不同时间服用比索洛尔治疗非杓型原发性高血压的疗效评价

目的:观察不同给药时间分别给予比索洛尔对非杓型原发性高血压患者的降压疗效和血压节律恢复的影响。方法:选取60例非杓型高血压患者,采取随机平行对照试验,观察比索洛尔(n=30)每日早晨(8∶00)给药2.5~10 mg、比索洛尔(n=30)每日夜间(20∶00)给药2.5~10 mg治疗8周后的降压疗效。结果:两种给药方法均能降低非杓型高血压患者的全天血压(P<0.05)。两种给药方法在白天的血压控制上无统计学差异(P>0.05),但在夜间血压的控制上夜间服药降压效果具有统计学差异(P<0.05)。夜间服药在血压节律恢复方面优于早晨服药(P<0.05),早晨服药组有10例恢复杓型,夜间服药组有19例恢复杓型。结论:比索洛尔的两种给药方式均能安全有效地降压,但对于非杓型高血压患者夜间服药优于早晨服药,更有利于血压节律的恢复。     

微创治疗前列腺增生症合并膀胱结石45例体会

目的:总结微创治疗前列腺增生症(BPH)合并膀胱结石的方法及疗效。方法:先经电切镜的电切环插孔置入钬激光纤维光纤将膀胱结石击碎并用艾力克将碎石吸出或耻骨上膀胱切开取石,然后行经尿道前列腺汽化电切术(TUVP)。结果:38例行钬激光碎石结合TUVP,手术时间为60~160 min,平均90 min,术后3~5 d拔除尿管;7例行耻骨上膀胱切开取石后行TU-VP,手术时间为50~150 min,平均80 min,术后7~9 d拔除尿管,排尿通畅,无结石残留,无膀胱穿孔及电切综合征等并发症发生。40例术后随访3~12个月,无结石复发。生活质量评分(QOL)、国际前列腺症状评分(IPSS)均有明显的改善,疗效满意。结论:TUVP结合钬激光碎石术或耻骨上膀胱切开取石具有安全、可靠、创伤小、术后恢复快等优点,是一种有效、可行的微创泌尿外科手术方法。     

年龄差异对农村居民高血压认知状况的影响分析

通过现场调研和访谈,分析了年龄差异对农村居民高血压认知状况的影响。结果显示,高血压知晓率随着年龄增长在降低;各年龄群体都有提高对疾病认识的意愿,但在实际行动上参与度低,尤其表现在61-69岁这一高危群体中。因此,必须依据年龄差异制定有针对性的高血压干预策略。     

冠心病患者血清炎症因子测定的临床意义

目的 探讨血清炎症因子与冠心病的相关性.方法 测定55例患者血清白细胞介素(IL)-6、8、10及肿瘤坏死因子(TNF)、高敏C反应蛋白(C-RP)及血外周白细胞(WBC)计数的水平,全部患者行冠脉造影术确诊,其中11例为冠脉正常者,44例为冠心病患者.结果 冠心病组患者血清中上述炎症因子的含量均显著高于冠脉正常组(IL-6、8,P<0.01;IL-10、TNF、C-RP、 WBC, P<0.05).结论 冠心病的发生和发展与炎症反应有关.     

肠内肠外复合营养对重型颅脑损伤患者预后的影响

目的探讨重型颅脑损伤肠内肠外复合营养支持的临床意义及对预后的影响。方法选择重型颅脑损伤40例,随机分为治疗组20例和对照组20例。治疗组采用肠内肠外复合营养,对照组常规治疗。观察治疗后病人的前白蛋白、血糖、血红蛋白、血清白蛋白、淋巴细胞计数、并发症发生率及预后。结果治疗组病例营养状态明显好于对照组(P<0.01),并发症减少,预后良好。结论重型颅脑损伤病人早期肠内肠外复合营养支持有利于颅脑损伤病人尽早恢复。     

眶内及颅眶肿瘤的影像学诊断及手术治疗

自1998年3月至2003年8月,由CT及MRI确诊后经颅入路切除18例眶内及颅眶肿瘤,取得了较佳的效果,现如下报告。临床资料1.一般资料:男11例,女7例。年龄23～75岁,平均45岁。2.临床表现:病程8d至25年(平均32个月)。患眼的症状和体征:均表现为单眼眼球突出,其中视力下降17例,眼球活动受限16例,复视15例,视乳头水肿10例,继发性视神经萎缩1例,眼痛2例,无明显颅内症状表现。3.CT及MRI:18例行CT检查,其中4例行MRI检查。18例CT增强扫描后,17例有不同程度的强化,1例皮样囊肿不强化;3例有骨质破坏,12例术前诊断与术后病理诊断相符(MRI定性3例)。4.…     

