IgA肾病的进展

IgA肾病是全球范围内最常见的一种原发性肾小球疾病，近年研究提示IgA肾病的发病机制与患者IgA1绞链区糖基化不足和缺陷有关。目前尚无特异的治疗，对临床和病理改变较轻者主要是加强随访观察；血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)和含n-3多不饱和脂肪酸的鱼油可用于大部分的病例；对显著蛋白尿、肾功能损害较轻者可予肾上腺糖皮质激素，慎用细胞毒药物或其他免疫抑制剂；病情进展较快的高危险者或应用ACEI尿蛋白未明显降低者可能需其他治疗；动物实验发现一些具有抑制肾小球系膜细胞增殖及系膜基质积聚作用的药物，也许是今后IgA肾病治疗的新途径。     

社区慢性肾病高危人群肾脏关注度调查分析

目的了解慢性肾病高危人群对肾脏的关注度及相关影响因素。方法采用目的抽样法,在南通学田社区调查慢性肾病高危人群,包括91例高血压患者及5例糖尿病患者,调查内容包括对肾功能重要性的认识和对肾脏健康的关注度。结果89%的被调查对象认为肾脏功能重要,但仅36%认为自己关注肾脏健康。对肾脏的关注度,不同文化程度的调查对象差异有统计学意义(P<0.01),不同年龄、发病年限者差异无统计学意义(P>0.05)。结论慢性肾病高危人群对肾脏的关注度较低,文化程度较低者尤其明显。需要提高慢性肾病高危人群对肾脏健康的关注度,尤其需加强对文化程度较低者肾脏相关知识的宣传。     

不同规格袖带对血压测量值的影响

[目的]通过按臂围大小采用不同规格的袖带(气囊长度和宽度不同)对人群进行血压测量,以比较袖带过长、过短以及过窄对成人血压测量值造成的影响.[方法]采用横断面研究,连续入选520例门诊病人,根据臂围数值选用不同型号的血压测量袖带进行血压测量.[结果]袖带过长,可能低估病人的血压值(P＜0.05);袖带过短或过窄,可能高估病人的血压值(P＜0.05).[结论]在血压测量中,袖带过长、过短或过窄均影响病人血压测量值,建议尽可能根据臂围尺寸选择合适的血压测量袖带,以期获得准确的血压数值.     

护理本科生临床集中见习模式探讨与实践

[目的]探讨护理本科生临床集中见习的可行性及效果。[方法]对学生、带教老师及见习内容的评估，结合教学目标要求制定集中见习大纲，安排详细的教学日程；制定集中见习期间师生双向测评表；明确集中见习组组长、带班老师、带教老师和病区护士长职责．充分发挥协同管理作用；见习通过集体备课明确管理及教学任务，对学生进行集中见习前培训，明确护士职业素质要求、见习大纲要求以及集中见习成绩测评方法；采用多样化见习带教模式，激发学生的学习兴趣，合理安排见习时间和内容，医护密切配合，提高见习效果。[结果]观察组88．89％的学生认为集中见习是可行的，效果是令人满意的；见习期间素质表现和见习内容成绩测试明显高于对照组（P〈0．05）。[结论]对护理本科生临床科目进行集中见习，提高了带教老师的责任感，激发了学生的学习兴趣，满足了教与擘双方的需要．提高了教学质量。     

社区老年糖尿病患者对低血糖危险因素认知现状及相关因素分析

目的评估社区老年糖尿病患者对低血糖危险因素的认知现状,为社区健康教育提供理论依据。方法采用便利抽样法,对南通市12个社区201名老年糖尿病患者进行问卷调查。共发放201份问卷,回收有效问卷176份,计算问卷各条目的同意率和总分值,比较不同特征研究对象对低血糖危险因素的认知差别。结果 176例患者对低血糖危险因素的同意率平均值是37.2%,同意率排名前3位的条目是口服降糖药剂量过大(56.8%)、主食摄入过少(55.6%)和进餐不及时(52.3%),排名后3位的是肾脏疾病(21.6%)、服用阿司匹林(15.9%)和肝脏疾病(14.8%)。认知总分平均为(44.1±7.2)分。不同性别、文化程度、医疗付费方式及是否有家族史的患者,其对低血糖危险因素的认知平均分间差异有统计学意义(P<0.05)。逐步回归分析显示,影响社区老年糖尿病患者对低血糖危险因素认知总分的主要因素是文化程度、性别和家族史。176例患者中,66例(37.5%)有过低血糖经历,47例(26.7%)在外出时随身携带食物,31例(17.6%)随身携带急救卡。结论社区糖尿病患者低血糖风险意识不高,对低血糖危险因素的认知有待提高,预防低血糖的措施不到位。故在社区糖尿病健康教育中应注重加强预防低血糖知识宣教,尤其是对文化程度低、没有家族史的男性老年患者,以降低低血糖的发生率。     

