090 对低血糖病人的护理

James太太 ,59岁 ,3天前因“肺炎”入院。此时她坐在床上不停地咳嗽 ,扇扇子 ,面色苍白。自诉感觉很热 ,但手臂皮肤冰凉、潮湿。该患入院时血糖 1 8.2 5mmol/L ,近 2～3个月常感口渴 ,尿多。其父亲患糖尿病。医生曾给她确诊为 型糖尿病 ,并开始口服优降糖和注射普通胰岛素。今天早晨 James口服了优降糖 ,早饭前注射了胰岛素。她午餐吃得不多 ,但午餐前注射了胰岛素。据此怀疑低血糖症。护士立刻去取血糖计。低血糖的原因　从食物中摄入的糖或由肝脏释入血液中的葡萄糖量与进入细胞的葡萄糖量不同步时 ,则会出现低血糖症。吃得太少 ,服用…     

特发性血小板减少性紫癜骨髓涂片中巨噬细胞的观察

特发性血小板减少性紫癜(ITP)是一种常见的出血性疾病。本病以外周血小板减少,血小板生存时间缩短为特征,其发病机制和病理变化尚未完全清楚。在细胞形态学诊断中发现ITP骨髓涂片易于检出巨噬细胞和被吞噬的血小板,可能与患者血小板减少有关。一、材料和方法1.对象139例ITP为20     

睡眠呼吸功能障碍和慢性心力衰竭

慢性心力衰竭 (chronicheartfailure ,CHF)是严重影响人类健康的疾病 ,是多种重要心血管疾病发展的最终结果。在我国 ,CHF的发病率和患病率随着动脉粥样硬化、高血压病、冠心病发病率的增高和人口老龄化而逐年上升。近年来 ,随着对CHF病理生理机制认识的不断深入 ,CHF的治疗取得了巨大的发展。特别是血管转化酶抑制剂 (ACEI)、β 受体阻滞剂以及醛固酮拮抗剂的应用 ,显著降低了CHF的病死率和病残率。尽管如此 ,CHF的预后仍然很差 ,其 5年生存率仍然令人失望。近年研究发现 ,CHF和睡眠呼吸功能障碍有着密切的关系。对这些患者的睡…     

骨髓涂片有核细胞量减少的真实性研究

目的研究骨髓涂片有核细胞的假阳性和假阴性减少,提高对涂片评估有核细胞量不足的认识。方法用骨髓穿刺针抽吸髓液涂片272例,随后同步以活检术获取组织块置于载玻片上制成印片,组织块入Bouin液固定,以骨髓印片和切片为对照,评估涂片对检查有核细胞量的价值。结果272例骨髓涂片有核细胞减少和增多级别均显著低于骨髓印片和切片(P<0.05~<0.01)。以印片和切片为对照,124例涂片有核细胞减少中,58.9%和66.1%为假阳性减少,常见误诊疾病为再生障碍性贫血、造血减低;而印片和切片细胞量增加中,涂片仍有26%和36%为假阴性减少,常见疾病或结论为脾功能亢进、真性红细胞增多症、特发性血小板增多症等;印片和切片细胞减低者中,涂片符合率(91.2%和97.9%),以及涂片细胞增加者中,印片和切片符合率(95%和100%)均高。涂片诊断细胞量真性减少疾病或结论(再生障碍性贫血和造血减低)的假阳性分别为29.0%和37.1%,诊断真性增加疾病(脾功能亢进、特发性血小板增多症、真性红细胞增多症等)假阴性率为22.6%和21.8%,诊断指标性能评价均不佳。结论骨髓涂片评估有核细胞量差,常造成假阳性和假阴性结果,建议将印片作为常规项目以弥补涂片的不足。     

三种移植物关节镜下重建膝关节前交叉韧带效果比较：2年随访

目的:采用自体骨-髌韧带、自体双股半腱肌腱半膜肌及同种异体跟腱移植重建膝关节前交叉韧带,比较不同移植物的临床疗效。方法:选择1998-06/2003-02中山大学附属第三医院骨科单纯前交叉韧带损伤后行关节镜下重建手术病例96例,患者均签署知情同意书。根据不同移植物分为3组:①自体骨-髌韧带组38例,应用自体中1/3骨-髌韧带-骨移植物。②自体双股半腱肌腱股薄肌腱组22例,应用自体双股半腱肌腱股薄肌腱。③同种异体跟腱组36例,应用同种异体跟腱。术后定期随访,对膝关节活动度、肌力恢复程度、Werner髌股痛评分(最差为0分,最高为55分)、Lysholm评分(0～100分,分数越高膝关节功能恢复越好)、国际膝关节文献委员会评分(按病情严重程度分类分为正常、接近正常、异常、严重异常4个等级)等进行对比观察。结果:①96例患者随访2年,无脱落。②全部患者无感染,未发生髌骨骨折。也未发现关节内粘连、下肢深静脉血栓形成和血管神经损伤等并发症。③膝关节活动度、肌力恢复情况、髌股痛评分:随访结束时3组差异均无显著性意义(P>0.05)。④Lysholm膝关节评分:随访结束时自体骨-髌韧带组由术前(68.2±6.3)分提高至(88.6±6.8)分,自体双股半腱肌腱股薄肌腱组由术前(66.5±6.5)分提高至(86.4±6.6)分,同种异体跟腱组由术前(68.2±6.3)分提高至(86.3±6.2)分,随访结束时各组评分均显著高于术前(P<0.05),3组比较差异无显著性意义(P>0.05)。⑤国际膝关节文献委员会评分(术后活动水平正常或接近正常):随访结束时自体骨-髌韧带组为87%,自体双股半腱肌腱股薄肌腱组为86%,同种异体跟腱组为89%,各组移植术后膝关节功能均有所改善,3组间差异无显著性意义(P>0.05)。结论:关节镜下采用自体骨-髌韧带、自体双股半腱肌腱股薄肌腱和同种异体跟腱移植重建前交叉韧带,均能明显改善膝关节运动功能,3种移植方法的临床疗效无明显差异,提示重建前交叉韧带的术后疗效与移植物种类的相关性不明显。     

