LC联合LTCBDE在老年急性胰腺炎合并胆囊结石伴胆总管结石患者中的应用及安全性研究

目的对老年急性胰腺炎合并胆囊结石伴胆总管结石早期行腹腔镜胆囊切除联合腹腔镜胆总管探查术(Laparoscopic Cholecystectomy plus Laparoscopic Transcystic Common Bile Duct Exploration,LC+LCBDE)的病例进行回顾性分析,并评估其安全性。方法选取2012年10月~2016年10月我科收治的急性水肿型胰腺炎合并胆囊结石伴胆总管结石患者443例,分为四组,其中年龄大于60岁,行LC+LTCBDE患者为老年LTCBDE组(n=101),行LC+LTDBDE患者为老年LTDBDE组(n=98);年龄小于60岁,行LC+LTCBDE患者为中青年LTCBDE组(n=132),行LC+LTDBDE患者为中青年LTCBDE组(n=112)。对各组手术中情况、手术并发症、术后恢复情况等方面进行比较。结果与老年LTDBDE组(3.14±0.33h)和中青年LTDBDE组(3.11±0.34h)比较,老年LTCBDE组(2.24±0.23h)和中青年LTCBDE组(2.12±0.40h)手术时间明显缩短(P0.05);术中出血量(△Hb)及中转开腹率差异均无统计学意义(P0.05)。与中青年LTCBDE组(1/132)、中青年LTDBDE组(2/112)比较,老年LTCBDE组(8/155)、老年LTCBDE组(6/98)肺部感染高(P0.05),差异有统计学意义(P0.05)。其余并发症胆漏、胆总管损伤、切口感染、肠梗阻四组间两两比较,均无显著性差异(P0.05)。与中青年LTCBDE组(3.24±0.11 d)与中青年LTDBDE组(3.54±0.20d)比较,老年LTCBDE组(6.72±0.44d)、老年LTDBDE组(7.45±0.20d)住院天数延长,差异有统计学意义(PO.05)。胰腺炎复发率、残余结石发生率差异均无统计学意义(P0.05)。结论老年急性胰腺炎合并胆囊结石伴胆总管结石患者在胰腺炎控制后,即可选择早期施行LC+LTCBDE,并不影响手术安全性。经胆囊管路径探查胆总管优于其他术式,值得推广。     

凝血因子Ⅶ基因的多态性研究与缺血性脑卒中的关系

目的 探讨中国人缺血性脑卒中与凝血因子Ⅶ（ＦⅦ）基因ａｒｇ３５３ｇｌｎ及ｄｅｌ（－３２３）ｉｎｓ多态性的关系。方法 利用ＰＣＲ技术和分子杂交技术对北京地区２９４例缺血性脑卒中患者进行ＦⅦ基因ａｒｇ３５３ｇｌｎ及ｄｅｌ（－３２３）ｉｎｓ多态性的检测和分析，并与２７９例北京地区的非卒中对照进行比较。。结果 缺血性脑卒中患者ＦⅦ基因ａｒｇ３５３ｇｌｎ及ｄｅｌ（－３２３）ｉｎｓ多态性的基因型频率和等位基因     

高脂蛋白(a)血症遗传模式及其遗传度的探讨

目的：探讨高脂蛋白（ａ）血症的家族聚集性、遗传模式及其遗传度。　　方法：采用遗传流行病学研究方法，对１３ 个高脂蛋白（ａ）血症家系（先证组，１０４ 人）及２６ 个正常对照家系（对照组，１５３人）以二项分布（ｐ＋ ｑ）ｎ 的数学模型及χ２ 检验判定家族聚集性。以Ｐｅｎｒｏｓｅ法和Ｆａｌｃｏｎｅｒ回归法进行遗传模式及其遗传度的估算。　　结果：先证组一级亲属患病率为３１．９４％ ，与对照组８．８２％ 相比，统计学差异具有显著性（Ｐ＜ ０．０１），将其按父母、同胞、子女分组分析，调整其它影响因素，先证组同胞中患病率显著高于对照组。二项分布显示，先证组实际频数大于二项分布的理论频数。　　结论：高脂蛋白（ａ）血症具有明显的遗传易患性，遗传度为９０．６％ ，属于多基因遗传模式     

