三维超声斑点追踪技术评价心肌梗死对左室局部收缩功能的影响

目的探讨三维超声斑点追踪技术(3D-STE)评价急性心肌梗死对左心室局部收缩功能的影响。方法选择57例急性心肌梗死(AMI)患者行单光子发射计算机断层成像(SPECT)检查,根据结果将心肌梗死节段数≥50%为透壁型心肌梗死组和心肌梗死节段数50%为心内膜下心肌梗死组,24例健康患者为对照组,所有患者行三维超声心动图检查,采用3D-STE测定左室心肌梗死区域心肌应变GAS、GLS、GCS和GRS及室壁运动评分指数(WMSI)。结果不同心肌梗死节段的GAS、GLS、GCS和GRS及WMSI与对照组对比均有显著性差异(P0.001),并与SPECT测定的MIS均良好相关性;ROC曲线分析显示,心肌梗死节段数≥50%心肌应变各指标均有统计学差异,其中以GLS的诊断价值最高[0.82(0.71～0.90),R值0.001,CutOff值-11.6,敏感性70.4%,特异性87.1%]。结论三维超声斑点追踪技术可准确评估心肌梗死程度,并对左心室局部收缩进行有效评价,以GLS为最敏感。     

重症监护病房患者导尿管相关尿路感染风险评分系统的建立与验证

目的建立并验证重症监护病房(ICU)患者导尿管相关尿路感染(CAUTI)风险评分系统,为ICU降低CAUTI的发生率提供依据。方法对常州市第一人民医院ICU在2017年1月-2018年12月期间1026例留置导尿管患者进行CAUTI目标性监测,利用1∶1简单化随机方法分为模型组和验证组,各513例。根据模型组数据筛选出CAUTI影响因素,建立风险评分系统应用于验证组,计算验证组中每例患者的风险评分。采用模型组和验证组数据建立受试者工作特征曲线图(ROC),根据ROC曲线下面积判断该风险评分系统建立的有效性。结果本研究期间患者发生CAUTI 44例,千日感染率为3.99‰。ICU住院时间、插管日数、未正确固定尿管、未规范执行手卫生是模型组导尿管插管患者CAUTI发生的影响因素(P<0.05)。利用此结果建立CAUTI风险评分系统,发现验证组中的高、中、低风险得分患者CAUTI发生率的差异有统计学意义,得分越高者患CAUTI的风险更高。最终利用该评分系统对模型组及验证组患者绘制ROC曲线,发现二者ROC曲线下面积均接近1,且差异无统计学意义,再次说明该评分系统具有较好的预测效果。结论建立CAUTI风险评分系统,采取针对性的早期干预可降低CAUTI的发生率,为患者提供最优经验治疗。     

卵巢子宫内膜异位症复发后保守治疗的临床对比观察

目的研究并探讨子宫内膜异位复发后运用保守治疗的方式来进行治疗的临床效果。方法以我院2009年-2011年期间收治过的因卵巢子宫内膜异位症进行保守型的手术治疗或运用保守型手术治疗联合药物治疗的方式进行治疗之后复发而就诊的50例患者为研究对象,并运用随机分组的方式将所有的患者分成两组,即左炔诺孕酮宫内缓释系统组以及复方口服避孕药保守治疗组,每组均由25例患者组成,在治疗一段时间之后,对比两组患者的临床治疗效果。结果左炔诺孕酮宫内缓释系统组患者在18个月之后的随访中,3例卵巢异位囊肿消失,24个月之后13例卵巢异位病灶消失,异位囊肿的体积明显缩小;而复方口服避孕药组的患者在24个月的随访中,12例卵巢异位病灶消失,异位囊肿的体积缩小,其效果没有左炔诺孕酮宫内缓释系统组患者明显。两组患者在痛经以及性交痛等方面的症状均明显的缓解,其血清值亦显著下降。结论对于卵巢子宫内膜异位复发之后的治疗,可以运用左炔诺孕酮宫内缓释以及复方口服避孕药的方式来治疗,均具有明显的临床治疗效果,而运用左炔诺孕酮宫内缓释的方式则更为方便,值得在临床中推广和应用。     

