多学科诊疗模式用于肝胆恶性肿瘤的精准及免疫治疗的实践及思考

抗肿瘤治疗在近十年得到了显著进展，但肝脏及胆道恶性肿瘤的死亡率仍居高不下。肝胆恶性肿瘤作为高度异质性的疾病，其临床背景、病理表型及生物学特征复杂多样，需要"精分"、"精治"。以个体化诊疗为主要模式的精准医疗在肝胆恶性肿瘤亟待更多临床实践，同时，将肿瘤免疫治疗更加精准化是临床运用的主要发展方向，这就要求临床医师更多探索以多学科诊疗为主要手段的肝胆恶性肿瘤的精准及免疫治疗模式，构建以运用前沿诊疗技术手段、以临床问题为导向的多学科诊疗团队。     

血液透析滤过和高通量血液透析对β_2-微球蛋白清除效果的比较

目的:β2-微球蛋白在体内的蓄积在透析相关性淀粉样病变(DRA)的发病中起了重要的作用。血液透析滤过(HDF)和高通量血液透析(HFHD)均可有效清除β2-微球蛋白。本研究的目的是比较HDF和HFHD对于β2-微球蛋白的清除效果。方法:将30例患者随机分为HFHD组、HDF组,每组15例,治疗4 h/次,血流量260 ml/min,透析液流量500 ml/min。分别测定各组治疗前后对血尿素、血肌酐、血β2-微球蛋白及治疗6个月透析治疗结束后血β2-微球蛋白。结果:两组治疗方式治疗后血尿素、血肌酐、血β2-微球蛋白均明显下降(P<0.05),长期治疗(>6个月)HDF组对血β2-微球蛋白的清除优于HFHD组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:治疗方式均可有效清除血尿素、血肌酐、血β2-微球蛋白,长期治疗(>6个月)HDF组对血β2-微球蛋白的清除更为有效。     

高脂血症长爪沙鼠转录组的初步检测及代谢性炎症通路的研究

目的　为了弄清饮食诱发的高脂血症长爪沙鼠模型的关键基因及代谢性炎症通路调控网络。方法 利用RNA-Seq测序技术及生物信息学技术对正常组与模型组两个RNA池进行测序和分析。结果　De novo拼接后获得有效长爪沙鼠基因47522个（即>=100bp的unigene）,大小26.9Mb,与GenBank上现在的基因比对结果表明,约82.53%的序列与基因组上的外显子序列同源;诱发高脂血症与正常动物之间共获得21,125 差异基因,其中16087个下调 ,5038个上调,总体上模型组相对于正常组存在较显著的趋势性下调关系（p<0.01）。其中与长爪沙鼠高脂血症代谢性炎症密切相关的通路有8个（p<0.01）,这8个通路所表达的基因中有15个与免疫和炎症相关的基因均显著下调（p<0.01）。结论　RNA-Seq测序和生物信息技术可以作为研究高脂血症动物模型的整体基因转录情况的有力工具,本实验筛选出的关键基因和通路可作为下一步研究的候选基因或操作靶点。     

高脂血症长爪沙鼠模型的转录组检测和代谢性炎症通路的初步研究

目的研究饮食诱发的高脂血症长爪沙鼠模型的关键基因及代谢性炎症通路调控网络。方法利用RNA-Seq测序技术及生物信息学技术对正常组与模型组两个RNA池进行测序和分析。结果 De novo拼接后获得有效长爪沙鼠基因47 522个(即≥100 bp的unigene),大小26.9 Mb,与GenBank中现有的基因比对结果表明,约82.53%的序列与基因组上的外显子序列同源;诱发高脂血症动物与正常动物之间共获得21 125个差异基因,其中16 087个下调,5 038个上调,模型组相对于正常组存在显著的下调关系(P0.01)。其中与长爪沙鼠高脂血症代谢性炎症密切相关的通路有8个(P0.01),这8个通路所表达的基因中有15个与免疫和炎症相关的基因显著下调(P0.01)。结论 RNA-Seq测序和生物信息技术可作为研究高脂血症动物模型的整体基因转录的工具,筛选出的关键基因和通路可作为研究的候选基因或操作靶点。     