ANP基因Va17Met多态性与缺血性脑卒中的关系

目的 了解心房利钠肽（ANP）Va17Met多态性与中国人群缺血性脑卒中之间的关系。方法 我们利用PCR和分子杂交技术对该位点在北京地区缺血性脑卒中患者（294人）中的分布进行了检测和分析，并与非卒中人群（280人）进行比较，结果 7Met等位基因在病例组和对照组中分布频率分别为2.55%和5.36%，有统计学差异。缺血性脑卒中患者中7Met携带者（包括ValMet杂合子和MetMet纯合子）比例明显低于对照组（5.1%vs10.0%)，同ValVal纯合子相比，7Met携带者缺血性中风的比值比为0.484(95%可信限：0.256-0.916)，特异危险性百分比和人群归因危险性百分比分别为-50.62%和-2.58%，结论 提示7Met位点对中国人群缺血性脑卒中发病可能具有保护作用。     

血管紧张素Ⅱ对血管平滑肌细胞增殖的影响

目的 :血管平滑肌细胞 (ＶＳＭＣ)异常增殖 ,血管壁细胞外间质组成改变导致的血管重构 ,在高血压、动脉粥样硬化、血管再狭窄等许多心血管疾病的发病中起重要作用 ,血管紧张素Ⅱ (ＡｎｇⅡ )是肾素 -血管紧张素系统的主要因子 ,显著增加ＶＳＭＣ的增殖和肥大 ,但确切分子机制尚未完全明确 ,有报导提示与丝裂素活化蛋白激酶 (ＭＡＰＫ)有关 ,本研究对此作进一步研究。方法 :用贴壁法培养大鼠胸主动脉ＶＳＭＣ ,实验选用第 4～ 1 0代。 [3Ｈ]-胸腺嘧啶掺入法测定ＶＳＭＣＤＮＡ合成 ,逆转录 -ＰＣＲ法测定ｃ-ｆｏｓ表达 ,ｐ42和ｐ44磷酸化抗体…     

体脂和肥胖相关基因多态性与生活行为因素交互作用对学龄儿童肥胖的影响

目的 探讨体脂和肥胖相关基因(FTO)多态性与生活行为因素的交互作用对学龄儿童肥胖的影响.方法 从"北京市儿童青少年代谢综合征(BCAMS)研究"中选取6～18岁学龄儿童3503名,分为肥胖组(1229名)和非肥胖组(2274名).进行问卷调查、静脉采血和基因型检测.结果 采用因子分析方法,共提取蛋白类食物、果蔬、烟酒、静态生活方式和业余体育活动5个公因子.logistic回归分析显示,以FTO基因与蛋白类食物交互作用为例,当两因素共同存在时,其中归因于交互作用的危险度占19.16%.该位点多态性与果蔬、静态生活方式和业余体育活动的交互作用归因百分比则依次为5.97%、19.62%和12.43%;该位点与烟酒可能不存在交互作用.结论 在中国学龄儿童中,蛋白类食物、果蔬、静态生活方式和业余体育活动等生活行为因素可能修饰FTO基因与肥胖的关系.但仍需要大规模、前瞻性的干预性研究,验证FTO基因与环境因素的交互作用对儿童肥胖的真实影响.     

