腹腔镜全胃D2根治术在胃上部癌治疗中的临床价值分析

目的：分析腹腔镜全胃D2根治术在胃上部癌治疗中的临床价值。方法抽取胃上部癌患者78例,根据患者手术方式不同分为2组,其中36例接受腹腔镜全胃D 2根治术治疗患者作为观察组,42例接受开腹全胃D 2根治术治疗患者作为对照组,比较2组患者手术具体情况和术后恢复情况。结果观察组术中出血量、切口长度明显少于对照组（P<0.05）;胃肠恢复时间、进食时间、住院时间较对照组短,切口感染发生率低于对照组（P<0.05）;淋巴结清扫个数、手术时间及其他并发症比较,差异无统计学意义。结论腹腔镜全胃D2根治术治疗胃上部癌可取得让人满意的效果,安全性高。     

经胸前壁乳晕径路内镜甲状腺手术的优势及安全性探讨

目的 探讨经胸前壁乳晕径路的内镜甲状腺手术的优势及安全性.方法 选择98例甲状腺手术患者进行研究.按照入院时间先后顺序将其均分为对照组和观察组,各49例.观察组采用经胸前壁乳晕径路的内镜甲状腺手术.对照组采用常规的开放式甲状腺手术.比较2组患者的切口长度、术中出血量、住院时间、VAS疼痛评分、复发率、满意率.结果 2组患者的复发率相比差异无统计学意义;观察组的切口长度、术中出血量、住院时间、VAS疼痛评分均优于对照组,2组比较差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组的满意率为97.96％,对照组的满意率为81.63％,2组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 经胸前壁乳晕径路内镜甲状腺手术的优势明显,安全性高,值得临床推广.     

半夏泻心汤加减治疗功能性消化不良经验浅谈

功能性消化不良是临床常见病、多发病。目前,西医学以对症治疗为主,疗效欠佳,复发率高。作为功能失调类疾病,中医药在此方面具备较大优势。     

腹腔镜下左肝外叶切除术对肝内胆管结石患者胃肠功能及肝功能的影响

目的研究腹腔镜下左肝外叶切除术对肝内胆管结石患者胃肠功能及肝功能的影响。方法选取2018年3月至2019年2月本院收治的114例肝内胆管结石患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组57例。对照组行传统开腹左肝外叶切除术,观察组行腹腔镜下左肝外叶切除术,观察比较两组手术相关指标和肠胃功能恢复情况、肝功能恢复情况、术后并发症的发生情况。结果观察组出血量少于对照组,切口总长度、首次排气时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组肝功能TBil、DBil水平比较差异无统计学意义;观察组ALT水平低于对照组,ALB水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对肝内胆管结石患者行腹腔镜下左肝外叶切除术手术,能够有效缩短手术时间、减少术中出血量,有利于患者术后肠胃功能和肝脏功能的恢复,且术后并发症较少,安全性较高。     

心源性休克患者急诊处理

目的 讨论心源性休克患者急诊处理.方法 对患者进行诊断与急救处理.结论 镇静止痛(吗啡、度冷丁)、纠正缺氧(鼻导管、面罩供氧或机械通气)、溶栓(链激酶、尿激酶等)、抗凝(肝素、阿司匹林)、扩冠(硝酸甘油、单硝酸异山梨酯)、纠治心律失常(药物、电复律、人工心脏起搏器)、纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱等.     

由细菌性痢疾到化脓性阑尾炎1例思考

患者白某,男,20岁,农民,于2008年6月7日上午7时来诊.患者述5天前烈日下在农田间为作物喷洒农药一天,当日下午出现腹泻3～4次,稀水样便,腹痛不明显.次日腹泻7-8次,稀水样便量渐少,并出现脓血便,里急后重.并出现中腹部疼痛为主的全腹持续性绞痛,阵发性加重,伴乏力、头晕,发热(体温38.5℃),恶心未吐.于当地诊所输液"消炎"两天后(用药不详)热退,大便脓血减少,里急后重减轻,但腹痛无缓解,渐转移至以右下腹部疼痛为主.本院以"细菌性痢疾急性阑尾炎"收住.     

鲍曼不动杆菌中CarO表达、序列突变与亚胺培南敏感性关系的研究

目的研究外膜蛋白CarO的表达、序列突变与鲍曼不动杆菌对亚胺培南敏感性的关系。方法收集鲍曼不动杆菌8株．E—test鉴定亚胺培南敏感性;用脉冲场凝胶电泳（PFGE）鉴定菌株同源性;PCR法检验CarO基因,并进行序列分析：RealtimePCR法检验CarOmRNA的表达;SDS电泳法比较CarO蛋白的表达。结果本实验发现4株耐药菌株CarO序列同源性高;所有菌株中均存在CarO基因,但亚胺培南敏感及耐药菌株基因序列相似性仅87％,敏感菌株与耐药菌株均有CarOmRNA基因表达,且两者表达水平差异无统计学意义;SDS电泳也发现其基因序列不同者CarO蛋白分子量不同。结论CarO基因序列改变可能与鲍曼不动杆菌对亚胺培南敏感性的变化有关。     

冠心病合并心房颤动患者抗凝治疗方案

冠心病合并心房颤动患者具有病情的复杂性、多变性,加之又有中风以及出血的危险,而且治疗方案也多种多样,冠心病合并心房颤动患者抗凝治疗也较为复杂,因此,如何根据患者的具体情况选择一种或多重抗凝方案就显得十分的关键。本文意在对各种抗凝治疗方案进行分析。     

革兰阳性菌及革兰阴性菌感染脓毒症患者外周血单个核细胞关键基因鉴定及共表达网络分析

目的: 探讨革兰阳性菌与革兰阴性菌感染脓毒症患者相关的生物标志物。方法: 在美国国立生物技术信息中心平台获取GSE9960表达谱芯片，包含16例非感染全身炎症反应综合征（SIRS）患者外周血单个核细胞（PBMC）样本，17例革兰阳性菌感染脓毒症患者PBMC样本，以及18例革兰阴性菌感染脓毒症患者PBMC样本。利用基因集富集分析和加权基因共表达网络分析探索GSE9960基因表达谱芯片中革兰阳性菌感染与革兰阴性菌感染脓毒症富集功能通路与共表达网络模块，并对高度相关模块进行通路注释。利用R语言分析革兰阳性菌与革兰阴性菌感染脓毒症中差异表达基因，探索差异表达基因蛋白-蛋白相互作用网络。将高度相关模块中的枢纽基因与差异表达基因重叠，确定为主要差异表达基因，并进一步针对主要差异表达基因在临床样本中进行验证。结果: 革兰阳性菌感染脓毒症与革兰阴性菌感染脓毒症间富集通路存在显著差异，非感染SIRS和革兰阴性菌感染脓毒症存在相反的共表达网络；而革兰阳性菌感染和革兰阴性菌感染脓毒症存在完全不同的共表达网络。进一步在临床样本中验证显示，主要差异表达基因TYMS在革兰阳性菌感染脓毒症患者PBMC中显著上调（P < 0.05）；CD3D在革兰阴性菌感染脓毒症中表达下调（P < 0.01），而IRAK3则显著上调（P < 0.05）。结论: 本研究结果有利于加深对不同细菌感染脓毒症发病机制的理解，并为脓毒症诊断、分型及经验性抗菌药物治疗提供潜在生物标志物。