终末期肾病患者合并冠心病的诊断与治疗进展

终末期肾病合并冠心病属临床危重症，非侵入负荷试验中运动负荷试验应用受到一定限制，药物负荷试验有价值，冠状动脉造影仍然是冠心病诊断的金标准，治疗措施应首先积极药物治疗，再血管化治疗可能改善预后，新的介入技术的开展，如支架置入有着广阔的应用前景。     

甲状腺功能亢进伴病窦综合征1例

1临床资料 患者女性,65岁.主因乏力、怕热、多汗、消瘦9年,发作性晕厥1年入院.9年前患者出现心悸、手抖、怕热、多汗、乏力,体重逐渐下降,在当地医院诊断为"甲状腺功能亢进",予他巴唑口服治疗,症状好转后自行停药,此后症状又逐渐加重,未就诊.     

血浆脑钠素水平对心血管病患者远期病死率的预测作用

目的 本研究主要探讨血浆BNP水平对心血管患者远期病死率及预后的影响.方法 对笔者医院2003年5月~2005年2月期间住院的患者,共276例,失访2例,随访7年,根据BNP水平分为BNP<100ng/L、101~1000ng/L、1001~5000ng/L、>5000ng/L 4组,比较各组间病死率,绘制生存曲线.结果 随访期间,91例患者死亡,其中心源性死亡50例,非心源性死亡41例.4组比较,各组间病死率比较差异有统计学意义(P=0.000),随BNP浓度的增加,病死率逐渐升高.在多因素比较中,BNP、年龄和EF值差异均有统计学意义(P<0.05),BNP是影响患者预后的独立危险因素,BNP>5000ng/L组,3个月的病死率为超过50%,5年的病死率为100%.结论 BNP水平是影响病死率的一个独立危险因素,BNP>5000ng/L,近期及远期预后均严重不良.     

MSCT在原发性腹膜后肿瘤诊断应用价值

目的探讨多层螺旋CT（MSCT）对原发性腹膜后肿瘤的诊断价值。方法分析27例资料完整的原发性腹膜后肿瘤患者MSCT平扫加三期强化扫描的影像资料。结果肿瘤术前MSCT检出率100%（27/27）;术前定位准确率92.59%（25/27）;术前良、恶性判断准确率85.15%（23/27）;术前病理组织类型判断准确率为29.63%（8/27）;能清晰提示肿瘤与周围脏器、大血管及输尿管之间的关系。结论 MSCT能对原发性腹膜后肿瘤的定位、定性诊断提供可靠的影像学依据。     

刘铁军基于"脏毒腑秽学说"辨治肝癌

刘铁军教授认为,基于"脏毒腑秽学说",肝癌应以脏毒立论.肝失条达,久病入络,毒伏脏腑是肝癌脏毒产生、发展的基础.脏毒流窜是肝癌并发症发生和肝癌转移的根本原因.临床将肝癌分为肝郁气滞、肝郁脾虚、肝郁血瘀、气虚血瘀、肝胆湿热、脏毒伤络、肝肾阴虚、脾肾阳虚、气血阴阳俱虚等证型,以肃清毒源为治疗根本原则,施以疏泄、化瘀、通腑、扶正四法,分别予柴胡疏肝散合金铃子散、逍遥散、血府逐瘀汤/复元活血汤、补中益气汤合血府逐瘀汤、龙胆泻肝汤合(或)茵陈蒿汤、大黄蛰虫丸、化癥散积方/一贯煎、真武汤/实脾饮、八珍汤加味治疗,大黄运用贯彻在治疗始末,体现扶正祛邪的特点.     

非生殖器部位特殊形态硬化性萎缩性苔藓1例

报道1例非生殖器部位特殊形态硬化性萎缩性苔藓，并经病理检查确诊。患者男，36岁。躯干、四肢群集分布白色皮疹1年余。皮疹瓷白色，扁平圆形或蝶形，可见小的粉刺样毛囊性角质栓，四周绕以红晕。予0．05％丙酸氯倍他索软膏和0．1％维胺酯霜外用，初显疗效。     

组织多普勒成像、彩色室壁运动分析及声学密度测定评价心肌梗死患者局部心肌功能的变化

组织多普勒成像（TDD）、彩色室壁运动分析（CK）及声学密度（AD）测定为评价心肌收缩舒张功能及心肌组织特性提供了新的定量方法。本研究旨在对比研究此3种技术在判定心肌梗死患者的非梗死区节段心肌功能变化与整体心室功能的关系。     

