极年轻乳腺癌患者生育问题关注度的影响因素及其预后分析

目的研究极年轻乳腺癌患者生育相关问题关注度的影响因素，并分析其预后。 方法收集2009年12月至2019年1月经河北医科大学第四医院乳腺中心诊治、年龄≤25岁且有完整临床病理资料的50例极年轻乳腺癌女性患者进行回顾性研究。所有患者均完成了生育问题和结果量表(FIS)。采用单因素和多因素Logistic回归模型评估社会人口统计学因素、肿瘤因素与生育相关问题关注度之间的关系；采用Kaplan-Meier方法进行患者生存分析，用log-rank检验进行组间比较，采用Cox比例风险回归模型探讨影响极年轻乳腺癌患者预后的因素。 结果50例极年轻乳腺癌患者中，36例患者与其主管医师在确诊后/治疗前未沟通生育相关问题，仅有14例患者在确诊后/治疗前沟通过；28例患者表示乳腺癌治疗后仍有生育愿望；11例患者在治疗结束后妊娠，占全部患者的22%(11/50)，其中，有6例患者在未咨询医师的情况下，自行选择人工流产，其余5例患者均足月妊娠，新生儿健康。单因素和多因素Logistic回归分析显示确诊前生育状态是极年轻乳腺癌患者生育相关问题关注度的独立影响因素(单因素分析：OR＝0.250, 95%CI: 0.070～0.897, P＝0.033；多因素分析：OR＝0.270，95%CI：0.048～0.901，P＝0.035)。50例患者中共有9例(18%)患者复发或转移，其中，7例(14%)患者死亡，原因与乳腺癌直接相关。单因素分析显示：诊断延迟时间是极年轻乳腺癌患者DFS和OS的影响因素(χ²＝8.857、6.928，P＝0.003、0.008)，病理类型是患者DFS的影响因素(χ²＝4.824，P＝0.028)，但不是OS的影响因素(χ²＝3.339，P＝0.069)。多因素分析结果显示：诊断延迟时间是患者DFS的独立预后因素(HR＝13.121，95%CI：1.385～124.348，P＝0.025)。生存分析结果显示：诊断延迟时间>3个月组与诊断延迟时间≤3个月组比较，患者的DFS差异有统计学意义(χ²＝4.834，P＝0.025)，而OS差异无统计学意义(χ²＝1.035，P＝0.311)。 结论治疗前未生育的患者对生育相关问题关注度高。诊断延迟可能导致极年轻乳腺癌患者的预后变差，值得临床医师关注。     

对河南省丝虫病达标监测资料管理的探讨

我省于 1987年经卫生部考核验收达到基本消灭丝虫病的标准 ,次年起连续进行了丝虫病横向监测 ,1997年按卫生部下发《消灭丝虫病标准》和《消灭丝虫病审评》文件精神 ,制定了达标监测方案 ,力求 2 0 0 3年达到消灭丝虫病标准。按照丝虫病达标审评要求 ,各级评审主要以资料为依据 ,考察资料的完整性 ,记录的详细真实性 ,数据的准确可靠性 ,通过资料反映实际监测情况是否符合消灭丝虫病标准的要求。丝虫病达标审评所需资料不仅包括现今监测资料 ,还包括既往历史资料 ,主要以基本消灭丝虫病考核后监测资料为主。河南省丝虫病防治和监测工作时间…     

嗜乳糖奈瑟菌引起急性尿道炎四例

我们对58例淋病病人做菌株鉴定时,发现4株嗜乳糖奈瑟菌.这4例病人有性接触史,症状和体征与淋病完全一致.细菌形态、染色、菌落特征与淋球菌一样,所不同的是它可以分解乳精、麦芽糖、还原亚硝酸盐,现报告如下.     

