创伤性局部脑水肿CT动态变化的研究

目的了解外伤后局部脑水肿发生发展的动态变化的规律。方法选择本院1998～2002年进行过多次头部CT扫描的脑外伤病人120例，记录每次CT扫描多项影像学及相关临床指标，并对这些指标进行统计分析。结果本组96.7％的病人CT上显示局部水肿，水肿多在伤后7h出现，9d达到水肿高峰，其形态有向圆锥形发展的趋势，并有皮层回避的特点。结论外伤后局灶性脑水肿普遍存在。灰质和白质在组织结构、血供等方面的差异可能是引起水肿圆锥形态和皮层回避的原因。了解这些规律对于预计水肿的发展趋势，指导临床治疗有重要意义。     

脑室-腹腔分流术并发症的防治

作为治疗脑积水的一种主要手段,脑室-腹腔分流术虽然操作简单,但并发症发生率较高成为困扰临床医师的棘手问题。本文总结了作者采用脑室-腹腔分流术治疗脑积水的经验并分析了各种并发症的产生原因,提出一些预防和治疗的方法,以期提高脑室-腹腔分流术的成功率,减少并发症,改善患     

手术治疗肱骨髁间骨折24例分析

目的探讨手术治疗肱骨髁间骨折治疗原则。方法24例肱骨髁间骨折中，通过手术时机、手术径路、内固定材料选择等对比分析，确定最佳治疗方案。结果按改良Gassebaum评分标准：优6例，良9例，可6例，差3例。结论早期手术，经尺骨鹰嘴截骨人路，AO重建钢板内固定，应为手术治疗肱骨髁间骨折的首选方法。     

非动脉瘤性与动脉瘤性蛛网膜下腔出血特点的分析

目的探讨非动脉瘤性与动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）的临床特点。方法回顾性分析168例非aSAH和104例aSAH患者入院时的Hunt-Hess分级、CT检查（以德国Freiburg大学神经中心的标准,根据头部CT影像分型）、第1次全脑DSA检查、重复全脑DSA及短期和长期预后MRS（Modified Rankin Scale）评分等临床资料。结果①两组患者入院时的Hunt-Hess分级比较,差异有统计学意义,χ^2=74.023,P〈0.001。②两组CT分型比较差异有统计学意义,χ^2=117.486,P〈0.001。非aSAH和aSAH患者伴有脑室积血者分别为36.6%（41/112）和89.4%（93/104）,χ^2=72.254,P〈0.001;脑积水分别为34.8%（39/112）和74.0%（77/104）,χ^2=38.910,P〈0.001。③中脑周围型蛛网膜下腔出血和非中脑周围型蛛网膜下腔出血患者入院时,Hunt-Hess分级比较差异有统计学意义,χ^2=16.680,P〈0.01;经Spearman相关分析：入院时Hunt-Hess分级与CT分型之间无直线相关关系,r=-0.4,P〉0.05。④中脑周围型蛛网膜下腔出血患者脑积水和脑血管痉挛的发生率,分别为14.5%（8/55）和21.8%（12/55）,非中脑周围型蛛网膜下腔出血患者脑积水和脑血管痉挛的发生率,分别为54.4%（31/57）和42.1%（24/57）,两组比较,χ^2=19.575,P〈0.01和χ^2=5.283,P〈0.05。⑤168例非aSAH患者随访92例,MRS≤2分者占90.2%,中、重度残疾占3.3%;104例aSAH患者随访88例,MRS评分≤2分者占50.0%,中、重度残疾占34.1%,χ^2=8.42,P〈0.05。结论非aSAH比aSAH患者入院时Hunt-Hess分级低,并发症少、预后好,在中脑周围型蛛网膜下腔出血的患者中表现得更加明显。     

