对ICU护士进行培训,以提高监护效果,提高护理质量。     

患者护理难度与责任护士工作负荷感知的相关性研究

目的探讨患者护理难度与护士工作负荷感知的相关性。方法采用整群抽样法对某三级甲等综合医院的400例住院患者进行护理难度测评,使用汉化版工作负荷感知量表完成53名责任班护士的工作负荷感知自评,并分析患者护理难度对护士工作负荷感知的影响。结果患者护理难度评分与责任护士工作负荷感知总分以及构成负荷感知的其中5项指标均呈显著正相关(P<0.01)。结论患者的护理难度对护士的工作负荷感知具有显著正向影响,护理管理者应根据患者的护理难度,优化护理人力资源配置,降低护理人员的工作负荷指数,从而提高护理人员的工作满意度。