淮海经济区第二届第二次病理学术会议在界首市召开

１９９８年９月１４～１７日，淮海经济区第二届第二次病理学术会议暨“淋巴瘤及软组织肿瘤病理新近展”继续医学教育学习班在界首市举行，由界首市人民医院承办。苏、鲁、皖３７个单位的４８位代表出席了会议。会议邀请有关专家进行专题讲座。上海医科大学徐元鼎教授介绍...     

超声心动图联合增强CT对肺静脉异位引流的诊断价值

目的 探讨超声心动图（ECG）联合增强CT对肺静脉异位引流（APVC）的诊断价值。方法 回顾性分析经手术证实的34例APVC患者，术前均接受ECG检查，其中18例联合增强CT检查，统计诊断准确率、漏诊率、误诊率。结果 34例APVC患者中，ECG正确诊断28例（28/34，82.35%），漏诊3例（3/34，8.82%），误诊3例（3/34，8.82%）。经ECG联合CT诊断的18例患者中，单独经ECG正确诊断15例（15/18，83.33%），无漏诊，误诊3例（3/18，16.67%）；ECG联合CT正确诊断17例（17/18，94.44%），无漏诊0例，误诊1例（1/18，5.55%）。结论 ECG联合增强CT可准确诊断APVC。     

超声心动图诊断右肺动脉起源于升主动脉1例

患儿．女．1岁。因反复上呼吸道感染，发现心脏杂音3月人院。体格检查：患儿口唇发绀，双肺呼吸音粗糙，心律整齐，于胸骨左缘第二及第三肋间隙可闻及2/6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。临床初诊：先天性心脏病永存动脉干?     

三级甲等儿童医院护理工作的现状分析

开展“以病人为中心”的整体护理是21世纪护理专业发展的趋势和方向，也是衡量现代化服务水准的重要标志之一。在三级医院，如何以整体护理为基础，推动和促进医院改革，以满足病人的需求，提高医疗护理质量，以“优质、高效、低耗”来增强医院的竞争力，对122名护理人员展开了问卷调查，现将结果报道如下。     

不同浓度氧疗对高原失血性休克兔血气指标影响的研究

[目的 ]探讨理想的氧疗浓度 ,以指导高原失血性休克的氧疗护理。 [方法 ]采用高原失血性休克兔模型 ,设计不同浓度给氧 补液、单纯给氧与单纯补液 ,休克 1h后进行治疗 ,观察其血气、呼吸和存活时间 ,死亡后立即取肺组织标本进行病理检查。 [结果 ]治疗 1h二氧化碳分压降低 ,碳酸氢盐减少 ,Ⅳ组与Ⅰ组比较有统计学意义 (P <0 .0 5 )。氧分压的增高与给氧浓度成正比。治疗完成时呼吸改善 ,Ⅰ组与Ⅳ组、Ⅴ组比较有统计学差异 (P <0 .0 5 )。给氧浓度 80 %加补液组存活时间明显长于单纯给氧与单纯补液组 (P <0 .0 1)。各组肺组织结构基本正常 ,未见明显病理改变。 [结论 ]氧疗是抢救高原失血性休克必不可少的护理措施 ,但氧疗不能替代其他的抗休克治疗 ,给氧措施应参考代谢性酸中毒的指标。     

大鼠脑缺血再灌注后细胞间黏附分子1表达与白细胞浸润的关系及吲哚美辛的干预效应

目的：观察脑缺血2h再灌注不同时间点脑组织细胞间黏附分子1的表达与白细胞浸润的关系，并观察吲哚美辛对细胞间黏附分子1表达及白细胞浸润的影响。 方法：实验于2004-09／2005-03在大连医科大学附属第二医院中心实验室完成。取35只雄性SD大鼠随机分为假手术组5只、对照组25只，吲哚美辛组5只，对照组又分为缺血2h再灌注2，12，24，48．72h 5个亚组，每个亚组5只。①造模：采用线栓法制作大鼠大脑中动脉阻断模型，阻断大鼠大脑中动脉血流2h之后进行再灌注。②给药：吲哚美辛组在再灌注24h时灌胃给予吲哚美辛（按10mg／kg，溶于2mL生理盐水中），对照组中的再灌注24h亚组给予等容生理盐水。③观察指标：经免疫组化和苏木精-伊红染色，测定细胞间黏附分子1表达阳性微血管数和白细胞计数。 结果：35只大鼠均进入结果分析。①在脑缺血再灌注早期坏死区周围微血管内皮细胞表达细胞间黏附分子1即开始增多[再灌注2h：（15．94&;#177;1．90）个／视野，再灌注12h：（30．73&;#177;3．01）个／视野]，并于24h达高峰[（37．86&;#177;2．21）个／视野]，各对照亚组与假手术组[（0．68&;#177;0.69）个／视野]比较差异有显著性意义（P〈0．01），且各亚组间比较差异有显著性意义（P〈0．01）。②在脑缺血再灌注早期坏死区周围白细胞浸润即开始增多[再灌注2h：（2．30&;#177;0．91）个／视野，再灌注12h：（9．99&;#177;1．40）个／视野]，并于24h达高峰[（22．11&;#177;1．71）个／视野]，各对照组亚组与假手术组比较有显著性差异（P〈0．01），且各亚组两两比较组间差异有显著性意义（P〈0．01）。③细胞间黏附分子1表达与白细胞浸润的相关性分析表明两者之间呈正相关（r=-0．731，P〈0．01）。④吲哚美辛组细胞同黏附分子1表达及白细胞浸润计数[（16．01&;#177;11．43）个／视野，（10．55&;#177;2．64）个／视野1均低于再灌注24h亚组（P〈0．01）。 结论：脑缺血再灌注后细胞问黏附分子1可介导白细胞与内皮细胞的黏附；吲哚美辛可降低脑缺血再灌注后细胞间黏附分子1的表达和白细胞的浸润，对脑缺血再灌注损伤具有保护作用。     

