江苏省成年人代谢综合征流行特征及其不同诊断标准的对比研究

目的: 了解江苏省成年人代谢综合征(MS)的流行特征,比较5种不同MS诊断标准应用的一致性和差异,探讨适宜成年人预测MS其他组分及危险因素聚集能力相对最好的最佳腰围或体质量指数(BMI)切点。方法: 2010年在江苏省采用多阶段整群随机抽样方法抽取18岁及以上常住居民8 400人,对调查对象进行体检和面对面问卷调查获取健康信息,分别采用2004年中华医学会糖尿病学分会(CDS)、2005年美国胆固醇教育计划成人治疗方案第三次报告(NCEP-ATP Ⅲ)、2005年国际糖尿病联盟(IDF)、2007年中国成人血脂异常防治指南制订联合委员会(JCDCG)和2009年国际联合暂定声明(JIS)标准诊断MS,描述各种标准MS的流行特征。分析不同标准对MS异常组分及危险因素聚集的检出情况,计算不同标准的符合率和Kappa值,比较MS不同诊断标准的一致性和差异。用受试者工作特征曲线(ROC)分析腰围及BMI切点预测MS各异常组分及危险因素聚集情况。结果: 调查对象中CDS、ATPⅢ、IDF、JCDCG和JIS标准诊断的MS粗患病率(标化患病率)分别为18.4%(15.1%)、37.3%(31.0%)、29.5%(24.6%)、22.8%(19.4%)和38.9%(32.7%)。各种标准诊断的MS患病率在不同性别、年龄、文化程度、职业和父母是否患病高血压及糖尿病组中的分布比较差异均有统计学意义(P<0.05)。采用CDS、ATPⅢ、IDF、JCDCG和JIS标准诊断为MS者中存在3种及3种以上危险因素聚集的比例分别为97.2%、96.7%、97.2%、98.7%和100.0%。ATPⅢ与JIS、ATPⅢ与IDF和IDF与JIS的符合率(Kappa值)分别为95.93%(0.91)、91.91%(0.82)和88.89%(0.76),其他诊断标准的两两符合率为78%~82%,Kappa值为0.40~0.74。腰围切点男/女为85/80 cm时,预测危险因素聚集的灵敏度、特异度和ROC曲线距离分别为88.29%、74.54%、0.28和85.97%、70.07%、0.33。结论: 江苏省成年人MS患病率水平较高。CDS、ATPⅢ、IDF、JCDCG和JIS诊断标准在江苏省成年人群的适用性存在较大差异,ATPⅢ与JIS标准的一致性最好。适宜江苏省成年人群的最佳腰围切点男/女为85/80 cm。     

2012年南京市地铁站台/公交车控烟公益广告宣传效果评估

目的通过调查控烟公益广告在南京市地铁站台和公交车内的宣传覆盖程度及其对受众影响,评估控烟大众媒体宣传效果。方法 2012年5-10月选取南京市15个地铁站台和12辆公交车,进行内容为"吸烟正吞噬着你的生命"和"吸烟正在吞噬着你和你孩子的生命"的控烟公益广告宣传,11月在南京市8城区随机抽取1 706名≥18岁成人进行问卷调查,评估宣传效果。结果调查人群的地铁/公交车接触率为84.7%,看到两个广告的比例分别为19.6%和16.4%。看到"吸烟正吞噬着你的生命"的人群中,58.4%的吸烟者表示广告使其戒烟可能性变大,82.9%的非吸烟者表示广告使其劝说他人戒烟可能性变大;看到"吸烟正在吞噬着你和你孩子的生命"的人群中,76.8%的吸烟者表示广告使其在他人面前吸烟可能性减少,78.3%的非吸烟者表示广告使其劝阻他人不当面吸烟可能性变大。结论控烟公益广告宣传能改变公众对吸烟相的态度,提高吸烟者戒烟和非吸烟者拒绝二手烟的意识,今后应持续开展高强度高频次的大众媒体控烟宣传,让更多公众了解吸烟和二手烟的危害,共同拒绝吸烟与被动吸烟。     

江苏省青少年吸烟和二手烟暴露状况调查

目的了解江苏省青少年吸烟及二手烟暴露情况。方法采用多阶段分层整群随机抽样的方法,在14个监测点随机抽取5 697名初中学生进行问卷调查,对吸烟和二手烟暴露情况进行加权分析估计率及其95%CI。结果青少年尝试和现在吸烟率分别为9.2%(7.3%~11.5%)和1.0%(0.6%~1.7%),学生在家、室内和室外公共场所二手烟暴露比例为分别为40.0%(34.7%~45.6%)、50.7%(45.0%~56.4%)、52.6%(45.9%~59.2%),在过去30d内,40.7%(35.8%~45.8%)的学生看到有人在学校的室内外场所吸烟。认为"二手烟肯定有害健康"的比例为76.2%(73.5%~78.8%),赞同室内和室外公共场所禁烟的比例分别为62.6%(60.2%~64.9%)和64.5%(62.7%~66.2%)结论江苏省青少年存在尝试吸烟和现在吸烟现象,二手烟暴露率较高,应大力开展综合性的控烟干预。     

