以Neuman理论为指导的压力管理对缺血性脑血管疾病神经介入治疗病人心境状态及应对方式的影响

目的:探讨以Neuman理论为指导的压力管理对缺血性脑血管疾病神经介入治疗病人心境状态及应对方式的影响.方法:选取2016年12月—2019年12月医院84例缺血性脑血管疾病神经介入治疗病人作为研究对象,依据入院时间顺序分为对照组与观察组各42例.对照组予以常规护理干预,观察组在对照组基础上实施以Neuman理论为指导的压力管理.比较两组病人护理满意度、健康知识掌握度、干预前后心境状态(POMS评分)、应对方式、心理压力(CPSS评分)、自我管理能力(AHSMSRS评分)、社会支持(SSRS评分).结果:观察组健康知识掌握度为90.48％(38/42)、护理满意度为95.24％(40/42),均明显高于对照组(P<0.05);干预后观察组病人紧张感、失控感、CPSS总分得分明显低于对照组(P<0.05);干预后观察组病人积极心境得分明显高于对照组,消极心境得分明显低于对照组(P<0.05);干预后观察组病人回避、屈服评分明显低于对照组,面对评分明显高于对照组(P<0.05);干预后观察组病人自我管理认知、自我管理行为、自我管理环境、客观支持、主观支持、对社会支持利用度得分明显高于对照组(P<0.05).结论:以Neuman理论为指导的压力管理可提升缺血性脑血管疾病神经介入治疗病人的健康知识掌握度,改善心境状态及应对方式,增强自我管理能力及社会支持,且利于构建和谐护患关系.     

乳腺癌DCE-MRI参数及ADC与病理分子预后标记物的相关性分析

目的分析乳腺癌动态对比增强磁共振成像(dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging,DCE-MRI)参数、表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)与病理分子预后标记物的相关性。材料与方法回顾性分析我院106例乳腺癌患者临床资料,分别比较雌激素受体(estrogen receptor,ER)、孕激素受体(progesterone receptor,PR)、细胞增殖抗原Ki67及雄激素受体(androgen receptor,AR)阳性表达与阴性表达者DCE-MRI参数、ADC差异,并分析DCE-MRI参数、ADC与ER、PR、Ki67、AR表达的相关性。结果经Spearman秩相关检验,发现ER、PR及AR阳性表达与直径、边缘毛刺呈显著负相关(P<0.05),AR表达阳性表达还与达峰时间(time to peak,TTP)、ADC值呈显著正相关(P<0.05);Ki67阳性表达与直径、边缘毛刺呈显著正相关(P<0.05),与TTP、ADC值呈显著负相关(P<0.05)。结论DCE-MRI形态学参数及TTP、ADC值与乳腺癌分子生物学标记物具有一定相关性,对判断乳腺癌预后有利。     

配偶参与式正念认知行为训练对阴道感染患者病情控制及心理状态的影响

目的:探讨配偶参与式正念认知行为训练对阴道感染患者病情控制及心理状态的影响。方法:选取2016年12月1日~2019年3月31日收治的64例阴道感染患者作为研究对象,按照1∶1配对随机分为对照组和观察组各32例;对照组采取常规护理干预,观察组在常规护理干预基础上接受配偶参与式正念认知行为训练;比较两组症状改善情况(采用Nugent评分量表)、正念认知水平[采用正念注意觉知量表(MAAS)]、自我感受负担[采用自我感受负担量表(SPBS)]、自我效能感评分[采用自我效能感量表(GSES)]、应对方式[采用医学应对方式问卷(MCMQ)]、婚姻质量(采用Olson婚姻质量调查问卷)、患者及配偶护理满意度。结果:两组训练后Nugent评分、SPBS评分、MCMQ中屈服和回避维度评分及总分均低于训练前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.01);两组训练后MAAS评分、GSES评分、MCMQ中面对维度评分、Olson婚姻质量评分、患者及配偶护理满意度均高于训练前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.01)。结论:配偶参与式正念认知行为训练,能减轻阴道感染患者不适症状,提高正念认知水平,促进患者积极应对疾病,增强自我效能感,降低自我负担,提升婚姻质量,增强患者及家属对护理工作的满意度。     

