甲型H1N1流感1363例临床特点分析

目的:总结甲型H1N1流感确诊病例临床特征,为科学应对甲型H1N1流感提供理论依据。方法:回顾性分析2009年甲型H1N1流感患者1363例的临床资料。结果:22例为输入性病例,1341例为本土病例,无二代病例。人群分布以人群比较密集的学校为主。临床主要症状发热、咳嗽、咽干痛。上呼吸道卡他症状及全身中毒症状较轻且发生率低。体征以咽红为主,扁桃体肿大次之,少数病例出现肺部X线异常。实验室检查:1352例(99.2%)患者白细胞总数正常或偏低;473(占34.7%)例患者出现心肌酶谱轻度升高。治疗后1340例(占98.3%)患者病毒核酸5d内转阴,1例患者病毒核酸持续14d阳性。转归:1363例患者中1例由于白血病放弃治疗,其余全部痊愈出院。结论:甲型H1N1流感的临床表现实验室检查与季节性流感非常相似。但在新的疫情发生而人群普遍易感的情况下早诊断,及早使用特异性治疗是阻止疫情及救治成功的关键。     

超声引导下小针刀治疗肩周炎的临床初探

目的观察超声引导下小针刀治疗肩周炎的临床疗效。方法 60例肩周炎患者随机分为两组,每组各30例。A组采用传统小针刀疗法;B组采用超声引导下小针刀疗法;每周1次,3次为一疗程。治疗后第2、4、12、24周进行随访;两组患者治疗前后均采用VAS疼痛评分及肩关节CMS评分、临床症状疗效评定及超声影像疗效评价。结果治疗后,两组患者VAS疼痛评分较治疗前均有明显下降,B组治疗前后差值明显大于A组(P<0.05);而肩关节CMS评分B组提高得更明显(P<0.05);比较临床疗效及超声影像疗效评价发现B组治愈率及总有效率均明显高于A组(P<0.05)。结论两种治疗方法对肩周炎均有较好疗效,超声引导下小针刀疗法效果更显著。     

同轴微切口超声乳化白内障吸出术后角膜生物力学变化

目的　比较同轴微切口超声乳化白内障吸出术（ｐｈａｃｏｅｍｕｌｓｉｆｉｃａｔｉｏｎ,Ｐｈａｃｏ）及标准切口Ｐｈａｃｏ术后角膜生物力学的变化。方法　年龄相关性白内障患者３１２例（３１２眼）随机分成两组。其中研究组（２．２ｍｍ同轴微切口组）１５９例,对照组（３．０ｍｍ标准切口组）１５３例。记录两组术前数据,包括年龄、性别、裸眼视力（ｕｎｃｏｒｒｅｃｔｅｄｖｉｓｕａｌａｃｕｉｔｙ,ＵＣ-ＶＡ）、最佳矫正视力（ｂｅｓｔｃｏｒｒｅｃｔｅｄｖｉｓｕａｌａｃｕｉｔｙ,ＢＣＶＡ）、角膜滞后性（ｃｏｒｎｅａｌｈｙｓｔｅｒｅｔｉｅ,ＣＨ）、角膜阻力因数（ｃｏｒｎｅａｌｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｆａｃｔｏｒ,ＣＲＦ）、Ｇｏｌｄｍａｎｎ相关眼压（ｇｏｌｄｍａｎｎｃｏｒｒｅｌａｔｅｄｉｎｔｒａｏｃｕｌａｒｐｒｅｓｓｕｒｅ,ＩＯＰｇ）、角膜补偿眼压（ｃｏｒｎｅａｌｃｏｍｐｅｎｓａｔｅｄＩＯＰ,ＩＯＰｃｃ）、中央角膜厚度（ｃｅｎｔｒａｌｃｏｒｎｅａｌｔｈｉｃｋｎｅｓｓ,ＣＣＴ）、角膜内皮细胞计数（ｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌｃｅｌｌｃｏｕｎｔ,ＥＣＣ）;术中数据包括累积能量复合参数（ｃｕｍｕｌａｔｉｖｅｄｉｓｓｉｐａｔｅｄｅｎｅｒｇｙ,ＣＤＥ）、手术时间。术后１ｄ、１周、２周、１个月复查,比较两组ＵＣＶＡ、ＢＣＶＡ、ＥＣＣ、ＣＣＴ、ＣＨ、ＩＯＰｇ、ＣＲＦ和ＩＯＰｃｃ。结果　术后１ｄ两组ＣＨ、ＣＲＦ均较术前明显降低,差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）。术后１周,研究组ＣＨ、ＣＲＦ与术前差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）;对照组ＣＨ、ＣＲＦ较术前降低,差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）。术后２周,两组ＣＨ、ＣＲＦ均恢复至术前水平（均为Ｐ＞０．０５）;两组ＩＯＰｇ、ＩＯＰｃｃ仍高于术前（均为Ｐ＜０．０５）,而低于术后１周（均为Ｐ＜０．０５）;两组ＣＣＴ恢复至术前水平（均为Ｐ＞０．０５）。术后４周,两组ＣＨ、ＣＲＦ、ＩＯＰｇ、ＩＯＰｃｃ、ＣＣＴ均恢复至术前水平（均为Ｐ＞０．０５）。术前,两组ＣＨ、ＣＲＦ与ＣＣＴ存在正相关性（研究组:ｒ１＝０．４３,ｒ２＝０．５２,对照组:ｒ１＝０．５６,ｒ２＝０．５３;均为Ｐ＜０．０５）。术后１ｄ,两组ＣＨ与ＣＣＴ均无相关性（ｒ１＝０．１３,ｒ２＝０．１０,均为Ｐ＞０．０５）。两组的ＣＲＦ值与ＣＣＴ在不同时相始终存在相关性（均为Ｐ＜０．０５）。两组间不同时相的ＣＨ与ＣＲＦ均存在正相关性（均为Ｐ＜０．０５）。结论　同轴微切口Ｐｈａｃｏ和标准切口Ｐｈａｃｏ均会改变角膜生物力学特征。同轴微切口Ｐｈａｃｏ比标准切口Ｐｈａｃｏ术后角膜生物力学特征恢复更快。     