成人肥胖测量指标与高血压患病关系

目的探讨成人肥胖测量指标与高血压患病的关系。方法利用江苏省2010年成人慢性病及其危险因素监测数据,描述新发现高血压患者在不同人群中的分布差异;运用双变量相关和非条件Logistic回归方法,分析体质量指数(BMI)、腰围、腰身比和体脂百分比等肥胖测量指标与血压及高血压患病的关系。结果江苏省成人新发现高血压患病率为35.3%,男性高于女性,患病率随年龄增长呈上升趋势(P0.05)。双变量相关分析结果表明,BMI、腰围、腰身比和体脂百分比等肥胖测量指标与收缩压和舒张压均成正相关。多因素非条件Logistic回归分析结果显示,肥胖(χ2=129.67,P0.05)、中心型肥胖(χ2=157.05,P0.05)、BMI(χ2=176.21,P0.05)、腰围(χ2=187.73,P0.05)、腰身比(χ2=221.49,P0.05)和体脂百分比(χ2=155.22,P0.05)均与高血压患病显著相关;BMI、腰围、腰身比和体脂百分比每增加1个标准差(SD),高血压患病风险分别增加59%(OR=1.59,95%CI:1.50~1.70)、60%(OR=1.61,95%CI:1.50~1.71)、68%(OR=1.68,95%CI:1.57~1.79)和149%(OR=2.49,95%CI:2.21~2.80)。BMI、腰围、腰身比和体脂百分比等肥胖测量指标对高血压患病风险的影响依次升高。结论 BMI、腰围、腰身比和体脂百分比与高血压患病相关,高血压患病风险随肥胖程度的增加而升高。     

江苏省城乡居民高血压患病知晓率及其影响因素

目的了解江苏省城乡居民高血压患病知晓情况,为开展高血压社区综合防制工作提供依据。方法在江苏省14个慢病监测点采用多阶段随机整群抽样方法和KISH表法确定调查对象,通过询问调查获得18岁及以上城乡居民基本情况和健康状况等信息,并现场进行血压等项目体格测量。结果江苏省18岁及以上城乡居民高血压粗患病率为49．1％,高血压患病知晓率为42．0％;多因素logistic回归分析显示,年龄35岁以上、职业为离退休人员、居住在苏中和苏北地区、戒烟人群、体质指数（BMI）≥24kg／m2、已经参加了医疗保险和无高血压家族史是影响高血压患病知晓率的主要因素。结论江苏省18岁及以上居民高血压患病率较高,而高血压患病知晓率较低,应对重点人群采取多种措施,不断提高居民高血压患病知晓率,早期发现患者,预防并发症的发生。     

江苏省黄泛平原水源型高碘地区和地方性高碘甲状腺肿病区再确认调查

目的 依据国家标准对江苏省黄泛平原地区进行水源型高碘地区和地方性离碘甲状腺肿病区重新划定和确认 方法 2005年在徐州市的丰器,沛县铜山县睢宁县,邳州市和淮安市的楚州区,以乡镇为单位.每个乡镇选择5个行政村,每个行政村按东,南,西北,中,抽取1口井测定水碘,少于5口井的行政村全部测定,采用砷铈催化分光光度法检测水碘.在水碘中位数＞150～300μg/L的乡镇巾,开展高碘甲状腺肿病情调查.依据GB/T 19380-2003<水源性高碘地区和地方性高碘甲状腺肿病区的划定>标准,对上述地区进行重新划定和确认.结果 共计调查158个乡镇,发现水碘中位数在15μg/L以上的乡镇79个.在水碘中位数＞150～300μg/L的32个乡谈中,有9个乡镇符合水源性高碘地区的标准,23个乡镇符合地方性高碘甲状腺肿病区标准,其中16个乡镇已先期停供碘盐,有16个新划定的求源性高碘地区(瘸区)乡镇未停供碘盐.在水碘中位数＞300μg/L的47个乡镇中,尚有4个乡镇未停碘盐.结论 应尽快落实在水源型主碘地区和地方性离碘甲状腺肿病区停供碘盐等补碘措施,防止双重补碘可能造成的危害.     

