肾上腺薄层CT在筛查肾上腺性高血压中的应用价值

目的：评价肾上腺薄层CT扫描在初诊高血压(年龄<50岁,血压达高血压2级及以上)及既往确诊高血压(发病年龄<40岁)且目前已用3种降压药物联合治疗但血压控制仍不理想的患者中筛查肾上腺性高血压的应用价值。方法回顾性分析2013年2月至2014年10月蚌埠市第三人民医院门诊及住院的高血压患者共126例。上述患者均行双侧肾上腺薄层CT扫描、双侧肾上腺彩超、血电解质、肝肾功能检查,并对发现有肾上腺形态学异常的患者进一步行血、尿醛固酮( ALD ),血管紧张素Ⅰ(37℃和4℃)、肾素活性(PRA)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(COR)、血浆肾上腺素(AD)、血浆去甲肾上腺素(NAD)、血浆多巴胺( DOP)、尿香草扁桃酸( VMA)检查。比较肾上腺薄层CT与超声检查的对肾上腺形态学异常的检出率。结果126例患者中共检出肾上腺性高血压23例,其中有19例于泌尿外科行手术治疗,术后病理诊断为肾上腺腺瘤者17例,嗜铬细胞瘤2例;结合内分泌激素水平测定诊断原发性醛固酮增多症者16例,皮质醇增多症5例,嗜铬细胞瘤2例。 CT检查出形态学异常者66例,阳性率52．4%,明确诊断21例,符合诊断率16．7%;彩超检查出形态学异常者42例,阳性率33．3%,明确诊断9例,符合诊断率7．1%。在筛查肾上腺性高血压中肾上腺薄层CT的检出率高于彩超检查(P<0．05)。结论与彩超检查相比,肾上腺薄层CT扫描在筛查肾上腺性高血压中简单高效,可以提高检出率,降低漏诊率。     

"翻转"微课制作的研究与思考

微课是以短小精干的视频为载体,对某个关键知识点或重要环节进行的情景式、移动式教学。作为课堂教学的重要补充,微课教学在医药人才培养中发挥着愈发重要的作用。然而微课制作的主体是教师,学生处于被动接受的一方,在一定程度上阻碍了微课的推广和应用。为进一步提高微课教学的效果,本教研室尝试了"翻转"微课的教学改革活动,即学生在教师的指导下完成《免疫学》和《临床免疫学检验》课程的微课制作。通过三年多的实践,本教研室发现"翻转"微课在培养学生自主学习能力、创新能力、学习兴趣和巩固专业知识方面具有良好的推动作用。同时,"翻转"微课的开展还有益于教师的成长和学科的建设。     

120例结核病治疗过程中肝损害

结核病治疗过程中的肝损害,使有的患者被迫中断治疗.为使结核病患者能达到全程足量用药,提高治愈率,我们观察了120例结核病患者的化疗和肝功能损害情况,摸索化疗过程中预防肝功能损害的可行性.1 资料与方法1.1 病例选择 选择病例均为本院确诊并在本院住院或门诊治疗的患者.其中浸润型肺结核20例,临床表现及X线检查符合诊断,痰菌阳性8例、阴性12例;结核性胸膜炎95例,临床表现、X线、胸水检查、PPD试验、TB-DNA等检查确诊;淋巴结结核3例,2例经穿刺诊断,1例为临床诊断;盆腔结核2例,根据临床表现及“B”超确诊.全部病例化疗前肝功能(包括ALT、r-GT、TBIL等)均正常,乙肝病毒标记物HB-VM(包括HBsAg、HBeAg、HBeAb、HBcAb)阳性者1组22例,Ⅱ组17例.     

机械通气继发肺部真菌感染40例临床分析

呼吸机相关性肺炎是机械通气患者常见并发症.危重患者治疗过程中常因长时间、大量应用广谱抗生素,加之患者多脏器功能不全、免疫力低下,易合并或继发不同程度的真菌感染,增加患者的病死率.现对我院2002～2007年应用呼吸机继发肺部真菌感染的情况报告如下.     