CO2激光治疗声门下淀粉样变2例并文献复习

目的 探讨CO₂激光治疗声门下淀粉样变的确切疗效。方法 回顾性分析2例激光手术治疗声门下区淀粉样变患者的临床资料。结果 2例患者术中及术后未出现明显并发症, 患者术后声音嘶哑、喉梗阻症状较术前明显改善。术后随访期间(随访期限分别为术后9个月和14个月)均未发现复发。结论 CO₂激光辅助治疗声门下淀粉样变疗效确切。若首次激光手术时切除彻底, 短期内预后良好,远期疗效仍需继续随访观察。     

红斑狼疮患者NK细胞的变化

本文报道了126例红斑狼疮(SLE)患者及19例其它胶原疾病患者的NK活性,用LDH释放测定法发现SLE患者NK活性为12.01±8.03%,对照组为32.45±8.17%(P<0.001)。9例类风关的NK活性也低(P<0.001),绝大多数SLE患者的NK活性比正常人的NK活性均值低,仅2例轻型患者(1.59%)的NK活性超过正常人均值。16例具有肾脏损害的SLE患者NK活性更低(7.11±5.11%),20例未用激素治疗的NK活性同样受到损害(13.43±10.99%)。说明SLE患者的NK功能受损,也反映了NK活性与疾病的严重与否有关。     

氚诱发缺色氨酸型大肠杆菌致突变试验

氚的生物学危害的评价愈来愈引起人们的兴趣,结合进入DNA不同位置的氚的蜕变可导致高效的硷基置换,单链断裂或交叉联接。氚水的形式可能认为是主要的生物学危害。氚的相对生物效应(RBG),在不同的生物体估计为1.3～2.8,但仍不能确定,因为精确地确定低能量氚粒可给予DNA靶的剂量是十分困难的。     

HPLC-ELSD法测定健心颗粒中黄芪甲苷的含量

正健心颗粒是根据陈美华主任医师的经验方,以黄芪、丹参等8味中药经提取加工精制而成的院内制剂,具有益气活血、温阳利水的作用,用于治疗气虚血瘀、水饮内停的慢性心力衰竭,临床效果显著。制剂原标准中仅有一般项检查,无定量指标以控制其质量。我们通过条件优化,建立高效液相色谱-蒸发光散射检测器(HPLC-ELSD)测定健     

我院英语教师团队的建设

医科大学的附属医院承担着进入临床学习的各个层级的学生的医学英语教学任务.如何充分发挥教师能力,高质量地完成医学英语教学工作,建立一支优秀的英语教师团队是关键.我院承担首都医科大学七年制临床医学专业的医学英语教学工作,在医学英语教学团队建设方面,采取了选拔与培训结合的办法,取得了一些经验,现介绍如下.     

中药穴位贴敷预防化疗呕吐临床分析

目的：分析穴位贴敷疗法预防化疗所致恶心呕吐反应的疗效。方法：将87例恶性肿瘤化疗病人随机分为观察组43例和对照组44例。观察组采用中药自拟方（生姜、半夏、丁香、吴茱萸）贴敷于神阙穴、天枢穴、上脘穴、中脘穴,于化疗前开始,直至化疗结束后一日,对照组予化疗前后静脉滴注托烷司琼预防呕吐。结果：治疗组化疗后总有效控制率为83．7％,与观察组为81．8％比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：穴位敷贴治疗预防化疗后恶心呕吐疗效好,不良反应少,价格低廉,操作简便,病人易于接受。     

同轴微切口扭动超声乳化吸除术治疗硬核白内障的临床评估

目的:本研究将同轴微切口扭动超声乳化术(ozil torsional mode coaxial microphacoemulsification)应用于硬核白内障患者,并与常规超声模式比较,评价其安全性及效率。方法:本研究为随机对照临床研究。随机选择209例209眼晶状体核硬度为4级(Emery分级标准)的年龄相关性白内障患者,并随机分为两组接受同轴微切口超声乳化手术。试验组(104眼)应用同轴微切口扭动模式超声乳化手术,对照组(105眼)应用同轴微切口常规模式超声乳化手术。记录术前最佳矫正视力(best-corrected visual acuity,BCVA)、眼内压(intraocular pressure,IOP)、中央前房深度(central anterior chamber depth,ACD)、角膜内皮细胞计数(endothelial cell count,ECC);术中累积消散能量(cumulative dissipated energy,CDE=有效超声时间×实际超声能量)及灌注液消耗量(esstimated fluied used,EFU);术后第1d;1wk;1mo的BCVA,IOP,ECC,ACD及手术并发症。结果:两组白内障均为4级核,术眼生物学参数分析,BCVA值、IOP值、ACD值与ECC值试验组低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。术中CDE及EFU分析,试验组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后BCVA分析,术后第1d≥0.3的眼数,试验组高于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05),术后1mo,试验组仍高于对照组但差异无统计学意义(P=0.11)。术后1mo,两组ECC值均显著低于术前,试验组与对照组较术前减少近15%～30%,试验组与对照组的角膜内皮丢失率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:硬核白内障手术中采用同轴微小切口扭动模式超声效率高,可以显著减少超声能量,有效缩短超声乳化时间,减少了灌注液的应用,降低术后角膜内皮细胞丢失率,促进视力的迅速恢复。