右室起搏电极参数随诊及其对心功能的影响

目的通过比较右室间隔部起搏和右室心尖部起搏电极参数和心功能的变化趋势，选择更为有利的起搏方式。方法选取心尖部起搏21例和间隔部起搏21例，术时、12个月、24个月随诊，分别作心脏彩色多普勒超声检查，记录左室舒张末期内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）、起搏心电图测量Ⅱ导联QRS波时限、抽血查氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、起搏器程控仪记录阈值、阻抗、R波感知进行比较。结果间隔部组比心尖部组QRS时限和电极阻抗小，随起搏时间延长QRS时限、NT-proBNP、LVEDD增加、LVEF（％）下降，心尖部组表现较为明显。结论间隔部起搏QRS波较窄，LVEF（％）下降缓慢、LVEDD（mm）和NT-proBNP（pg／m1）升高缓慢，与心尖部起搏比较，心室同步性好、可延缓心功能减退，是右室起搏较好的选择部位。     

超声心动图对肺移植前受者肺动脉压的评估价值

本研究通过与心导管法测定结果对比分析,探讨超声心动图技术测定肺移植受者肺动脉压力的可靠性和临床应用价值. 资料与方法 一、研究对象 经我院肺移植中心确诊为终末期肺病,欲行肺移植手术的23例受者(静息状态下,平均肺动脉压力>25 mm Hg),男13例,女10例,年龄16～74岁,平均(53.2±12.5)岁.病种包括:慢性阻塞性肺气肿2例(CC)PD),特发性肺纤维化(IPF)19例,双侧肺支气管扩张致损1例,原发性肺动脉高压1例.     

老年患者急性上消化道出血并发症的临床分析

目的 了解老年患者上消化道出血并发症的发生情况.方法 对76例上消化道出血中发生各种并发症的老年患者临床资料进行回顾性分析.结果 76例患者中出血控制62例,占81.6%,死亡10例(心肌梗死2例,肺部感染2例,食管静脉曲张破裂出血5例,氮质血症1例),病死率为13.1%,自动出院4例,占5.3%.76例患者中出血原因以消化性溃疡最多62例,占81.6%,其次是胃黏膜病变(包括急性、慢性胃黏膜病变及贲门黏膜撕裂综合征)、肿瘤、食道静脉曲张等.伴随疾病以高血压、动脉硬化、冠心病、慢性支气管炎等疾病为最多见.并发症以心律失常最多见20例,其次为心绞痛、肺部感染、肝昏迷、心肌梗死等.结论 在治疗老年患者上消化道出血时,重视其伴随疾病,积极预防和治疗并发症,是提高疗效、降低病死率的重要措施.     

植入起搏器患者数据的微机自动化管理

植入起搏器患者数据的微机自动化管理耿仁义朱中林赵芳启用微机开发的处理软件对起搏器植入前后的数据实现自动化管理明显优于人工数据管理。我院自１９８２年即在起搏器治疗门诊应用了数据管理。经过实践不断加以改进和完善，改进后的程序库存数据增加，偏重于临床应用，...     

放射性核素平衡法心室造影对冠心病室壁瘤的诊断价值

放射性核素心室造影是一种无创性评价冠心病患者心室局部和整体收缩功能的方法。患者无痛苦且可短期内重复。本法能准确地显示心室的节段性室壁运动,对室壁瘤的诊断有较大价值。国内迄今尚未见本法与X线左室造影和冠状动脉造影资料详细对比的报道。本文总结经X线冠状动脉及左室造影或手术确诊的39例患者放射性核素心室造影检查结果。     

中西医结合治疗急性非ST段抬高心肌梗死病人17例疗效观察

目的观察心冠通Ⅰ号加低分子肝素和阿司匹林在急性非ST段抬高心肌梗死中的临床疗效和安全性.方法使用心冠通Ⅰ号加低分子肝素和阿司匹林治疗急性非ST段抬高心肌梗死病人17例,并与常规治疗急性非ST段抬高心肌梗死病人24例进行对照,观察临床症状、静息心电图的改善程度、不良反应发生率.结果治疗组心绞痛缓解和心电图改善有效率分别为82.35%和76.47%,不良反应出现率为29.41%;对照组心绞痛缓解和心电图改善有效率分别为79.17%和75.00%,不良反应出现率为62.50%.结论 心冠通Ⅰ号加低分子肝素和阿司匹林治疗急性非ST段抬高心肌梗死病人疗效好,不良反应少,安全可靠.     

