神经外科病人留置胃管失败原因分析与对策

留置胃管是施行胃肠减压、外科手术前准备和危重昏迷病人胃肠道营养维持的基本手段,广泛应用于临床。神经外科大多数病人因昏迷、气管插管、气管切开及病理改变等因素,给留置胃管带来一定困难,常导致胃管留置失败,给病人带来不必要的痛苦。现将常见的置管失败原因及对策介绍如下。1临床资料2002年1月—2004年1月神经外科留置胃管病人300例,其中重复插管30例,最多重复4次。其中昏迷病人4例,气管插管5例,气管切开5例,鼻炎4例,舌后坠2例,鼻中隔畸形3例,气道异常1例,呼吸机辅助呼吸6例。年龄最大85岁,最小1岁。2置管失败原因分析与对策2.1生理通…     

老年患者营养状况调查与护理干预研究

目的：调查老年患的营养状况，研究如何对老年患进行平衡膳食、合理营养的指导和干预。方法：采用膳食询问法，记录3d的饮食情况，调查126名老年患的营养状况。结果：热能、动物脂肪、钠摄入量偏高，蛋白质摄入量偏低，钙、铁、维生素B1、B2摄入量明显偏低。结论：膳食要满足老年人营养需求，特别是蛋白质、钙、铁、维生素和膳食纤维。应减少动物性食品，增加豆类、乳类、蔬菜、水果等，少吃油腻、过咸、烟熏食物，同时老年人合理膳食需结合健康生活方式才能发挥营养作用，从而达到营养平衡。对老年患膳食营养进行合理有效的护理干预，有助于提高患生存质量，使患早日恢复健康。     

Andersen-Tawil综合征的临床特点(附1例报告)

目的探讨Andersen-Tawil综合征(ATS)的临床特点。方法回顾性分析1例ATS患者的临床资料。结果本例患者女,42岁,主要表现为小下颌、低位耳、高弓足和跟腱挛缩,四肢近端为主的肌无力,双侧腓肠肌肥大。血钾降低,餐后2 h血糖和促甲状腺激素轻度升高;尿糖强阳性,尿重碳酸盐升高。诱发运动试验示运动后60 min和120 min运动神经波幅降低,多发运动神经远端波幅降低。ECG示频发室性期前收缩。17号染色体KCNJ2基因发现杂合突变:c.431GC(p.G144A)。诊断为ATS,近端肾小管损伤,糖耐量受损,多发神经病,亚临床甲状腺功能减低。经补钾治疗,肌力和ECG恢复正常。结论 ATS可以伴随三联征外的其他表现。     

支架影像增强技术StentBoost对支架后扩张的指导意义与血管内超声的比较分析

目的探讨支架影像增强技术StentBoost显影及判定支架后扩张的可行性及准确性。方法选择同时行血管内超声(IVUS)和StentBoost检查的心内科住院患者1 7例,其中无钙化患者3例,浅表钙化患者11例,深层钙化患者3例。其中14例因支架膨胀不均匀给予后扩张,分别对支架后扩张前后冠状动脉定量分析(QCA)、IVUS和StentBoost检测数据进行相关性分析。结果后扩张前支架内最小直径IVUS与StentBoost的相关性(r=0.9856,P0.01)优于QCA与StentBoost的相关性(r=0.9754,P0.01),也优于QCA与IVUS的相关性(r=0.9611,P0.01);后扩张后支架内最小直径QCA与StentBoost的相关性(r=0.8774,P0.01)最好。QCA、IVUS和StentBoost三者的相关性在深层钙化患者明显优于浅表钙化患者。结论支架后扩张前IVUS和StentBoost数据的相关性较好,而后扩张后两者相关性下降。     