肾脂肪囊内注射黄芪对内毒素休克所致急性肾衰竭大鼠的防治作用

目的：观察肾脂肪囊内应用黄芪注射液对内毒素休克所致急性肾衰竭的影响。方法：雄性SD大鼠随机分为4组：对照组、大肠杆菌内毒素脂多糖(LPS)组、黄芪静脉给药组及黄芪肾脂肪囊给药组，测定各组相应时间点的平均动脉压(MAP)、肌酐清除率(Ccr)以及尿量(UV)，并观察各组大鼠光镜下肾小管的病理改变。结果：LPS组大鼠MAP、Ccr及UV显著降低，肾脏病理显示肾小管上皮细胞混浊肿胀；静脉给药组上述指标轻微改善，与LPS组相比仅UV有显著差异，肾脏病理改善较轻；肾脂肪囊给药组Ccr及UV改善明显，尤以12h和16h为著。结论：应用黄芪有利于纠正内毒素休克,改善肾功能，减轻肾脏病理损害。相对于静脉给药，对肾脏保护效果更明显,有可能成为临床治疗内毒素休克及急性肾衰竭的一个新手段和给药途径。     

老年人用药依从性的影响因素及护理进展

就老年人用药依从性的影响因素及护理进展作一综述。有效地护理干预，可提高老年人的用药依从性，有助于解决其产生的不良反应。     

认知压力理论在内科护理学教学中的应用

提到压力，大多数人想到的是精神压力，但压力既包含着让心理无法承受的精神痛苦，同时也包含责任感与使命感。所以压力除了“精神压力”之外，还有更为积极的“认知压力”，这种认知压力可使在不同的教育环境下对学生的思维活动产生不同的影响，是迫使或促进他们进行认知活动的力量^[1]。     

晚期非小细胞肺癌Buckley-James模型生存分析

目的 探讨影响晚期非小细胞肺癌患者生存时间的因素并建立生存时间预测模型.方法 分析2004-2006年南通大学附属医院初治的184例晚期非小细胞肺癌患者的临床资料,采用Buckley-James生存分析(B-J)模型对可能影响预后的因素进行筛选,运用log-rank检验对患者的实际生存时间与预测时间进行比较.结果 B-J模型因素筛选结果显示,KPS评分、临床分期、治疗方式以及治疗前血红蛋白水平是晚期非小细胞肺癌患者生存时间的主要影响因素,回归方程为lnMONTH=0.0108 KPS评分+0.0238血红蛋白+0.4614Ⅲb期+0.8027Ⅲa期+0.3869(放疗+化疗)+0.507(放疗+手术)+0.6082(化疗+手术)-2.098.所建立的生存时间预测模型与实际生存时间比较,差异无统计学意义(P=0.575＞0.05).结论 KPS评分、临床分期、治疗方式以及治疗前血红蛋白水平均可能影响患者的预后,所建立的生存时间预测模型具有实际意义.     

IgA肾病的进展

IgA肾病是全球范围内最常见的一种原发性肾小球疾病 ,近年研究提示IgA肾病的发病机制与患者IgA1绞链区糖基化不足和缺陷有关。目前尚无特异的治疗 ,对临床和病理改变较轻者主要是加强随访观察 ;血管紧张素转化酶抑制剂 (ACEI)和含n 3多不饱和脂肪酸的鱼油可用于大部分的病例 ;对显著蛋白尿、肾功能损害较轻者可予肾上腺糖皮质激素 ,慎用细胞毒药物或其他免疫抑制剂 ;病情进展较快的高危险者或应用ACEI尿蛋白未明显降低者可能需其他治疗 ;动物实验发现一些具有抑制肾小球系膜细胞增殖及系膜基质积聚作用的药物 ,也许是今后IgA肾病治疗的新途径