联合检测GAD-Ab、ICA对1型糖尿病的诊断和预测价值

研究了儿童1型糖尿病（TIDM）（n=18），LADA（n=23），疑似LADA（n=46），TIDM患者的1级亲属（n=34）和正常对照（n=30），结果显示：联合分析ELISA检测的GAD-Ab和免疫组化检测的IC-Ab，有助于TIDM和LADA的诊断和筛查。     

肝病95例临床病理分析

本文小结近两年来肝穿刺活检的95例,重点分析慢性活动性肝炎(CAH)及慢性持续性肝炎(CPH)的对比资料。资料及方法一、资料来源全部为住院病例。其中80例HBsAg 阳性。76例临床诊断为病毒性肝炎,有持续性或间歇性 SGPT 增高。10例 HBsAg 携带者及9例因其他肝病需明确诊断者。男83例,女12例,     

表现特殊的急性心肌梗死3例报告

报告本院收治的 3例表现特殊的急性心肌梗死 (AMI)如下。例 1　男性 ,62岁。入院前 3d不明原因出现头顶、左面部持续性胀痛。入院前 3h患者体力活动后头痛加重 ,伴咽痛、大汗淋漓、全身无力。体检 :血压 80 / 5 0mmHg ,心肺( - ) ,病理反射未引出。常规心电图示 :急性下壁、后壁心肌梗死。急查心肌酶 :CK 2 5 5U/L ,AST 12 0U/L ,LDH 476U/L。肌钙蛋白T阳性。入院后 6h复查心肌酶 :CK 10 0 3U/L ,AST 2 45U/L ,LDH 486U/L。此后每日观察心肌酶及心电图变化 ,符合AMI演变。按AMI治疗 ,头痛等症状消失。此例特点为疼痛部位特…     

双对吻挤压与经典挤压技术治疗冠状动脉分叉病变的前瞻性、随机、多中心研究

目的 比较双对吻挤压(DK crush)和经典挤压技术治疗冠状动脉分叉病变的临床效果.方法 311例真性分叉病变患者随机分入DK crush组(n=155)和经典挤压组(n=156),随访时间8个月.一级及二级终点分别为主要心脏不良事件(MACE,包括心肌梗死、心原性死亡和靶病变血运重建)和血管直径再狭窄及晚期丢失.结果 DK crush组糖尿病患者较多.经典挤压组及DKcrush组最终对吻扩张(FKBI)成功率分别为76%和100%(P＜0.001).DK crush术式的不足包括造影剂用量大(P=0.04)、球囊数量多(P＜0.01)、手术时间长(P＜0.001),但是对吻扩张不满意率显著减少(27.6%比6.3%,P＜0.01).临床随访率为100%,冠状动脉造影随访率为82%.经典挤压组累计再狭窄率为32.3%,而DK crush组为20.3%(P=0.01),经典挤压组分支血管再狭窄率高(24.4%比12.3%,P=0.01),而两组间主干血管再狭窄率差异无统计学意义.经典挤压组术后8个月时的累计MACE发生率为24.4%(FKBI失败组为35.9%,FKBI成功组为19.7%),显著高于DK crush组(11.4%,P=0.02).经典挤压组血栓栓塞率为3.2%(FKBI失败组为5.1%,FKBI成功组为1.7%),而DK crush组为1.3%(P＞0.05).经典挤压组术后8个月时无靶病变血运重建生存率为75.4%(FKBI失败组为71.2%,FKBI成功组为77.6%),而DK crush组为89.5%(P=0.002).结论 DK crush可能是治疗冠状动脉分叉病变的较佳术式.