517例瓣膜置换术后发生肺不张的危险因素分析

目的分析瓣膜置换术后肺不张的危险因素,为临床选择治疗方法和评估预后提供依据。方法将我院1998年1月至2005年10月完成的517例瓣膜置换术患者按有无肺不张分成两组,进行单因素分析和多因素Logistic回归分析。结果全组有肺不张31例,单因素显著性分析发现年龄、吸烟史、左心房直径、术前肺动脉高压、体外循环时间、主动脉阻断时间、胸膜完整、使用膜肺以及应用药物和长期应用呼吸机有相关性;多因素Logistic回归分析结果显示高龄、体外循环时间、联合瓣膜病等是独立的相关危险因素。结论瓣摸置换术后肺不张与多种因素有关,临床应引起高度重视。     

萘哌地尔对慢性心力衰竭患者神经内分泌的影响

目的: 观察萘哌地尔治疗慢性心力衰竭(CHF)患者时对神经内分泌的影响.方法: 放射免疫法测定47例CHF患者(CHF组)与24例健康者(对照组)血肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)、内皮素-1(ET-1)、肾上腺髓质素(Adm)、神经肽Y(NPY)、降钙素基因相关肽(CGRP)、A型利钠肽(ANP)、B型利钠肽(BNP)和C型利钠肽(CNP)的水平,超声心动图测定左室射血分数(LVEF).CHF组再随机分为:常规治疗组(A组)24例,给予常规心衰治疗;萘哌地尔治疗组(B组)23例,在A组药物治疗基础上加服萘哌地尔,1月后重复上述测定.结果: (1)CHF患者血TNF-α,IL-1,IL-6,ET-1,Adm,NPY,ANP,BNP,CNP水平均显著高于对照组(P＜0.01),而CGRP水平显著低于对照组(P＜0.01);(2)A组和B组治疗前后比较,血TNF-α,IL-1,IL-6,ET-1,Adm,NPY,ANP,BNP, CNP水平均显著降低(P＜0.01),而CGRP水平增高(P＜0.01);(3)B组治疗后与A组治疗后比较,TNF-α,ET-1,ANP,BNP降低更明显(P＜0.05), NPY水平下降更显著(P＜0.01), 而CGRP水平升高更明显(P＜0.05), NYHA分级改善更明显(P＜0.05),但IL-1,IL-6,Adm,CNP和LVEF无显著差异(P＞0.05).(4)LVEF与TNF-α,IL-6,ET-1,BNP呈负相关(P＜0.05).结论: TNF-α,IL-1,IL-6,ET-1,Adm,NPY,CGRP,ANP,BNP和CNP可能与CHF发生发展有关,萘哌地尔治疗可能进一步降低CHF患者TNF-α,ET-1,ANP,BNP,NPY水平和提高CGRP水平并改善临床症状.     

辽宁省部分地区13～22岁学生健康饮食行为与相对学习成绩之间关系的探讨

目的探讨学习成绩与学生健康饮食行为之间可能关联性,为营养干预提供科学依据。方法采用问卷,调查吃蔬菜、吃水果、吃早餐、喝牛奶报告率,共调查25 710名13~22岁学生。采用Epi Data 3.1和SPSS 11.5对资料进行统计,计数资料用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。结果 5个学习成绩水平之间,不论性别,4种健康饮食行为报告率差异均有统计学意义(均P<0.001),一般地,学习成绩优良报告率较高,吃蔬菜、吃水果、经常吃早餐、较常喝牛奶报告率,男生分别为72.99%、48.37%、83.57%、67.53%,女生分别为72.69%、58.38%、83.99%、64.68%;学习成绩差报告率较低,男生分别为61.25%、37.72%、68.12%、52.19%,女生分别为64.35%、51.38%、69.92%、52.91%。结论各方面健康饮食行为与相对学习成绩之间存在关联。学习成绩差的学生需要更多关注。     

毛母质癌1例

毛母质癌又称为毛癌、浸润性毛母质瘤或毛鞘癌等,是一种比较少见的皮肤恶性肿瘤,来源于毛球的毛母质细胞,由毛母质瘤恶变而来,呈侵袭性生长, 具有复发和转移倾向,常被误诊为其他类型的皮肤附属器肿瘤或角化型鳞状细胞癌.我们于2007年11月收治1例该病患者,现报道如下.     

胶囊内镜在可疑小肠疾病中的诊断价值简

目的评价胶囊内镜在可疑小肠疾病中的诊断价值。方法对2007年7月至2011年7月163例有消化道症状但经常规胃镜、肠镜检查和放射线检查无阳性发现的患者行胶囊内镜检查,其中男性113例,女性50例;年龄15～82岁,平均年龄47．8岁。计算胶囊内镜检查成功率．全小肠检查完成率、诊断阳性率、平均运行时间及各种疾病检出率等。结果163例患者检查成功161例．成功率为98．8％．全小肠检查完成率92．6％,7．4％的患者因电池电量耗尽未见进入回盲部。诊断阳性率68．1％,主要为小肠炎35．1％（39例）、多发溃疡16．2％（18例）、黏膜下隆起14．4％（16例）,余可见肿物、蛔虫、血管畸形、克罗恩病等。平均工作时间9．47h。疑胃内嵌顿需内镜辅助7例（4.3％）。结论胶囊内镜操作简便,检查舒适．并发症低,病变检出率高．使得其在可疑小肠疾病的诊断中具有广阔的应用前景。