糖尿病患者授权能力与健康素养的相关性研究

目的:调查糖尿病患者的授权能力与健康素养水平,了解患者授权和健康素养现状,并探讨两者之间的关系,以了解其对健康状况的影响,为糖尿病的防治提供参考。方法:通过便利抽样方法选取某省5所三级甲等综合医院住院的糖尿病患者作为研究对象,采用一般资料调查表、糖尿病授权简化量表、慢性病健康素养量表,调查糖尿病患者的一般资料、授权能力和健康素养现状。结果:341例糖尿病患者的授权能力总分为(3.49±0.74)分,健康素养总分为(94.28±9.15)分;不同受教育程度、职业类型、户籍所在地、月收入、医疗付费方式、医疗经济负担、糖尿病类型、病程、是否接受健康教育、并发症发生情况、合并其他慢性疾病、糖尿病家族史的糖尿病患者授权能力有所不同(P<0.05,P<0.01);婚姻状况、受教育程度、职业类型、户籍所在地、月收入、医疗付费方式、医疗经济负担、糖尿病类型、病程、是否接受健康教育、并发症发生情况、合并其他慢性疾病的糖尿病患者健康素养水平不同(P<0.05,P<0.01)。糖尿病患者授权能力与健康素养呈正相关(r=0.353,P<0.01)。结论:糖尿病患者的授权能力与健康素养水平呈正相关关系,但授权能力与健康素养水平仍处于低水平,需要加大糖尿病健康教育的宣传力度,促进糖尿病患者的授权能力与健康素养水平的提高。     

不同方法检测外周血醛固酮的情况分析

目的 比较化学发光法与高效液相色谱-串联质谱法(简称质谱法)检测高血压患者外周血醛固酮水平的一致性,并建立质谱法检测健康成人立位外周血醛固酮水平的参考值范围.方法 采用来自3个厂家的化学发光法和质谱法检测42例健康成人、102例高血压患者外周血醛固酮水平,采用Spearman相关分析评价这4种方法检测结果的相关性;采用Bland-Altman评价这4种方法检测结果的一致性.结果 不同方法检测外周血醛固酮水平存在明显差异(P<0.05),质谱法与3个厂家的化学发光法检测的外周血醛固酮水平呈正相关(r=0.876、0.885、0.945,P<0.05),Bland-Altman分析表明3个厂家的化学发光法与质谱法检测外的周血醛固酮水平不具有一致性.以P2.5～P97.5建立质谱法检测成人立位血醛固酮水平的参考值范围为5.73～76.29 pg/mL.结论 检测外周血醛固酮水平时,不同的检测方法存在较大差异,即便是同一种检测方法,由于仪器和试剂的生产厂家不同,检测结果也不一致.     

一种用于生物气溶胶检测的微环境密闭舱室的研制

目的：研制一种具备气流控制和温湿度检测功能的微环境密闭舱室用于生物气溶胶检测研究。方法利用风速传感器、温湿度传感器、电动调节阀、管道高效过滤器和真空泵组成控制系统,解决气流流向控制、温度补偿技术、压力控制和气溶胶均匀分布技术。利用Fluent 软件对该密闭舱室气溶胶浓度分布状况进行数值模拟,并测试不同位置的气溶胶浓度。结果该微环境密闭舱室由一个气密舱和一个控制柜组成,控制柜采用单片机控制,并为气密舱提供送风、排风和温湿度调控,设有单独排风模式和自循环送排风模式,且舱内保持着负压状态。数值模拟结果表明,在微环境密闭舱室内生成气溶胶5 min后,气溶胶粒子分布于整个舱室,底部气流可到达舱室上方,舱室内气溶胶浓度分布基本一致。结论该微环境密闭舱室以负压状态运行,能够避免生物气溶胶泄露,气溶胶浓度分布比较均匀,适用于进行生物气溶胶检测研究。     

