依托咪酯乳剂复合氯胺酮应用于小儿气管异物取出术30例

1临床资料 将于2008年在我院行气管异物取出术患儿58（男32,女26）例,随机分为2组,研究组为依托咪酯乳剂复合氯胺酮（E组,n=30）,对照组为氯胺酮复合丙泊酚（P组,n=28）,患儿年龄11mo3岁（7mo）,体质量6.716.2kg,ASAⅡⅢ级.麻醉方法：术前30min肌注东莨菪碱0.01mg/kg,建立静脉通道,入室后常规监测SpO2,HR,ECG,T,RR.S组诱导及维持方法：开始以氯胺酮2mg/kg、依托咪酯乳剂0.3mg/kg静注,诱导平稳后静脉辅以氯胺酮1mg/kg＋依托咪酯乳剂2mg/（kg.h）微泵维持,支气管镜置入顺利后行侧孔高频给氧,     

转录因子Sp1促进肾小管上皮间质转化的体外实验研究

目的:研究转录因子Sp1促进肾小管上皮间质转化(EMT)以及肾脏纤维化的作用和机制.方法:用30 mL/L浓度的低氧培养肾小管上皮细胞HK-2,采用Real-time PCR及Western blot法分别检测细胞中转录因子Spl,E-cadherin和α-SMA的mRNA和蛋白表达水平.构建SP1基因的小干扰RNA载体,并将其转染低氧处理的HK-2肾小管上皮细胞.Real time PCR及Western blot法检测转录因子SP1对HK-2细胞EMT标志物的影响.结果:低氧处理后的HK-2细胞上皮标志物E-cadherin表达显著下降,而间皮标志物α-SMA的表达显著增加,提示HK-2细胞发生EMT.同时发现低氧处理后HK-2中转录因子Sp1的mRNA水平和蛋白水平表达逐渐增加.将Sp1的小干扰RNA载体转染HK-2细胞,得到下调Sp1表达的肾小管上皮细胞系.结果显示,与对照组相比,敲减Sp1的低氧处理的HK-2细胞中上皮细胞标志物E-cadherin 表达未见显著下降,而间质细胞标志物α-SMA的表达未见显著增加,提示此时的HK-2细胞未发生EMT.结论:转录因子Sp1可促进HK-2肾小管上皮细胞的EMT.     

血清应答因子抑制剂CCG-1423减轻单侧输尿管结扎大鼠肾小管间质纤维化

目的探讨血清反应因子(SRF)抑制剂CCG-1423对单侧输尿管结扎(UUO)大鼠肾间质纤维化的影响。方法将72只无特定病原体(SPF)级SD大鼠中54只行单侧输尿管结扎术(UUO组),另外18只为假手术组(sham组)。UUO组54只大鼠又均分为不注射抑制剂组(空白对照组)、注射0.015 mg/(kg·d)CCG-1423低剂量组[腹腔注射CCG-1423,0.015 mg/(kg·d)]、0.03 mg/(kg·d)CCG-1423高剂量组[腹腔注射CCG-1423,0.03 mg/(kg·d)]。每组分别于术后第3、7、14天,各处死6只大鼠并留取肾脏组织,应用Masson染色检测肾脏纤维化程度,免疫组织化学染色检测肾小管上皮细胞中血清应答因子(SRF)、磷酸化的血清应答因子(p-SRF)、α平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、转录因子Snail、上皮性钙黏素(E-cadherin)的表达变化。结果在UUO大鼠模型中随着时间延长纤维化程度逐渐加重,SRF、p-SRF、α-SMA、Snail的表达逐渐增强,E-cadherin的表达逐渐下降。在腹腔注射CCG-1423后Masson染色显示肾脏纤维化减轻,SRF、p-SRF、α-SMA、Snail表达下降,E-cadherin表达增强。结论CCG-1423可抑制UUO大鼠肾组织中SRF的表达,并可减轻肾小管间质纤维化。     

0．75％罗哌卡因与0．75％布比卡因用于高龄下肢手术患者连续腰麻对比研究

目的：研究小剂量0．75％罗哌卡因在高龄下肢手术患者中的应用,并与0．75％布比卡因作对比研究。方法择期高龄下肢手术患者40例,年龄70～93岁,ASAⅠ～Ⅲ级,随机分为罗哌卡因组和布比卡因组,每组20例。2组分别在蛛网膜下腔分次小剂量注入0．75％罗哌卡因10 mg或0．75％布比卡因10 mg,直至出现最高有效麻醉平面,比较2组患者痛觉阻滞程度、最高阻滞平面、运动阻滞程度（改良Bromage分级法,MBS）,且记录麻醉前（T0）、麻醉平面达到有效麻醉平面时（T1）、切皮后2 h（T2）和术毕（T3）心率、平均动脉压的变化。结果2组患者均可达到完善的镇痛效果,但罗哌卡因组的镇痛起效时间、运动阻滞起效时间、最大运动阻滞时间均比布比卡因组显著延长（P＜0．05）;最高阻滞平面低于布比卡因组（P＜0．05）;而痛觉恢复时间、运动恢复时间较布比卡因组显著缩短（P＜0．05）;罗哌卡因组最大Bromage分级明显优于布比卡因组（P＜0．05）。结论小剂量0．75％罗哌卡因在连续腰麻中应用于高龄患者下肢手术,麻醉效果满意,而且能够达到较为完善的镇痛效果,肌肉松弛好,为高龄患者的手术麻醉提供了一种有效且安全可行的方法。     