慢性阻塞性肺疾病患者的运动反应

作才对慢性阻塞性肺疾病患运动状态下呼吸动力学、通气功能、气体交换和代谢功能的变化以及心血管系统的反应进行了分析和总结。     

肥胖2型糖尿病患者治疗前后apelin和TNF-α水平变化及其意义

目的   探讨初诊肥胖2型糖尿病（T2DM）患者治疗前后血清Apelin与肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平变化及其意义。方法   收集初诊肥胖T2DM患者(T2DM组,n=61),随机接受二甲双胍（Met组,n=31）和罗格列酮(Rog组,n=30)治疗,健康体检者为正常对照组（NC组,n=30）。检测治疗前后血清Apelin、TNF-α、空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FIN）、糖化血红蛋白（HbA1c）水平及体质量指数（BMI）的变化,以稳态模型计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。结果   肥胖T2DM患者Apelin、TNF-α水平均显著高于NC组（P均＜0.05）,且与BMI、FIN、FBG、HOMA IR均呈正相关（P均＜0.05）;治疗后Apelin、TNF α、FBG、HbA1c水平均显著下降（P均＜0.05）, 其中Rog组Apelin、TNF-α水平较Met组下降更为显著（P＜0.05）,Met组BMI显著下降（P＜0.05）,Rog组无显著变化（P＞0.05）;相关分析显示治疗前后Apelin与TNF α均密切相关（P均＜0.05）。结论    肥胖T2DM患者血清高水平Apelin、TNF-α可能参与胰岛素抵抗的发生发展过程。     

164例鼻咽癌放射治疗疗效和预后因素分析

目的 分析164例鼻咽癌患者的放射治疗疗效和预后因素.方法 常规放射治疗(CRT)128例,调强适形放射治疗(IMRT)36例.采用Kaplan-Meier法进行生存分析,单因素分析采用Logrank法检验,多因素分析采用Cox回归模型.RTOG/EORTC标准评价急性反应和晚期损伤.结果 全组死亡50例,5年总生存率为67.6%.CRT组和IMRT组5年生存率分别为70.5%和51.3%(x2=1.46,P＞0.05).多因素分析结果 显示,N、M分期和首程治疗后完全缓解率是独立预后因素.全组患者多数表现1～2级急性放射反应和0～2级后期放射损伤,未观察到3级或4级急性反应和晚期损伤.CRT组和IMRT组患者发生2级口腔及咽部黏膜急性反应发生率分别70%、22%(P＜0.05).放疗后1年发生轻中度口干CRT组和IMRT组发生率分别是96%、33%(P＜0.05).结论 N、M分期和首程后完全缓解率可以作为判断鼻咽癌临床预后的参考指标.鼻咽癌患者经IMRT和CRT远期生存率差异无统计学意义,但放疗反应明显减轻,明显提高生存质量.     

武汉市475名大学生矿物质与维生素摄入水平调查

目的了解武汉市大学生矿物质与维生素的摄入水平,为开展高校健康教育及改善食堂膳食工作提供科学依据。方法采用记帐法结合24h膳食回顾法对475名大学生进行连续3d的膳食调查,回收有效调查表400份。结果除女大学生的维生素A实际摄入量达推荐摄入量(RNI)外,被调查大学生钙、铁、锌、维生素B1、维生素B2、烟酸、维生素C的摄入量均达不到RNI或适宜摄入量(AI),且维生素A、钙、铁、锌的摄入均以植物性食物为主。结论被调查大学生矿物质与维生素的摄入明显偏低,应引起相关部门的重视,采取综合措施,开展多种形式的营养知识宣传教育和营养干预。     

下颌角外板分段截除术的应用

目的 探讨改进的下颌角外板截除术对于下颌角肥大的治疗效果。方法 对于下颌角肥大的患者通过下颌角区外板截除的手术方法进行治疗,通过口内切口进行下颌角外板截除的过程中,将截骨区域分段进行截除。结果 应用外板分段截除术对12例下颌角肥大患者进行矫治,手术过程简便、安全,取得了良好的美容效果。结论 本方法术后效果良好,操作简单,并发症少,适合大多数下颌角肥大的患者。