子宫内膜取样器与传统诊刮术对于子宫内膜评估及诊断价值的比较

 目的  探讨子宫内膜取样器应用于子宫内膜评估及诊断中的临床价值。方法  收集我院宫颈疾病诊疗中心2012年1至3月因各种指征需要评估内膜的患者115例,分别使用子宫内膜取样器和诊断性刮宫术采取子宫内膜组织,比较两者的病理诊断符合率,并观察子宫内膜取样器的取材满意度、术中疼痛及出血情况,手术并发症以及患者的依从性。结果  子宫内膜取样器取材满意度为97.4%,依从性高达100%,其和诊断性刮宫获取子宫内膜组织的病理诊断结果基本一致,为96.4%,其中对于生理性子宫内膜的诊断两者的一致率达100%。研究中未见并发症发生,无不良事件。结论  应用子宫内膜取样器是一种操作简单、基本无创、费用低、患者依从性好的内膜诊断方法。     

超声心动图诊断心肌梗死合并室间隔穿孔一例报告

目的：探讨超声心动图检查对心肌梗死合并室间隔穿孔明确诊断中的价值。方法：对此例心肌梗死合并室间隔穿孔患者进行临床分析。结果：经行冠脉搭桥术（静脉桥）,室间隔穿孔修补术,室壁瘤切除,三尖瓣环成形术;术后20天复查超声心动图,室壁瘤消失,室间隔连续完整,中间部见补片强回声,室水平未见分流,左室收缩功能正常（EF值68%）,患者治愈出院。结论：超声心动图检查可为心肌梗死合并室间隔穿孔提供部位、大小、诊断依据。     

2012年新疆吐鲁番地区艾滋病哨点监测结果分析

目的了解新疆吐鲁番地区重点人群的行为特征和艾滋病病毒(HIV)的感染状况,为制定防控措施提供科学依据。方法根据《全国艾滋病哨点监测实施方案》的要求,对暗娼、吸毒人群及孕妇开展问卷调查,并采集血清检测HIV、梅毒、HCV抗体。结果暗娼、吸毒人群、孕妇的艾滋病相关知识知晓率分别为81.29%、76.17%、75.19%;静脉吸毒人群中与他人共用针具的百分比为31.01%,最近一个月、最近一次性行为使用安全套的百分比为35.25%;暗娼最近一次与客人发生性行为时使用安全套的百分比为82.23%,最近一个月与客人发生性行为时每次均使用安全套的百分比为77.38%;暗娼、吸毒人群、孕妇中HIV抗体阳性率依次为1.35%、5.60%、0.74%,梅毒阳性率依次为6.33%、4.69%、2.23%,HCV抗体阳性率依次为1.21%、20.76%、0.25%。结论吐鲁番地区重点人群中HIV感染率较高,疫情形势严峻,应进一步加强艾滋病的防控工作。     

漂浮肘损伤12例临床分析

漂浮肘损伤是指由于高能量外伤暴力造成同侧肱骨、尺桡骨单骨或双骨骨折，因肘关节失去了与肩关节和腕关节的正常联系而呈漂浮状态。本文就2000年1月-2004年5月收治的12例此类患者的疗效作一回顾分析。     

显微神经松解术治疗眶上神经痛20例报告

眶上神经痛是神经外科较常见疾病。目前在治疗上尚无理想方法。1986～1988年我科采用显微外科松解术治疗眶上神经痛20例,获得满意效果,报告如卞。     

莫匹罗星对烧伤创面金黄色葡萄球菌感染的治疗

应用２％莫匹罗星软膏（实验组）及磺胺嘧啶银（对照组）治疗４１例平均面积２．１％±１．１２％的金黄色葡萄球菌感染创面，结果表明：试验组总有效率为８８．９％，创面细菌清除率为９６．３％，金葡菌清除率高达８８．８％；而ＳＤ－Ａｇ对照组依次分别为４５％，７０％及４０％。从烧伤创面分离的金葡菌对多种抗生药物的敏感试验表明，对莫匹罗星感率为９２．６８％，仅低于万古霉素而主头孢噻吩，亚胺硫霉素，环内氟哌酸等，差