异丙酚预处理对缺血再灌注脑损伤大鼠中性粒细胞弹性蛋白酶的影响

目的探讨异丙酚预处理对大鼠脑缺血再灌注（I／R）损伤脑组织中性粒细胞弹性蛋白酶（NE）的影响。方法SD大鼠30只,随机分为正常对照组（C组）,脑缺血再灌注组（I／R组）,异丙酚预处理组（P组,于脑缺血前10min经腹腔注射异丙酚100mg／Kg）（n=10）。采用大鼠大脑中动脉线栓法建立局灶性脑I／R损伤模型。采用ELISA法检测脑组织NE、TNF-α、IL-1β的表达。结果与C组比较,I／R组和P组NE的活性及TNF-α、IL-1β的含量均明显升高（P〈0．01）;与I／R组比较,P组NE的活性及TNF-α、IL-1β的含量均明显降低（P〈0．01）。结论异丙酚预先给药能够通过抑制脑I／R后脑组织内NE的活化进而抑制TNF-α、IL-1β的过度表达,降低炎性反应,对脑I／R损伤起到保护作用。     

Ⅱ型糖尿病医院内感染危险因素分析

目的了解Ⅱ型糖尿病医院内感染的特点与危险因素，为制定有效的防治措施提供理论依据。方法回顾性收集2001年1月2006年6月，某医院95例Ⅱ型糖尿病合并医院内感染患者及599例无院内感染的Ⅱ型糖尿病患者的相关资料，并运用SPSS13．0统计软件进行数据分析。结果Ⅱ型糖尿病合并院内感染的感染率为13．69％，老年糖尿病患者容易合并医院内感染。致病菌以革兰阴性菌为主，占49．47％。单因素分析表明，侵袭性操作、住院时间、抗生素使用的种类、糖尿病并发症、合并其他基础性疾病、手术、昏迷与Ⅱ型糖尿病的院内感染有关（P〈0.05）。多因素Logistic回归分析显示，住院时间长、接受侵袭性操作、抗菌药物使用的种类多、合并并发症是Ⅱ型糖尿病医院内感染的危险因素（P〈0．05）。结论Ⅱ型糖尿病患者医院内感染的发生率较高，可受多种危险因素的影响，应加强对Ⅱ型糖尿病医院感染的监测，针对各危险因素采取综合措施，防止糖尿病医院感染的发生。     

颅脑外伤合并胸腹脏器损伤的救治体会

随着公路交通、建筑业的飞速发展,创伤病人逐渐增多,常造成多发性损伤。合并胸腹脏器损伤的颅脑外伤伤情严重,诊断抢救困难,死亡率很高。1997年1月～2004年5月,我们收治此类伤员25例,现将其救治体会报告如下。     

类风湿关节炎患者生命质量/患者报告结局影响因素分析:QLICD-RA的应用

目的 探究影响类风湿关节炎患者生命质量/患者报告结局的因素,为提高患者生命质量提供科学依据。方法 应用类风湿关节炎生命质量测定量表（quality of life instruments for chronic diseases in rheumatoid arthritis （version 2.0）,QLICD-RA（V 2.0））调查100例住院患者的生命质量,并记录临床相关客观指标。应用t检验、方差分析、多元逐步回归等统计学方法分析影响类风湿关节炎患者生命质量/患者报告结局的因素。结果 单因素分析中,不同文化程度和家庭经济状况的患者生命质量总分及各领域得分差异均有统计学意义（均有P<0.05）。多元逐步回归分析中,筛选出28关节中的关节肿胀得分（disease activity score-28,DAS28）、家庭经济状况（economy conditions, EC）和天门冬氨酸氨基转移酶（aspartate aminotransferase,AST）与丙氨酸氨基转移酶（alanine aminotransferase,ALT）比值（AST/ALT）这3个变量进入回归方程,其回归方程为:Y=55.239-1.390DAS28+12.729EC-4.491AST/ALT,调整决定系数R_a2=0.558。结论 类风湿关节炎患者生命质量/患者报告结局受多种因素影响,缓解患者症状、提高经济水平对提高类风湿关节炎患者的生命质量/患者报告结局有重要意义。