低强度聚焦超声治疗网球肘的临床疗效观察

目的观察低强度聚焦超声治疗网球肘的疗效。 方法将网球肘患者40例按随机数字表法40例随机分为治疗组和对照组,每组患者20例。治疗组给予低强度聚焦超声治疗,对照组普通超声治疗。于治疗前和治疗3周后（治疗后）采用目测类比法（VAS）和Mayo肘功能12点评分法分别评定2组患者的疼痛程度和肘关节功能。 结果治疗前,2组患者间VAS和Mayo肘功能12点评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后,治疗组患者的VAS和Mayo肘功能12点评分分别为（1.60±1.14）分和（10.25±5.79）分,与组内治疗前和对照组治疗后比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论超声治疗网球肘有明显的止痛和改善关节功能的作用,而低强度聚焦超声的疗效优于普通超声。     

不同训练时间的有氧运动干预轻中度阿尔茨海默病的临床研究

摘要 目的：探讨不同训练时间的有氧运动对轻中度阿尔茨海默病(AD)患者的作用。 方法：将54例AD患者随机分为有氧运动A组（18例）、有氧运动B组（18例）和对照组（18例）,有氧运动组采用踩脚踏车的运动方式,接受强度为70%最大运动能力的有氧运动训练,A组每周2h训练,B组每周1h训练,持续6个月。分别在入组前、入组3个月、入组6个月时,采用MMSE、ADAS-cog、Barthel指数、NPI和NPI-D进行AD相关评价。 结果：A组有氧运动能明显改善患者的认知能力和精神神经症状,3个月和6个月时的MMSE评分从基线值19.1±3.1分别增加至21.4±2.5、24.2±1.8;ADAS-cog评分从基线值19.9±2.7分别降低至17.5±2.2、14.9±1.7;Barthel指数评分从基线值35.0±2.8分别增加至39.3±2.0、43.4±2.2;以上差异均有显著性意义（P<0.05）。NPI评分变化值3个月时为-1.8±5.2,6个月时为-1.6±4.2,后者有显著性意义(P<0.05);NPI-D评分变化值3个月和6个月分别为-1.9±3.1和-1.5±2.6,两者均有显著性差异（P<0.05）。B组仅在有氧运动早期（3个月时）可改善患者的认知功能（P<0.05）,MMSE评分从基线值19.1±2.8增加至20.3±2.0,ADAS-cog评分从基线值20.1±2.5降低至18.3±2.5,对患者日常生活活动能力和精神神经症状无有益影响。Barthel指数与MMSE、ADAS-cog分值的变化无相关关系（r=0.136,r=0.77）。 结论：6个月的每周2h的有氧运动较3个月的有氧运动在改善AD患者的认知功能、生活能力、神经精神症状以及对照顾者的困扰评分方面获益较多。     

脑卒中后阻塞性睡眠呼吸暂停患者口咽部形态学变化及其与功能恢复的相关性

摘要 目的：分析卒中后阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）患者口咽部形态学变化及其与功能恢复之间的相关性,为寻求脑卒中并发OSA的康复治疗措施提供依据。 方法：选取首次发病且病程1个月之内的脑卒中患者39例,排除发病前已确诊OSA的患者,入组患者均行多导睡眠图（PSG）监测、口咽部核MRI检查及各项功能评估,将并发与不并发OSA患者的咽部MRI测量相关指标进行比较,将脑卒中并发OSA患者的咽部测量指标与患者的功能评估指标进行相关分析。 结果：①并发OSA的脑卒中患者腭后距离、舌后距离较不并发OSA者偏小、软腭长度较不并发OSA者偏大,两者相比有显著性差异（P=0.002/0.003/0.019）。②脑卒中并发OSA患者的腭后距离与改良Barthel指数评分呈正相关、与改良Rankin分级呈负相关;舌后距离与患者的NIHSS评分、改良Rankin分级呈负相关,与患者Fugl-Meyer评分、改良Barthel指数评分呈正相关（P＜0.05）。 结论：脑卒中并发OSA患者的口咽部形态学变化（腭后距离及舌后距离偏小）与患者的功能评估间有一定相关性,所以改善脑卒中后OSA患者口咽部形态学的变化有利于患者的功能恢复。     