彩色多普勒超声对少见部位异位妊娠的诊断价值及鉴别诊断

目的探讨彩色多普勒超声对少见型异位妊娠的临床诊断价值及鉴别诊断。方法回顾性分析104例经手术证实的少见型异位妊娠患者的临床资料及超声图像,将术前超声诊断与术后病理结果进行对照分析,探讨少见型异位妊娠的临床特征、超声图像特点及鉴别诊断。结果104例少见型异位妊娠此次自然受孕、辅助生殖技术受孕及促排卵受孕的比例分别为68%、30%及2%,有妇科手术史、异位妊娠史、人工流产史、剖宫产史及生育史的比例分别为25.9%、19.2%、47.1%、31.7%及45.2%。术前超声诊断80例,误诊16例,漏诊8例,总符合率77%,漏误诊率23%,其中宫颈妊娠及剖宫产术后子宫瘢痕妊娠诊断率最高（均100%）,输卵管间质部妊娠、宫角妊娠、卵巢妊娠、残角子宫妊娠、输卵管残端妊娠及宫内合并宫外复合妊娠诊断率分别为75%、66.6%、60%、50%、50%及76%,腹腔妊娠诊断率最低（本组全部漏诊）,与术后病理结果的一致性较好（Kappa值=0.769,P＜0.001）。结论少见型异位妊娠声像图特征既有共性又有个性。超声医生应重视临床病史,动态观察,注意鉴别诊断,提高早期诊断率,减少漏误诊,如此有助于临床治疗方案和手术时机的合理选择。     

杀鼠药中毒70例临床分析

目的 对杀鼠药中毒的临床特点、并发症及治疗进行临床总结.方法 通过70例杀鼠药中毒病例进行回顾性分析.结果 合并呼吸道损伤占42.7%(30/70),合并心肌损伤占35.7%(25/70),合并肾小球损伤占21.4%(15/70),治愈率91.7%,死亡率5.7%.结论 杀鼠药属强毒类,引起急性中毒时可造成多器官损害,对杀鼠药中毒除及时抢救外,对其他系统损害进行相关治疗也属必要,提高治愈率,减少死亡具有重要临床意义.     

前循环巨大动脉瘤的显微手术治疗

目的：改进颅内巨大动脉瘤的显微手术技术,以提高颅内巨大动脉瘤的治疗效果。方法：回顾性分析10例前循环巨大颅内动脉瘤的临床资料和手术效果,其中3例为双侧多发动脉瘤。术中应用载瘤动脉近端临时阻断、颈部颈内动脉暂时夹闭、动脉瘤颈逐步缩窄、动脉瘤体穿刺抽吸减压、动脉瘤体切除等技术,动脉瘤夹闭后以可吸收再生氧化纤维素包裹动脉瘤,并用丝线将动脉瘤夹固定于颅底硬膜上并,术程中始终应用生理盐水加维生素C及罂粟碱冲洗。结果：10例动脉瘤手术全部成功夹闭,其中3例多发动脉瘤均一期手术成功夹闭。出院时优良者8例,轻残者2例。结论：颅内巨大动脉瘤通过术前详细的手术计划,术中改进的手术技术和预防术后血管痉挛药物的应用可以明显提高颅内动脉瘤的手术治疗效果,减少术后并发症。应用丝线固定动脉瘤夹在最大程度上避免了术后因动脉瘤夹的滑脱而导致患者颅内大出血死亡。     

急性重症胰腺炎的护理体会

目的探讨急性重症胰腺炎的护理措施,提高其护理水平及救治率。方法对我院近5年来收治的9例急性重症胰腺炎病人施行临床护理和心理护理。结果9例病人中,7例治愈,2例死亡。结论急性重症胰腺炎护理措施得当,有利于病人顺利康复,加强护理,可明显提高其救治率。     

改良型单孔钻颅引流治疗慢性硬膜下血肿

目的：介绍一种治疗慢性硬膜下血肿的改良型手术方法。方法：对32例采用该手术方法的病例进行回顾性分析，对该手术方法的可行性，实用性，有效性进行探讨。结果：32例患者症状全部消失，CT复查29例血肿完全消失，3例发生少许硬膜下积液。结论：这种改良型手术方法操作简单，并发症少，疗效满意，是一种有价值的治疗慢性硬膜下血肿的手术方法。     

浮动髋骨折内固定术恢复骨盆环稳定性的疗效观察

目的 探讨浮动髋的损伤机制,及采用开放复位内固定恢复骨盆环稳定性的效果.方法 收治骨盆髋臼严重骨折脱位并浮动髋16例,采用切开复位重建钢板内固定及在C型臂X线机和螺旋CT立体定位基础上用空心钉或骶骨棒系统固定.结果 3例行膀胱、肠管破裂修补,术后愈合;骶丛损伤1例,术后6个月恢复;2例发生深静脉血栓,予溶栓等保守疗法治愈.术后无感染,骨折均愈合,下肢长度差异小于10mm.根据Tornetta和Matta评定标准,优10例,良4例,中2例,优良率91.5%.结论 骨盆髋臼严重骨折脱位并浮动髋恢复骨盆环的稳定性非常重要,手术治疗可获得良好的头臼匹配和功能.