负荷动态CT心肌灌注成像对心肌缺血的诊断价值

目的 探讨128双源CT(DSCT)行负荷动态心肌灌注检查对心肌缺血的诊断价值.方法 30例临床疑似或已知冠心病患者行负荷动态CT心肌灌注(CT-MPI)检查,获取其心肌血流值.以SPECT为参考标准,评价CT-MPI诊断心肌灌注缺损的敏感性、特异性、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)、准确性及其与SPECT诊断的一致性.结果 30例患者成功完成检查,所有节段平均心肌血流量(MBF)值为(99.11 ±31.98)ml· 100ml-1·min-,非缺血区MBF值(117.61±29.82)m1· 100ml-1·min-1与缺血区MBF值(80.60±22.15)ml·100ml-1·min-有显著的统计学差异(t =15.764,P＜0.001).CT-MPI检查中19例26个血管支配区域出现CT-MPI的灌注缺损,以节段为基础,出现灌注缺损者为52段.SPECT-MPI检出心肌灌注异常13例16个血管区,共34个心肌节段.以SPECT为参照,以人为基础,CT-MPI检测心肌缺血的敏感性、特异性、PPV和NPV分别为92.31％(12/13)、58.82％(10/17)、63.16％ (12/19)和90.91％(10/11),准确性为73.33％,两种检查方式结果的一致性Kappa=0.485(P ＜0.005);以血管区和节段为基础,CT-MPI检测心肌缺血的敏感性、特异性、PPV和NPV分别为93.75％(15/16)、85.14％(63/74)、57.69％ (15/26)、98.44％(63/64)和94.12％(32/34)、95.80％ (456/476)、61.54％(32/52)、99.56％(456/458),准确性分别为86.67％和95.69％.两种检查结果的一致性分别为Kappa=0.634和0.772(P均＜0.001).结论 负荷动态CT-MPI可较好地检测出心肌灌注缺损,对心肌缺血情况进行评估.     

载三联抗结核药物硫酸钙/聚氨基酸人工材料体外缓释性能的观察

目的:探讨载三联抗结核药物硫酸钙/聚氨基酸人工材料在模拟体液中的药物缓释性能。方法:避光环境下以100:3:3:12的比例称取硫酸钙/氨基酸复合材料500mg、异烟肼(isoniazid,INH)15mg、利福平(rifampicin,RFP)15mg、吡嗪酰胺(pyrazinamide,PZA)60mg制备载药人工缓释材料,将其置于模拟体液中,分别于浸泡3h、12h、24h、36h、48h、60h、72h、1~14周时取材料浸提液,应用高效液相色谱法(HPLC)检测其中INH、RFP、PZA三种药物的浓度,并据其计算单位时间段内药物释出质量。结果:载三联抗结核药的硫酸钙/聚氨基酸人工材料在模拟体液中浸泡3h时浸提液中释出INH、RFP、PZA的浓度分别达到152.96±1.32μg/ml、92.90±2.17μg/ml和334.90±12.3μg/ml,在8周前各时间点的浸提液中,3种药物浓度均较高;至8周时PZA的释出浓度、10周时RFP释出浓度、11周时INH的释出浓度仍高于其10倍的最小抑菌浓度,之后逐渐降低;未载药硫酸钙/聚氨基酸人工材料在有效检测时间内药物出峰时间处未见有意义杂质峰出现。结论:载三联抗结核药硫酸钙/聚氨基酸人工材料具有较为平稳、持续时间较长的有效缓释性能,三种药物在模拟体液中释出药物的浓度均可达到体内杀死结核分枝杆菌的浓度。     

手足口病患儿血清心肌酶和血糖的临床应用

目的：探讨心肌酶和血糖在手足口病患儿血清中的变化规律及其诊疗价值。方法应用日立7600全自动生化分析仪检测65例手足口病患儿的血清心肌酶和血糖,并与健康对照组比较。结果手足口病患儿乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、α-羟丁酸脱氢酶（HBDH）和血糖在血清中的浓度和异常率均高于健康儿童（P ＜0．05）。结论早期检测手足口病患儿血清心肌酶能尽早发现其心肌损伤情况,空腹血糖可以作为手足口病患儿病情和预后的参考指标,指导临床诊疗。