碘过量地区居民甲状腺功能减退症患病情况调查

目的调查长期摄入过量碘地区居民甲状腺功能减退症（简称甲减）患病情况。方法在重度碘过量地区沛县孟庄乡和碘适宜地区邳州新集乡对全乡户籍居民进行甲状腺疾病普查，对可疑对象进行甲状腺触诊、B超检查，流行病学调查，检测全血游离三碘甲状腺原氨酸（吼）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）、甲状腺球蛋白抗体（TPO—Ab）、抗甲状腺过氧化物酶抗体（TG—Ab）。结果碘过量乡推算人均碘摄入量为1961μg/d，是世界卫生组织（WHO）推荐的每日碘摄入量的16.3倍。碘过量乡全乡发现甲减患者67名，患病率为36．2／万，标化率是碘适宜乡的10．6倍。女性患病率达63．4／万，为男性的3．9倍。甲减患病年龄以10岁组和40岁组为高峰，各年龄组均高于碘适宜乡。碘过量乡采血人群甲减检出率为5．8％．明显高于碘适宜乡的1、6％（P〈0．01）。其中，自身免疫性甲状腺炎占22．4％，低于碘适宜乡的40．o％，但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论碘过量的长期摄入与居民甲减患病率和检出率明显增多有关，应当降低碘过量地区居民碘的摄入量。     

高甘油三酯性腰围和空腹血糖受损对糖尿病发病的交互作用

目的 探讨高甘油三酯性腰围(HTGw)对糖尿病发病的独立影响以及HTGW与空腹血糖受损(ⅢG)在糖尿病发病上是否存在交互作用。方法采用队列研究的方法,以“江苏省多代谢异常和代谢综合征综合防治研究队列”资料为基础,运用logistic回归模型分析HTGW和IFG与糖尿病的关系以及评价HTGW与IFG之间的相乘交互作用;采用引入Andersson等编制的Excel表计算相加交互作用。结果 调整糖尿病的一般危险因素及基线空腹血糖(FPG)后,HTGW患者发生糖尿病的HR值为2.10(95%“：1.36～3.25)。进一步以IFG分层分析发现,无论是IFG组还是FPG正常组,HTGW均与糖尿病存在显著的联系,HR值及95hC/分别为3.09(1.70—5.61)和2.09(1.08—4.02)。将HTGW和IFG交叉分析发现,与非HTGW表型的非IFG对象相比,基线时HTGW表型的IFG患者发生糖尿病的风险最高,HR值及95%C/为12.05(6.89—21.07)。交互作用分析表明HTGW和IFG之间存在致糖尿病的相加交互作用,相对超危险度为7.00(0.49～13.51),交互作用归因比为0.57(O.32～0.82),交互作用指数为2.66(1.36～5.21)。结论 HTGW具有独立于IFG预测糖尿病发病的作用,HTGW与IFG同时存在时具有致糖尿病的相加交互作用。     

江苏省18～69岁男性自报慢性病与戒烟行为关系

  目的  探讨江苏省成年男性自报慢性病患病与戒烟行为的关系。  方法  分别于2007、2010、2013年采用多阶段分层整群抽样的方法,在江苏省14个成人慢性病及其危险因素监测点中抽取居民进行调查,以18~69岁男性为研究对象,分析慢性病患病与吸烟、戒烟行为的关系。  结果  18~69岁男性共8 313名,自报心脑血管疾病、恶性肿瘤、哮喘和慢性阻塞性肺部疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）患病率分别为1.5%、1.1%、1.5%和2.8%。戒烟者4种慢性病自报患病率均高于现在吸烟和不吸烟者（均有P < 0.05）。多因素分析显示,患心脑血管疾病、恶性肿瘤、哮喘和COPD者戒烟率分别是未患者的3.356倍（95% CI:1.966~5.728）、3.864倍（95% CI:2.277~6.555）、2.103倍（95% CI:1.321~3.345）和2.586倍（95% CI:1.872~3.573）。  结论  患有慢性病者戒烟率高于未患病者,提示患病后会促进吸烟者的戒烟行为。     

江苏省老年2型糖尿病患者血压分布及关联因素分析

目的探讨江苏省老年2型糖尿病(T2DM)患者的血压分布情况及影响血压的关联因素。方法选取江苏省淮安市和苏州常熟市社区≥60岁T2DM患者为研究对象进行横断面调查, 将研究对象分为服用降压药和未服用降压药2组。采用调查问卷的方法收集研究对象的年龄、性别等人口学特征和关联因素, 并通过体格检查测量收缩压和舒张压。分别描述男女各年龄组收缩压和舒张压的百分位数;绘制核密度估计图呈现血压分布情况;采用局部加权回归拟合血压随年龄的变化趋势;采用logistic回归模型分析血压的关联因素。结果共纳入研究对象12 949例, 服用降压药7 775例, 未服用降压药5 174例。研究对象收缩压集中分布于140～160 mmHg, 舒张压集中分布于75～85 mmHg。在服用降压药和未服用降压药两组中, 老年T2DM患者血压分布在BMI和城乡亚组间差异均有统计学意义。<80岁老年T2DM患者, 收缩压呈现出随年龄增长而上升的趋势, 舒张压呈现出随年龄增长而下降的趋势。年龄升高、BMI≥24 kg/m2、空腹血糖≥7.0 mmol/L、居住农村及不吸烟是收缩压升高的关联因素;BMI≥24 kg/m2、...