冠心病患者血清肌酐分布特征及其影响因素研究

Objective To observe the distribution of serum croatinine and analyze its associated influence factors in patients underwent coronary angiography. Methods Four hundred and eighty-two consecutive patients recieving coronary angiography from Aug, 2007 to Aug, 2008 at Beijing Anzhen hospital were enrolled. Results 1. The average level of serum creatinine of males (96. 36μmol/L) in male patients was significantly higher than females (83.98 μmol/L) (P < 0.01). The level of serum creatinine increased with severity of CAD (P < 0.01). The prevalence of renal dysfunction was 11.6% in this group. 2. Compared with normal people, the levels of serum creatinine were higher in groups of dyslipidemia, overweight, hypertension, hyperuricaemia, diabetes and smoking (P < 0. 05). The prevalence of renal dysfunction was higher in groups of hypercholesterolaemia, hypertension, diabetes and hyperuricaemia. 3. Hypercholesterolaemia, hypertension, diabetes and hyperuricaemia were main influencing factors of renal dysfunction, with OR 1.36, 1.98, 3.58 and 1.46 (P<0.01). 4. Level of serum creatinine increased significantly with the severity of CAD. Conclusion Gender, lipids, blood pressure, uric acid, body mess index, smoking and diabetes show influence on serum creatinine level. Hyperoholesterolaemia, hyperten-sion and hyperuricaemia are main influencing factors of renal dysfunction.     

GNB3基因C825T多态性及环境因素对儿童体重的影响

目的：探讨GNB3基因C825T多态性及看电视时间对儿童体重的影响。方法：选取大庆地区379名儿童进行5年随访。入选时和第5年分别测定身高、体重，检测GNB3 C825T基因多态性，分为CT型、TT型和CC型．以多因素分析探讨各基因型与儿童体重增长的关系及此基因与看电视时间对儿童体重增加的共同作用。结果：（1）调整年龄、性别因素影响后，初访及5年后，CT/TT基因型组体重（22．87±0．25kg，37．26±0．56kg）均高于CC基因型组（21．89±0．37kg，35．29±0．72kg，均P〈0．05）。多因素线性回归分析显示，调整年龄、性别、出生体重，初访及5年后体重指数均与CT/TT基因型正相关。（2）5年后以每周看电视时间分为3．3h和6．5h2组。看电视时间6．5h组中，CT/TT基因型体重（39．90±0．96kg）显著高于CC基因型（36．39±1．42kg，P〈0．05）。结论：GNB3 C825T基因促进儿童时期体重的增长．并使看电视时间较长的儿童增重更为显著。     

CRRT联合血浆置换救治高脂血症性重症急性胰腺炎患者的疗效分析

目的 探讨连续性肾脏替代治疗（CRRT）联合血浆置换（PE）救治高脂血症性重症急性胰腺炎患者的疗效及其影响因素。方法 109例高脂血症性重症急性胰腺炎患者根据治疗方法分为CRRT组51例和CRRT联合PE组（联合组）58例,比较2组疗效、症状消失时间和预后情况;计算联合组患者治疗72 h三酰甘油（TG）下降程度,根据TG下降程度（取60%为界限）,分为高效（TG下降>60%）组37例和低效（TG下降≤60%）组21例,采用多元线性回归模型分析影响CRRT联合PE疗效的因素。结果 联合组治疗72 h后总胆固醇（TC）、TG、淀粉酶（AMY）、C反应蛋白（CRP）及降钙素原（PCT）水平低于CRRT组（P<0.05）;联合组腹痛、发热和恶心呕吐症状消失时间、机械通气时间和ICU住院时间短于CRRT组（P<0.05）。高效组治疗前TC和TG水平高于低效组,发病至PE开始时间短于低效组（P<0.05）;多元线性回归分析显示,CRRT联合PE的TG下降程度=33.591+1.010×治疗前TC+2.088×治疗前TG-0.443×发病至PE开始时间。结论 CRRT联合PE...     

留学生急救医学课程的教学体会

医学留学生教育是我国高等教育的重要组成部分。留学生急救医学教学要从适应留学生需求出发,在传授知识的同时,还应该注重利用双语及互动的教学模式,注重利用多媒体及见习等教学形式,注重理论知识和临床实践能力的培养,努力提高教学质量。