~（99m）Tc－MIBI显像用于诊断门静脉高压症的实验研究

作者通过实验性肝硬变大鼠心、肝对￣（９９ｍ）Ｔｃ－ＭＩＢＩ（￣（９９ｍ）Ｔｃ－甲氧基异腈）的显像考察了其诊断门静脉高压症的价值。经直肠或结肠中静脉注入￣（９９ｍ）Ｔｃ－ＭＩＢＩ后定时行心、肝区γ－摄像，由此求得心／肝比（Ｎ／Ｌ）和分流指数（ＳＩ）。结果显示，肝硬变鼠的Ｈ／Ｌ。明显高于正常鼠；直肠给药时Ｈ／Ｌ与自由门静脉压力（ＦＰＰ）的相关性较结肠中静脉给药时为好，说明经直肠给药是可靠的。经直肠给药的肝硬变鼠的Ｈ／Ｌ与ＦＰＰ呈正相关（γ＝０．８３，Ｐ＜０．０１），由回归方程ＦＰＰ（ｋＰａ）＝０．２４＋４．０６（Ｈ／Ｌ）推算的肝硬变大鼠的门静脉压力与实测的ＦＰＰ有良好的相关性（γ＝０．８５，ｐ＜０．０１），表明该方法可用于肝硬变时门静脉压力的预测。     

内源性血管紧张素Ⅱ在梗阻性黄疸大鼠应激性溃疡中的作用

内源性血管紧张素Ⅱ在梗阻性黄疸大鼠应激性溃疡中的作用杨乃众牟东成徐为杜如昱（北京医科大学人民医院外科，北京１０００４４）梗阻性黄疸（下称梗黄）术后应激性溃疡大出血的发生率和死亡率都很高，其原因尚不清楚。目前认为胃粘膜完整性的维持在于保证足够的粘膜血流...     

选择性脾肾静脉分流术(文献综述)

自1945年 Whipple Blakemore 等倡用门腔静脉分流术治疗肝硬变门静脉高压症引起的食管、胃底静脉曲张破裂出血以来,迄今已发展为两种类型的分流术:一类为门静脉主干分流术,包括门腔静脉分流术、脾肾静脉分流术、及肠系膜上静脉与下腔静脉分流术等。这类手术都是通过分流门静脉主干的血液到低压的下腔静脉系统的方法来降低门静脉压力,从而达到止血目的,可称为总体分流     

严重急性呼吸综合征与医疗用血安全性的专家共识

<正> 最近在我国部分地区以及世界其他地区出现了严重急性呼吸综合征(SARS)的疫情。在与SARS病毒斗争取得阶段性胜利之后,为了巩固胜利成果,请各级医师加强节约用血意识,重视节约用血,依照本共识树立合理谨慎用血的观念。 1.SARS在血制品中的传播风险:正如艾滋病、疯牛病、肝炎等病毒一样,目前的研究发现SARS 病毒在血液内可存活约15天,所以有传染的危险。世界卫生组织于5月15日首次就SARS输血问     

计算机行肝脏CT断层三维重建及测量在肝癌中的应用研究

目的　探讨利用个人电脑及自行开发的软件对肝脏CT断层图像进行三维重建和测量及其在肝癌患者的临床意义。方法　术前对 46例行原位肝移植的肝硬变门静脉高压症患者和 5例肝癌患者的肝脏CT断层图像进行三维重建和测量 ,术后与肝硬变门静脉高压症患者切除的受体实测肝体积进行对比分析。结果　对 46例肝硬变门静脉高压症患者用本方法测得平均肝脏体积为 ( 983 .3 3± 2 0 6.11)cm3 ,同组实测平均肝脏体积为 ( 90 4.93± 2 0 9.5 6)cm3 ,二者之间呈高度正相关 (r =0 .969) ,本方法测值的平均误差为 8.66%。本方法三维重建肝形状与切除同例肝标本实际形状基本相似。可任意角度旋转来观察三维重建肝。可以在重建肝脏同时重建肿物。当肿物被周围组织遮挡显示不清时 ,可用半透明显示法对肝脏进行半透明处理。同时 ,可测定肿物的体积及预计肝切除后的预留肝量。结论　运用该方法在个人电脑上实现肝脏连续CT断层图像三维重建和体积测量准确性较高。对术前明确肝肿瘤范围 ,正确选择手术术式 ,预测手术进程以及对肝病患者的随访和疗效判定 ,活体肝移植供受体匹配选择都有一定帮助。     

腹部外科中的微创技术及其发展

外科微创化将成为21世纪外科的主旋律。腹 部外科作为外科学中最重要的领域之一,广泛应用 和创新微创技术,对于发展微创医学体系、促进腹部 外科的发展有重要意义。 一、追求小的创伤是外科永恒的主题 在外科手术过程中,除“手术”有对病人心理造 成某种程度的创伤之外,常规手术对病人肉体的“创 伤”主要有手术切口(incision)的创伤、分离各层组 织显露病灶部位过程(approach)的损伤或误伤、对 病灶局部处置(包括切除、修补缝合等)过程中对病 灶邻近脏器的损伤,以及手术过程对病人全身各器 官系统的直接创伤。这些创伤始终存在于常规腹…     

也谈"微创外科"

编辑部寄来本刊总编辑黄庭教授撰写的“传统、开拓、观念更新———兼论微创观念”一文 ,征求我的意见。由于黄教授对近年来外科学飞速发展所持的饱满热情感染了我 ,不禁马上放下别的事情动手参与笔谈 ,以表达我的一孔之见。受国际影响 ,当前风行“微创外科”一说。首先“ｍｉｎｉｍａｌｌｙｉｎｖａｓｉｖｅｓｕｒｇｅｒｙ”的中文含义是最低程度损伤 (或侵袭 )的手术 ,也可理解为“尽可能”小的损伤 ,而绝非“微”乎其微 ,因为这些手术照样会带来严重的损伤 ,甚至危及生命。一旦出了问题 ,又如何理解“微创”的后果呢 ?我总觉得切勿受商…     

Serum levels of epinephrine and norepinephrine in cirhotic patients with portal hypertension

ＳｅｒｕｍｌｅｖｅｌｓｏｆｅｐｉｎｅｐｈｒｉｎｅａｎｄｎｏｒｅｐｉｎｅｐｈｒｉｎｅｉｎｃｉｒｈｏｔｉｃｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｐｏｒｔａｌｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎＺｈｕＪｉｙｅ朱继业，ＬｅｎｇＸｉｓｈｅｎｇ冷希圣，ＺｈａｏＨｕａ赵华，ＣｈｅｎＬｅｉ陈...     

肝硬化腹水病人门腔静脉分流术前后血管紧张素Ⅱ水平的变化

目的 了解肝硬化腹水病人门腔静脉分流术前后血中血管紧张素Ⅱ(AⅡ)的变化。方法 用放射免疫分析法对16例肝硬化腹水病人行门腔静脉分流术前后和16例对照组患者行胃肠道肿瘤切除术前后的门静脉、外周静脉和动脉血中AⅡ进行了测定。结果 肝硬化腹水病人分流前血中的AⅡ较对照组明显增高(P<0.01),分流术后的AⅡ明显低于分流前(P<0.05),仍显著高于术后对照组(P<0.05)。结论 分流术后AⅡ水平明显降低。这可能是肝硬化腹水病人分流术后腹水消失的原因之一。