75岁以上老年冠心病患者介入治疗近期疗效分析

目的:比较75岁以上老年冠心病患者急诊和择期经皮冠状动脉(冠脉)介入治疗术(PCI)的近期安全性和有效性,初步探讨75岁以上老年冠心病患者介入治疗策略。方法:回顾性分析145例75岁以上老年冠心病患者〔急性心肌梗死(AMI)24小时内行急诊PCI者为AMI24h组27例;AMI后超过24小时行择期PCI、稳定性心绞痛或不稳定性心绞痛行择期PCI者为对照组118例〕的临床基线特征、冠脉病变特点、PCI资料和住院期间事件。用Logistic回归分析75岁以上老年冠心病患者接受PCI治疗的安全性和有效性主要影响因素。结果:AMI24h组与对照组相比,冠心病病史、陈旧性心肌梗死、合并周围血管疾病的比例降低(29.6%vs75.4%,P=0.000;7.4%vs22.0%,P=0.032;25.9%vs50.0%,P=0.023);明确血栓病变增加(22.5%vs3.2%,P=0.000);PCI治疗的平均靶血管支数少(1.1±0.4vs1.4±0.5;P=0.038);预扩张压力较低(11.9±3.1vs13.4±3.2P=0.008),预扩张后支架置入术比例高(93.3%vs77.3%,P=0.014);主要出血并发症增加(14.8%vs4.2%,P=0.042);心因性死亡率增高(7.4%vs0.0%,P=0.004);血小板膜糖蛋白受体Ⅱb/Ⅲa拮抗剂的使用率升高(63.0%vs22.9%,P=0.000),差异均有统计学意义。结论:75岁以上老年冠心病患者AMI急诊行PCI更易发生出血等致死性并发症。但主要心脑血管不良事件的风险并无明显增加。     

砖茶型氟铝联合中毒大鼠学习记忆障碍及脑组织生长抑素的变化

目的探讨生长抑素（somatostatin,SS）参与砖茶型氟铝联合中毒大鼠学习记忆障碍的作用机制。方法依据牧民饮茶习惯建立大鼠慢性砖茶型氟铝联合中毒动物模型,随机分为空白对照组、模型组。造模一年后进行八臂迷宫试验,观察2组大鼠空间学习记忆能力的差异,应用免疫组化方法检测造模1年后大鼠海马生长抑素表达变化。结果与空白对照组比较,大鼠八臂迷宫学习记忆能力在造模一年后差异有显著性意义（P〈0.01）,大鼠海马ss表达在造模一年后降低（P〈0.01）。结论砖茶型氟铝联合中毒大鼠学习记忆障碍,脑组织ss表达降低。     

普胃丸对慢性胃溃疡大鼠胃组织中EGF和EGFR蛋白表达的影响

目的:考察普胃丸(Puwei Pill,PWP)对慢性胃溃疡(chronic gastric ulcer,CGU)大鼠胃组织中促增生因子表皮生长因子(Epidermal Growth Factor,EGF)和表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)蛋白表达的影响。方法:将大鼠随机分为5组,即正常组、假手术组、模型组,PWP组和奥美拉唑肠浴片(OMLZ)组,用醋酸烧灼法建立大鼠CGU模型,通过灌注给药,于16 d后处死大鼠,然后分别采用免疫组化法和Western blot法,观察PWP对胃组织中EGF和EGFR蛋白表达的影响,考察PWP抗CGU的促黏膜增生机制。结果:与模型组比较,PWP与OMLZ组EGF和EGFR的平均阳性密度均显著增加(P<0.01或P<0.05),EGF和EGFR蛋白表达均显著提高(P<0.01或P<0.05),PWP可明显增加胃组织中EGF和EGFR的蛋白表达。结论:PWP通过促进胃组织中EGF和EGFR的蛋白表达来发挥抗CGU的作用。     

顾氏论痔

通过对顾世澄《疡医大全》中有关痔疮病因病机、内外治法的总结,展示了顾氏对痔疾病因病机认识的全面性,内外治疗注重随证用药,疗法多样,及其在该方面的学术思想和临证用药规律,对指导临床诊治痔疾有着重要意义。     

新时期医学遗传学实验教学的体会

随着生命科学的发展,医学遗传学实验教学成为提高医学生综合素质的一个重要手段,为了培养学生的思维力、观察力和创造力,对原有的实验教学方法进行改进,改变原有的实验教学模式,提高教师自身素质和修养,注重与学生交流等方面内容,最终达到提高学生综合素质的目的。     

肺癌等肿瘤病人~(125)I粒子植入治疗前后染色体和微核分析

目的:研究持续低剂量率照射是否对肿瘤病人细胞遗传学造成影响。方法:均采用常规的静脉微量全血培养法。取粒子植入前及粒子植入后4mo病人的全血0.3～0.5mL,选择形态良好、分散度适中的中期细胞在油镜下观察。结果:粒子植入前后病人染色体畸变和微核细胞率之间差异无显著性(P>0.05),不同处方量之间差异亦无显著性(P>0.05)。结论:放射性~(125)I粒子组织间植入治疗肿瘤属于内放疗,由于其放射物理学特性决定其主要是局部控制肿瘤,对周围正常组织及细胞遗传学均无明显影响,~(125)I粒子植入治疗是安全有效的。