解除动脉压迫止血器不同方法的效果观察

[目的]对常规法和改良法解除股动脉压迫止血器固定胶带的效果进行比较,探讨适合临床使用的方法.[方法]选取脑血管造影术后且需解除制动的病人150例,将病人随机分为3组,即使用温开水组、松节油组、酒精组,3组解除动脉压迫止血器固定胶带时分别采用温开水、松节油、25％～35％乙醇浸润胶带,观察3组病人股动脉压迫止血器固定胶带解除时间及病人舒适度.[结果]松节油组解除股动脉压迫止血器固定胶带操作时间为1 1.73 min±1.94 min,明显少于酒精组及温开水组（P＜0.001）;松节油组解除胶带时皮肤损害程度明显小于酒精组及温开水组（P＜0.05）.[结论]在解除股动脉压迫止血器固定胶带时使用松节油所需的时间最短,病人舒适度最好.     

冠状动脉造影患者中肾动脉狭窄的发生率

目的探讨冠状动脉造影的人群中肾动脉狭窄的发生率及与冠心病的关系. 方法标准Judkdns法连续对418例冠状动脉造影的患者同时行腹主动脉造影或选择性双肾动脉造影检查,投照角度为左前斜22度,其中男271例,女147例,年龄35～80岁.肾动脉及冠状动脉狭窄定义为血管管径狭窄程度≥50%,＜50%时称为血管病变.     

终末期肾病并发冠心病患者介入治疗的初步效果

终末肾患者的冠心病治疗多采用药物保守治疗[1].本文回顾分析我院20002年6月～2006年2月间收治的26例终末期肾病并发冠心病患者临床资料.分析终末期肾病患者冠状动脉介入检查、治疗的安全性及初步效果.     

慢性心力衰竭患者血清尿酸、N末端B型利钠肽原、血管形成抑制素-2与左心室射血分数的相关性

目的探讨慢性心力衰竭(CHF)患者血清尿酸(UA)、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、血管形成抑制素-2(VS-2)水平与左心室射血分数(LVEF)的相关性。方法将160例CHF患者根据纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级标准分为Ⅰ级组、Ⅱ级组、Ⅲ级组、Ⅳ级组,每组40例。比较4组血清UA、NT-proBNP、VS-2、LVEF水平,分析血清UA、NT-proBNP、VS-2水平与LVEF的相关性。结果Ⅰ级组、Ⅱ级组、Ⅲ级组、Ⅳ级组血清NT-proBNP、UA水平呈上升趋势,VS-2、LVEF水平呈下降趋势,差异均有统计学意义(P 0.05)。相关性分析显示,患者血清VS-2与LVEF呈显著正相关(r=0.664,P=0.001),血清NT-proBNP、UA水平与LVEF呈显著负相关(r=-0.645、-0.518,P=0.002、0.005)。结论血清UA、NT-proBNP、VS-2水平可有效反映CHF患者心功能和疾病进展状况,且与LVEF具有显著相关性。     

重庆初中学校开展艾滋病健康教育的定性研究

目的:了解重庆地区初中学校艾滋病健康教育开展现况,以促进青少年预防艾滋病.方法:采用定性研究方法,包括专题小组访谈和个人深入访谈.结果:初中生对艾滋病基本知识有所了解,但仍存在不正确认知;有不歧视、不排斥艾滋病感染者及患者的意识,但缺乏对艾滋病的警惕性.学校及相关部门对预防艾滋病健康教育工作重视程度不够.结论:加强领导与协调,全面促进学校艾滋病健康教育.     

肺结核空洞的介入治疗

目的:探讨肺结核空洞经皮肺穿刺空洞内注药治疗的方法及疗效.方法:对42例肺结核空洞患者在全身化疗的同时采用经皮肺穿刺,将含有抗结核药物的凝胶注入空洞内,每周2次.结果:治疗6个月后,治疗组痰菌阴转率100%,明显高于对照组78.9%(P＜0.05).治疗9个月后病灶治疗有效率95.2%,空洞治疗有效率90.4%,明显高于对照组76.3%和68.4%(P＜0.05).治疗组无严重不良反应.结论:在全身化疗的基础上结合介入的方法治疗肺结核空洞其副作用小,疗效优于单纯化疗.