职业病学线上教学的应用效果分析

目的 探讨职业病学线上教学的优劣,为提高线上教学质量提供依据.方法 通过网络教学平台对预防医学专业2017级的87名学生实施线上教学,自行设计调查问卷,在2020年度职业病学教学结束后,进行问卷调查.结果 对线上教学十分赞同占16.09％,赞同占62.07％;29名(33.33％)同学会在课前制定学习目标和计划;39人...     

光气急性染毒对大鼠肝脏的影响

目的探讨光气染毒对大鼠肝脏的影响。方法将健康成年雄性SD大鼠随机分为对照组、光气染毒组,每组共30只;动物置于染毒箱内,对照组动物吸入空气5 min,染毒组动物吸入浓度为8.33 mg/L的光气5 min;在染毒后1、3、6、12、24 h,采用质量分数为20%的乌拉坦腹腔注射麻醉后,采集血液样本和肝脏组织,进行血气分析、丙氨酸氨基转移酶(ALT)和门冬氨酸氨基转移酶(AST)检测,在对肝脏组织进行苏木素-伊红(HE)染色后,光镜下观察病理学变化。结果染毒3 h后,大鼠动脉氧分压和氧合指数明显下降,6 h达到最低点,分别为(58.67±8.64)mm Hg(临床呼吸衰竭标准60 mm Hg)和(202.30±29.80)mm Hg(急性肺损伤诊断标准300 mm Hg,急性呼吸窘迫综合征诊断标准200 mm Hg);3 h和6 h时染毒组ALT明显高于对照组(t=6.399,P0.01;t=4.165,P0.01),AST在各时间点均有升高(P0.05)。1 h时染毒组肝脏器系数较对照组升高(t=2.982,P=0.01),在3 h、6 h时达到峰值,明显高于对照组(t=3.780,P0.01;t=4.633,P0.01),12 h、24 h时较前略有下降,但与对照组差异仍有统计学意义(t=2.353,P=0.04;t=2.594,P=0.03)。HE染色后可见染毒组肝细胞索间红细胞浸润多见,且越接近中央静脉区越严重,在染毒3 h后达到高峰,之后逐渐缓解,24 h时接近正常。结论光气染毒可以引起肝内淤血、肝质量增加和转氨酶增高,此可能与吸入光气后导致的低氧血症和血液流变学变化及随之发生的氧化应激有关。     

不同类型颈椎病住院手术患者职业特征分析

根据2016年1月1日—12月31日北京大学第三医院骨科电子病历数据及电话调查问卷,纳入年龄≥18岁首次手术治疗的颈椎病患者,回顾性分析其人口学和职业特征。结果显示,纳入患者共199例,男性121例(60.8%)、女性78例(39.2%),平均年龄(55.5±7.9)岁(34～77岁)。其中脊髓型颈椎病100例(50.3%)、神经根型颈椎病28例(14.1%)、颈型颈椎病20例(10.1%)、混合型颈椎病51例(25.6%)。不同类型颈椎病患者性别、工作姿势、工作时颈部不良姿势差异均有统计学意义(P0.05)。职业类型、发病工龄、年龄、吸烟、文化程度、颈椎病家族史、BMI、每周锻炼次数差异无统计学意义。提示男性、坐姿工作及颈部长期不良姿势人群更易患脊髓型颈椎病,针对上述高危人群进行重点干预和宣教可能是降低颈椎病发病率的重要措施。     

临床病例评析——腹痛 贫血 肌无力 尿色异常

目的提高临床对铅中毒的认识。方法报道1例腹痛、贫血、肌无力、尿色异常起病的患者, 对其诊治经过进行讨论分析。结果中年女性, 病史9个月, 病程中有皮疹、溶血性贫血, 合并不明原因腹痛、神经系统及肾脏等多系统受累表现, 晒尿试验阳性、血铅水平显著升高, 考虑符合铅中毒引起的多器官系统损害。结论铅中毒可模拟风湿病, 出现全身多系统受累, 当临床现象不能完全用常规疾病解释时, 需考虑其他疾病可能, 必要时送检毒物检测。     

电焊工尘肺与陶工尘肺临床特征对比

收集2014—2021年北京大学第三医院诊断的电焊工尘肺(25例)、陶工尘肺(23例)患者病历资料,回顾性分析比较两组患者的流行病学、X线胸片、肺功能等特征因素。陶工尘肺患者开始接尘年龄小于电焊工尘肺[(21.8±6.4)岁vs(27.7±9.8)岁],潜伏期、诊断年龄高于电焊工尘肺[(48.1±12.5)年vs(28.4±13.5)年,(69.9±11.6)岁vs(56.1±8.4)岁],差异有统计学意义(P<0.05);电焊工尘肺患者X线胸片小阴影分布肺区数目少于陶工尘肺(F=1.658,P=0.032);陶工尘肺患者肺功能异常率高于电焊工尘肺(χ²=10.215,P=0.017),两组患者肺功能相关性分析发现,肺功能与X线小阴影分布肺区数目相关(OR=3.417,P=0.005),提示尘肺患者肺功能异常与肺区受累范围呈正相关。     