经皮胸穿活检的临床应用及并发症探讨

目的探讨在CT引导下应用半自动同轴活检枪对胸部占位性病变经皮穿刺活检的临床可行性及安全性。方法56例胸部占位性病变的患者,采用半自动同轴活检枪在CT引导下行经皮穿刺活检术并送病理检查,统计穿刺活检的成功率及病理检查结果;术后行CT扫描,统计穿刺活检的并发症及穿刺活检的安全性。结果半自动同轴活检枪穿刺活检的成功率为92.9%(52/56);病理检查结果:穿刺成功的52例患者中,腺癌18例、鳞癌10例、小细胞癌9例、淋巴瘤2例、胸腺瘤2例、转移癌8例、真菌感染1例、肉芽肿性炎2例;穿刺活检的并发症:合并出血和或咯血的发生率32%(18/56)、气胸发生率19.6%(11/56)、死亡率1.8%(1/56);未发生穿刺点感染、针道种植转移等其他并发症。结论半自动同轴活检枪在CT引导下对胸部占位性病变经皮穿刺活检术是一种创伤小、相对安全、确诊率高的诊断方法,可在胸部占位性疾病临床诊断中广泛推广应用。     

光磁双模态探针钆-[4,7-双-羧甲基-10-(2-荧光素硫脲乙基)-1,4,7,10-四氮杂环十二烷-1-基]-乙酸络合物合成方法的改进

目的:改进光磁双模态分子探针钆-[4,7-双-羧甲基-10-(2-荧光素硫脲乙基)-1,4,7,10-四氮杂环十二烷-1-基]-乙酸络合物(Gd-DO3A-EA-FITC)的合成及纯化方法。方法:1,4,7,10-四氮杂环十二烷(DOTA)经过取代反应、水解反应、偶联反应、与金属络合反应,合成Gd-DO3A-EA-FITC。结果:改进了Gd-DO3A-EA-FITC的合成路线,分别通过取代反应、水解反应、偶联反应、络合反应得到了光磁双模态分子探针,该反应总收率为34.6%,与原路线(18.0%)相比,总收率增加,各化合物通过核磁共振氢谱、核磁共振碳谱和质谱分析法鉴定后结果正确。改进后的路线避免了取代反应不易控制的缺点,且在纯化分离方面,将载样量少、成本高的制备型高效液相色谱纯化改进为载样量多、简便易操作的柱色谱。结论:改进后的路线改善了反应条件的可控性,并且使化合物纯化分离过程变得更加简易,同时使总收率明显提升。光磁双模态探针可同时将活体磁共振成像与离体光学成像相结合,实现光磁双重同步检测,使二者的检测结果相互验证。可将光磁双模态分子探针应用于脑结构及其功能相关研究,并且经静脉途径给药后可以对脑肿瘤进行研究,因此在脑肿瘤和脑血管相关疾病的药物治疗中能够发挥重要的作用。     

不同联合手术治疗伴有和不伴有玻璃体积血的新生血管性青光眼

目的：探讨玻璃体腔注射康柏西普联合青光眼引流器植入及视网膜激光光凝对伴有和不伴有玻璃体积血的新生血管性青光眼(NVG)的疗效。

方法：回顾性分析了2016/01～2017/12在西安市第一医院眼科被确诊的37例39眼伴有和不伴有玻璃体积血的NVG(虹膜房角黏连超过180°)患者的临床资料。根据是否有玻璃体积血分为两组。所有患者均接受0.5mg(0.05mL)玻璃体腔注射康柏西普。没有玻璃体积血的20例21眼(第1组)患者在玻璃体腔注射康柏西普后4d行EX-PRESS(P50)青光眼引流器植入,在青光眼引流器植入后2wk行全视网膜激光光凝。伴有玻璃体积血的17例18眼(第2组)患者在玻璃体腔注射康柏西普后4d行玻璃体切除联合EX-PRESS(P50)青光眼引流器植入及全视网膜激光光凝术,并且根据术中的实际情况选择填充空气或硅油。所有患者术后随访6mo。