重症医学常用评分系统与降钙素原在评估严重多发伤中的价值

目的 比较急性生理和慢性健康评估Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)评分、序贯性器官衰竭评估(sequential organ failure assessment,SOFA)评分与降钙素原( procalcitonin,PCT)在评估严重多发伤中的价值. 方法 回顾性分析2010年7月1日- 2011年10月31日收治的严重多发伤患者的临床资料.对严重多发伤患者24h内常规进行PCT检测及APECHEⅡ评分、SOFA评分,对1周内发生脓毒症的严重多发伤患者1周时再次进行PCT检测及APECHEⅡ评分、SOFA评分. 结果 对发生脓毒症的严重多发伤患者,APACHEⅡ评分、SOFA评分在感染性休克组高于严重脓毒症组和脓毒症组(P＜0.01),PCT在脓毒症组、严重脓毒症组、感染性休克组差异无统计学意义(P＞0.05).入院APECHEⅡ评分、SOFA评分、PCT在预测严重多发伤患者出现脓毒症的接受者操作特性曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)的曲线下面积(areas under the curve,AUC)分别为0.615,0.663,0.160,入院APECHEⅡ评分、SOFA评分、PCT在预测严重多发伤发生死亡的ROC的AUC分别为0.576,0.571,0.619.1周时APECHEⅡ评分、SOFA评分、PCT在预测严重多发伤脓毒症患者发生死亡的ROC的AUC分别为0.746,0.837,0.600. 结论 APECHEⅡ评分和SOFA评分评估严重多发伤脓毒症的感染严重程度优于PCT,SOFA评分预测严重多发伤发生脓毒症的效果最好,PCT最差.PCT预测严重多发伤发生死亡的效果最好,SOFA评分最差.SOFA评分预测严重多发伤脓毒症患者发生死亡的准确性优于APECHEⅡ评分和PCT.     

经心内膜致颤建立兔心室纤颤心肺复苏模型的方法及质控要点

通过交流电经心内膜诱导心室纤颤（室颤）建立心肺复苏（CPR）动物模型用于心脏停搏时间测量精确,对全身干扰小,更符合临床实际,因此是目前最常采用的动物实验致颤方式［1-2］。在动物选择方面,美国Weil危重病医学研究所创立并发展了大鼠的经心内膜交流电诱导室颤模型,但他们通常选用体质量在450～550 g的大鼠,而且常另备大鼠作为供血者,以避免抽血后造成低血容量或稀释性贫血［3］。在我国,对多数研究者而言,难以经济地得到这样体质量的大鼠,另取大鼠作为供血者也费力费钱。犬、猪等大动物存在价格昂贵、操作不方便等缺陷,家兔兼具了大、小动物的优点而成为近期常用的研究CPR的动物［4-8］。根据Weil危重病医学研究所和本课题组前期实验过程中的经验及教训,我们总结出了经心内膜致颤建立兔室颤和CPR模型的方法及质控要点,重点在于排除可能影响CPR成功率和CPR研究质量的因素,为国内广大CPR研究者提供有益的借鉴。     

中心静脉导管相关性败血症临床及病原学分析

目的：了解中心静脉导管相关性败血症（CRS）临床及病理学特点，危因素，诊断及治疗。方法：回顾分析筛选出28例CRS患者，分析其临床表现，微生物学特点及治疗效果。结果：28例CRS中，共分离出26株细菌，其中革兰阴性菌14例，革兰阳性菌12例，主要细菌对常用抗生素的总耐药为0．88．2％，11株真菌。结论：中心静脉导管相关性败血症的有效处理方法于尽早诊断的基础上及时拔管。     

结核性心包炎伴膈肌麻痹1例报告

患者男，45岁。因胸闷、憋气6个月，加重伴夜间不能平卧入眠4d，于2004年10月18日入院。入院前6个月无明显原因出现胸闷、憋气，体力劳动受限，无咳嗽、咯痰、胸痛、发热。入院前4d症状明显加重，夜间平卧入眠约半小时即憋醒，为此来本院就诊，门诊以心包积液收入院。既往体健。