咪唑安定复合芬太尼与氟芬合剂用于上肢手术中的临床观察

臂丛神经阻滞麻醉下行上肢手术患者,常处于清醒状态,紧张,术中知晓不可避免,止血带的应用及手术牵引也会给患者带来不适。本人在此类麻醉中应用咪唑安定复合芬太尼取的满意效果,现结果报道如下。     

影响弱视治疗效果的因素

弱视是造成单眼视力低下的最常见的疾病,也是儿童可避免性盲的第一位治疗对象。弱视必须早发现、早治疗,而且需要一个漫长的过程。研究发现,依从性差是引起弱视治疗治愈率低的重要因素,解决了依从性,就能有效的改善弱视治疗效果。     

念珠根黄芩中的黄酮类化合物

应用硅胶柱色谱、Sephadex LH-20柱色谱及高效制备薄层色谱等方法对念珠根黄芩中的黄酮类化合物进行分离纯化,根据理化性质和波谱数据对其化学结构进行阐明,发现并鉴定了19个黄酮单体,分别为芹菜素(1),木犀草素(2),汉黄芩素(3),千层纸素A(4),6-甲氧基柚皮素(5),5,7,4'-三羟基-6,8-二甲氧基黄酮(6),5,7,8-三甲氧基黄酮(7),3,5,6,7-四甲氧基黄酮(8),7-羟基-4',5,6,8-四甲氧基黄酮(9),5,7,2'-三羟基-6-甲氧基二氢黄酮(10),5,7,4'-三羟基-6-甲氧基黄酮(11),5,7-二羟基-6,8-二甲氧基黄酮(12),5,2',6'-三羟基-7,8-二甲氧基黄酮(13),5,7,2'-三羟基-8-甲氧基黄酮(14),5,2'-二羟基-7,8-二甲氧基二氢黄酮(15),2'-羟基-5,7,8-三甲氧基黄酮(16),5-羟基-7,8-二甲氧基黄酮(17),5,2'-二羟基-7,8-二甲氧基黄酮(18),5-羟基-6,7,8-三甲氧基黄酮(19)。化合物1~19均为首次从念珠根黄芩中发现,化合物6,8,9,12,19为首次从黄芩属植物中发现。     

NDPK／nm23在胆囊,胆管癌中的表达及临床意义

为探讨核苷二磷酸激酶／ｎｍ２３（ＮＤＰＫ／ｎｍ２３）在胆囊、胆管癌中的表达及临床意义，用免疫组化ＡＢＣ法对４１例胆囊癌、１２例胆管癌ＮＤＰＫ／ｎｍ２３表达进行了测定。结果发现：ｎｍ２３在恶性肿瘤中的表达率明显高于良性病变（Ｐ＜０．０５）。ＮＤＰＫ／ｎｍ２３表达与胆囊及胆管癌组织的分化、局部浸润及淋巴转移密切相关（Ｐ＜０．０５），提示：ｎｍ２３检测对正确估计肿瘤的侵袭性、淋巴转移潜能及预后有重要价值。     

仙人掌外敷配合手法按摩治疗剖宫产后乳胀效果观察

目的探讨仙人掌捣烂外敷配合手法按摩治疗剖宫产后乳胀的效果。方法将150例剖宫产后乳胀患者随机分为三组。治疗组用仙人掌捣烂外敷配合手法按摩,芒硝外敷组予芒硝外敷,热敷按摩组予热敷、按摩及吸奶器抽吸处理乳胀。比较三组乳胀消退效果、泌乳量、乳房疼痛程度及疗效。结果治疗组与芒硝外敷组的有效率明显高于热敷按摩组。治疗组有效率与芒硝外敷组差异无统计学意义,但显效例数明显多于芒硝外敷组。三组产妇治疗后泌乳量比较,治疗组较芒硝外敷组及热敷按摩组泌乳量明显增多,差异有统计学意义(P<0.01)。结论仙人掌捣烂外敷配合手法按摩疗法对产后乳胀有明显疗效,值得临床推广。     

护理安全管理对策的探讨

对国外有关护理安全管理的现状进行了分析,指出影响护理安全的若干因素,并就如何做好护理安全管理提出看法。认为只有从管理体系上加强护理安全,在日常的护理工作中具体落实各项护理安全措施,才能真正确保护理安全。