结果：第1组患者术前与术后6mo最佳矫正视力(BCVA)无差异(P>0.05); 第2组患者术前与术后6mo BCVA有差异(P<0.05); 第1组患者术后1d,1wk、1、3和6mo眼压分别为20.5±4.3mmHg,19.6±3.8mmHg,20.1±3.7mmHg,19.9±4.2mmHg和19.3±2.9mmHg。第2组患者术后1d,1wk、1、3和6mo眼压分别为22.3±3.7mmHg,20.6±2.8mmHg,20.4±3.8mmHg,18.9±4.1mmHg和19.3±3.4mmHg。第1组和第2组患者术后平均眼压均低于术前眼压(P<0.05),在随访期间3眼出现虹膜新生血管复发,故再行1次玻璃体腔注射康柏西普,治疗1wk后虹膜新生血管消退。

结论：玻璃体腔注射康柏西普联合青光眼引流器植入及视网膜激光光凝能够有效降低伴有和不伴有玻璃体积血的NVG(虹膜房角黏连超过180°)患者的眼内压。     

应用重组人促红细胞生成素预防枸橼酸咖啡因所致早产儿贫血的效果

目的：观察应用重组人促红素预防枸橼酸咖啡因所致早产儿贫血的效果。方法选取90例早产儿分成三组,对照组给予常规治疗,观察组A给予枸橼酸咖啡因静脉滴注治疗,观察组B在治疗组A的基础上,生后第8天给予重组人促红素。三组患儿均在生后第8天开始给依地酸铁钠口服溶液,疗程共3周;对比三组早产儿治疗前后网织红细胞( Ret)、红细胞比容( Hct)、血红蛋白( Hb)、血清铁蛋白( SF)的变化情况,并统计其应用鼻塞连续气道正压通气的天数、呼吸暂停的天数及输血例数。结果经治疗后患儿Ret、Hct、Hb水平及输血例数、应用鼻塞连续气道正压通气的天数各组间差异均有统计学意义( P<0．05);各组SF水平差异无统计学意义(P>0．05)。呼吸暂停的天数观察组A与观察组B间差异无统计学意义(P>0．05),对照组多于另外两组,且有统计学意义(P<0．05)。结论重组人促红素能有效预防枸橼酸咖啡因所致的早产儿贫血。     

专题讨论会对慢性心力衰竭患者健康教育效果的影响

目的：探讨专题讨论会在慢性心力衰竭患者健康教育中的应用效果。方法选取2014年1月—2015年12月收治的126例慢性心力衰竭患者为研究对象,采用随机数字表法随机分为观察组（ n＝63）和对照组（ n＝63）,对照组给予口头讲解结合定期知识讲座的常规健康教育,观察组给予口头讲解结合专题讨论会的健康教育,均持续6周。比较干预前后两组自行设计的慢性心力衰竭相关知识调查问卷表和WHO生存质量测定简表（ WHOQOL-BREF）评分。结果干预前两组的基线资料、慢性心力衰竭相关知识调查问卷表和WHOQOL-BREF评分比较,差异无统计学意义（ P〉0.05）。干预后,观察组的慢性心力衰竭相关知识调查问卷表和WHOQOL-BREF评分均显著高于对照组,差异均有统计学意义（ P〈0.05）。结论与常规健康教育相比,以专题讨论会的形式开展健康教育能显著提高慢性心力衰竭患者对相关知识的认识程度,改善其生活质量。