细胞外组蛋白在氯气所致小鼠急性呼吸窘迫综合征中的变化

目的　探讨并分析HIV 感染孕妇的临床特征及妊娠结局。方法　收集本院2007 年1 月—2018 年11月期间HIV 感染孕妇的流行病学资料，分析其流行病学特征以及妊娠结局。结果　共纳入170例HIV感染孕妇，感染的主要方式为异性性传播。近3年诊治的HIV感染孕妇数量较前几年明显增多。孕妇的主要抗病毒方案为齐多夫定或替诺福韦+拉米夫定+洛匹那韦/利托那韦。婴儿主要抗病毒方案为齐多夫定或奈韦拉平。母婴阻断成功率100%。结论　HIV 感染孕妇数量呈上升趋势，及时对HIV 感染孕妇进行规范系统的抗病毒治疗及对HIV暴露婴儿进行预防可有效阻断HIV母婴传播。     

情景模拟教学结合问题导向式学习在急性氯气中毒教学中的应用

目的 研究情景模拟教学（scene simulation teaching,SST）结合问题导向式学习（problembased learning,PBL）模式在急性氯气中毒教学的应用效果。方法 选择2014级北京大学公共卫生学院预防系医学生56人，随机分为实验组与对照组，每组28人。对照组学生采用课堂授课教学，实验组采用SST结合PBL教学。教学结束后对学生进行理论知识考核、综合素质技能考核及教学感受反馈调查。结果 SST结合PBL教学模式与传统课堂讲授式教学模式在基础理论知识方面的效果类似，在综合素质技能考核方面有明显的优势，如氯气中毒救治技能[（83.04±7.24）、（72.14±6.99）]，应急救援综合能力[（86.79±6.41）、（69.82±6.31）]。DREEM量表调查结果显示，在培养学生的自信心[（3.11±0.79）、（2.64±0.70）]、培养解决问题的能力[（3.18±0.62）、（2.54±0.79）]、激发学习兴趣[（2.93±0.60）、（2.46±0.84）]、促使学生转变为主动学习者[（3.46±0.51）、（2.43±0.74）]方面，SST...     

某石化企业职业性汽油接触与高血压及心电图异常调查研究

目的 探讨某石化企业职业性汽油接触与劳动者高血压、心电图异常的关系。方法 采用整群抽样方法，以北京市某石化企业425名职业性汽油接触人员为接触组，以该企业不接触汽油的417名职员为对照组，调查研究对象的一般人口学特征、职业史、既往史、个人史等信息，通过职业健康检查获得血压、心电图等数据并进行分析。结果 接触组收缩压和舒张压水平、高血压及心电图异常检出率均高于对照组，（127.2±17.7）vs.(123.2±13.6) mmHg、（77.9±11.5）vs.(75.3±10.4) mmHg,25.9%vs.17.7%,29.8%vs.23.7%(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示，接触组工人发生高血压的风险是对照组的1.498倍（95%CI:1.042～2.153,P<0.05）、发生心电图异常的风险是对照组的1.213倍（95%CI:0.987～1.745,P<0.05）。结论 职业性汽油接触可能增加劳动者高血压和心电图异常的风险。     

职业性水泥尘肺壹期患者特征分析

目的探讨职业性水泥尘肺壹期患者的临床和影像学特征。方法于2021年10月, 收集北京大学第三医院2014至2020年初次诊断为职业性水泥尘肺壹期患者的资料, 回顾性分析患者的开始接尘年龄、接尘工龄、诊断年龄、潜伏期、X线胸片表现、肺功能等资料。等级计数资料的相关性分析采用Spearman等级相关。肺功能的影响因素分析采用二元logistic回归分析。结果共107例患者纳入研究。男性患者80例, 女性27例。开始接尘年龄(26.2±7.7)岁, 诊断年龄(59.4±7.9)岁, 工龄(17.9±8.0)年, 潜伏期(33.1±10.3)年。女性患者开始接尘年龄及接尘工龄小于男性, 潜伏期大于男性(P<0.05)。X线胸片以p/p形小阴影为主(54.2%)。82例患者(76.6%)小阴影分布为2个肺区。女性患者小阴影分布肺区数(2.04±0.19)少于男性(2.41±0.69), 差异有统计学意义(P<0.001)。肺功能正常57例, 轻度异常41例, 中度异常9例。X线小阴影分布肺区数是水泥尘肺患者肺功能异常的危险因素(OR=2.491, 95%CI=1.197～5.183,...