不同策略生物反馈训练对脑卒中偏瘫患者静态平衡功能的影响

目的 观察不同策略生物反馈训练对脑卒中偏瘫患者静态平衡功能的影响。 方法 采用随机数字表法将2014年6月至2015年4月期间在我院住院治疗的32例脑卒中偏瘫患者分为实时反馈（KP）组、结果反馈（KR）组及对照组。各组患者分别接受为期4周的常规康复干预;对照组、KP组及KR组在此基础上分别接受每天30min的自主平衡训练、视听实时反馈训练或阶段性运动结果反馈训练。于训练前、后分别采用Berg平衡量表（BBS）及便携式反馈设备评测各组患者静态平衡功能改善情况。 结果 治疗后KP组患者Berg量表总分提高幅度［(3.08±1.08)分］显著大于KR组及对照组（P<0.05）,而KR组Berg量表总分与对照组间差异无统计学意义（P>0.05）;KP组患者闭眼无支撑站立、双足前后站立评分的改善程幅度［分别为（0.92±0.79）分和（0.83±0.39)分］亦明显大于KR组及对照组（P<0.05）;治疗后KP组双足并拢站立和双足前后站立时其重心偏移角度［前向分别为(2.83±0.93)°和(6.15±1.85)°、后向为(2.56±0.88)°和(5.97±1.74)°、左向为(2.86±1.16)°和(6.49±2.42)°、右向为(2.68±1.43)°和(5.98±2.05)°］均较KR组及对照组明显减小（P<0.05）;治疗后KR组Berg量表其他指标评分及不同站立姿势下重心偏移角度与对照组间差异均无统计学意义（P>0.05）。 结论 通过动态人体重心和支撑面积监测系统进行实时生物反馈平衡训练能有效改善脑卒中偏瘫患者静态平衡功能,其疗效优于常规平衡功能训练及结果反馈式训练,该疗法值得临床进一步研究、推广。     

盐酸替扎尼定治疗脑卒中后上肢痉挛的有效性及安全性分析

目的 系统分析盐酸替扎尼定治疗脑卒中后上肢痉挛的临床疗效和安全性。 方法 采用计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane图书馆、中国知网、维普数据库和万方数据库中有关盐酸替扎尼定治疗脑卒中后上肢痉挛的随机对照研究（RCT）,按纳入与排除标准选择文献并进行资料提取和质量评价后,采用RevMan 5.2软件进行Meta 分析。 结果 最终纳入10项研究,患者593例。治疗6～8周后,盐酸替扎尼定组（口服盐酸替扎尼定）改良的Ashworth评价量表（MAS）评分与对照组（口服巴氯芬、乙哌立松）比较,差异有统计学意义（P<0.01）;治疗2～24周后,盐酸替扎尼定组改良的Barthel指数量表(MBI)和Fugl-Meyer运动功能评分量表(FMA)上肢部分评分与对照组比较,差异无统计学意义（P>0.05）;不良反应发生率方面,盐酸替扎尼定组与口服巴氯芬、乙哌立松的对照组比较,差异无统计学意义（P>0.05）,与注射A型肉毒素的对照组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 盐酸替扎尼定在降低脑卒中后上肢痉挛程度方面与其他药物比较具有一定的优势,且安全性良好。     

功能性构音障碍患儿英语辅音发音障碍的特点及矫正

目的 探讨功能性构音障碍（FAD）患儿英语辅音发音障碍的特点及矫正方法。 方法 选择经过系统语音矫正康复后仍存在英语辅音发音障碍的FAD患儿26例,分析其英语辅音发音错误后,制订有针对性的方法对其进行矫正。矫正前、后,采用异常英语辅音检测表、复辅音检测表对患儿的英语辅音及复辅音进行测试。 结果 语音矫正后,患儿发［w］、［v］、［θ］、［］、［z］、［r］、［tr］、［dr］、［l］9个英语辅音的正确个数由矫正前［（8.15±2.03）个］显著增加至［（18.04±1.08）］个,发复辅音的错误个数由矫正前的［（14.46±2.37）］个减少至［（0.62±0.75）］个,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 FAD患儿的英语辅音发音障碍主要表现在［w］、［v］、［θ］、［］、［z］、［r］、［tr］、［dr］、［l］9个辅音及复辅音,采用针对性的矫正方法能显著改善患儿的发音状况。