紫草素对HGF诱导的人肺癌细胞上皮-间充质转化的逆转作用

目的:探讨紫草素(shikonin)对肝细胞生长因子(HGF)诱导的人非小细胞肺癌PC9细胞迁移、侵袭及上皮-间充质转化(EMT)的影响。方法:用HGF诱导PC9细胞建立EMT模型,采用不同剂量的shikonin干预24 h后,MTT法检测细胞活力;划痕愈合实验检测细胞的迁移能力;Transwell小室实验检测细胞的侵袭能力;Western blot法检测细胞中上皮型钙黏蛋白(E-cadherin)、神经型钙黏蛋白(N-cadherin)和波形蛋白(vimentin)的蛋白表达水平。结果:Shikonin可显著抑制PC9细胞的活力(P0.01),随着给药剂量的增加,shikonin对细胞的生长抑制率显著上升,并呈一定的剂量依赖关系,IC_(50)为9.364μmol/L。HGF可诱导PC9细胞发生迁移和侵袭;划痕愈合实验和Transwell小室实验显示,shikonin能明显抑制由HGF诱导的肺癌PC9细胞迁移和侵袭(P0.01)。Western blot检测结果显示HGF可诱导PC9细胞的EMT标志物E-cadherin蛋白表达下调,N-cadherin和vimentin蛋白表达上调,使其发生EMT;shikonin则可逆转由HGF诱导的PC9细胞E-cadherin蛋白表达下调及N-cadherin和vimentin蛋白表达上调(P0.01)。结论:Shikonin能逆转由HGF诱导的肺癌PC9细胞EMT,同时抑制其迁移和侵袭。     

75岁以上老年冠心病患者介入治疗近期疗效分析

目的:比较75岁以上老年冠心病患者急诊和择期经皮冠状动脉(冠脉)介入治疗术(PCI)的近期安全性和有效性,初步探讨75岁以上老年冠心病患者介入治疗策略。方法:回顾性分析145例75岁以上老年冠心病患者〔急性心肌梗死(AMI)24小时内行急诊PCI者为AMI24h组27例;AMI后超过24小时行择期PCI、稳定性心绞痛或不稳定性心绞痛行择期PCI者为对照组118例〕的临床基线特征、冠脉病变特点、PCI资料和住院期间事件。用Logistic回归分析75岁以上老年冠心病患者接受PCI治疗的安全性和有效性主要影响因素。结果:AMI24h组与对照组相比,冠心病病史、陈旧性心肌梗死、合并周围血管疾病的比例降低(29.6%vs75.4%,P=0.000;7.4%vs22.0%,P=0.032;25.9%vs50.0%,P=0.023);明确血栓病变增加(22.5%vs3.2%,P=0.000);PCI治疗的平均靶血管支数少(1.1±0.4vs1.4±0.5;P=0.038);预扩张压力较低(11.9±3.1vs13.4±3.2P=0.008),预扩张后支架置入术比例高(93.3%vs77.3%,P=0.014);主要出血并发症增加(14.8%vs4.2%,P=0.042);心因性死亡率增高(7.4%vs0.0%,P=0.004);血小板膜糖蛋白受体Ⅱb/Ⅲa拮抗剂的使用率升高(63.0%vs22.9%,P=0.000),差异均有统计学意义。结论:75岁以上老年冠心病患者AMI急诊行PCI更易发生出血等致死性并发症。但主要心脑血管不良事件的风险并无明显增加。     

探讨多层螺旋CT对诊断婴幼儿主动脉缩窄或主动脉弓离断的意义

主动脉缩窄（coarctation of aorta,CoA）或主动脉弓离断（interruption of aortic arch,IAA）是少见的先天性心血管畸形,多于婴幼儿时期被发现。由于CoA或IAA可使患儿早期出现心力衰竭及反复的肺部感染,严重影响婴幼儿的健康,甚至危及生命,因此早期确诊非常重要。近年来,多层螺旋X线计算机体层成像（multislice spiral X-ray computed tomography，MSCT）越来越广泛应用于心血管疾病的诊断。为总结MSCT诊断婴幼儿CoA或IAA的应用价值，我们对13例经手术证实的婴幼儿CoA或IAA的临床资料进行回顾性分析。现报道如下：