疏血通治疗非ST段抬高急性心肌梗死疗效观察

目的探讨疏血通注射液治疗非ST段抬高急性心肌梗死的疗效。方法选择住院的非ST段抬高急性心肌梗死患者63例。随机分为对照组和治疗组。对照组常规给予阿司匹林、单硝酸异山梨酯、辛伐他汀、低分子肝素等治疗;治疗组在对照组治疗的基础上加用疏血通注射液治疗。两组均治疗观察两周。结果治疗组总有效率为93.7%,优于对照组的80.6%(P<0.05)。治疗组症状缓解或消失,治疗组患者心电图、心肌酶与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组在用药过程中未见不良反应。结论在常规治疗的基础上,给予疏血通注射液治疗非ST段抬高急性心肌梗死安全有效。     

急性ST段抬高性心肌梗死NT-proBNP与急性非ST段抬高性心肌梗死NT-proBNP对比观察

目的探讨急性ST段抬高性心肌梗死NT-proBNP的水平与急性非ST段抬高性心肌梗死NTproBNP水平有无差异。方法对201例即符合＂急性心肌梗死诊断标准＂又距离发病时间小于12小时的病人,入院后立即采静脉血3毫升,使用广州万孚生物技术股份有限公司生产的＂飞测＂免疫荧光检测仪检测NT-proBNP;根据心电图分为急性ST段抬高性心肌梗死组与急性非ST段抬高性心肌梗死组,将两组的NT-proBNP进行对比观察,进行统计学分析。结果急性ST段抬高性心肌梗死组NT-proBNP的水平明显高于急性非ST段抬高性心肌梗死组NT-proBNP水平,两组对比有显著差异,P〈0.01。结论 NT-proBNP的水平与急性心肌梗死时冠状动脉是否完全闭塞,导致心肌细胞坏死的多少有密切关系。     

波立维联合阿司匹林肠溶片治疗非ST段抬高型急性心肌梗死的疗效观察

目的探讨波立维联合阿司匹林肠溶片治疗非ST段抬高型急性心肌梗死（NSTEAMI）的临床疗效。方法将238例NSTEAMI患者随机分为观察组、对照组各119例,两组均采用常规治疗,在此基础上,对照组加用波立维治疗,观察组加用波立维联合阿司匹林肠溶片治疗,疗程均为8周。治疗前后观察两组心电图ST段改变,以及肌酸肌酶（CK）及其同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白T（cTnT）变化。结果观察组总有效率94.96%,对照组为82.36%,两组比较有统计学差异（P〈0.05）;两组治疗后心电图ST段、cTnT、CK和CK-MB均改善（P均〈0.05）,但以观察组改善明显（P〈0.05）。结论波立维联合阿死匹林肠溶片治疗NSTEAMI,能改善患者的梗死血管畅通率,有效降低血清心肌损伤标记物,改善心电图。     

aVR导联ST段抬高对非ST段抬高型急性心肌梗死的意义

目的：探讨aVR导联ST段抬高（ ST segment elevation ,STSE）对于非STSE型急性心肌梗死（ acute myocardial infarction , AMI ）的预测价值。方法回顾性分析425例非STSE 型AMI患者的心电图资料,并观察各导联ST段压低情况及是否存在T波倒置。对所测定数据进行整理和统计学处理。结果 aVR导联STSE多见于完全性右束支阻滞、左心室肥厚以及V1导联STSE的患者,在其他导联广泛ST段压低的患者中也较为多见;此类情况在T波倒置患者中较少见。本研究中,22例在住院时死亡,其中5例死于心源性休克。患者住院死亡率的不断升高和aVR导联STSE的等级不断上升相关。多重变量分析表明,aVR导联STSE已经成为预测住院死亡的独立重要变量。 aVR导联STSE大都与住院患者的心肌缺血时间以及发生心力衰竭相关,但是与血清肌酸激酶或肌酸激酶同工酶 MB 的水平高低没有相关性。结论如果aVR导联STSE和严重冠状动脉病变之间的联系,能够在大样本非STSE型AMI患者群体中得到进一步验证,那么aVR导联STSE就可以成为选择早期介入治疗患者的一个较为有用的指标。     

非急性心肌梗死ST段抬高的临床意义

心电图ST段抬高主要见于急性心肌梗死,但心电图ST段抬高还可以在其它情况出现。本综述的目的是描述其他心电图上类似心肌梗死的ST段抬高的各种情况,找出与之区分的线索。     

非ST段抬高的急性心肌梗死临床分析

目的探讨非ST段抬高的急性心肌梗死的临床意义。方法对27例非ST段抬高急性心肌梗死和同期86例ST段抬高急性心肌梗死作比较分析。结果非ST段抬高心肌梗死发生前后心绞痛显著高于ST段抬高急性心肌梗死(P<0.05)。但泵衰竭、心房颤动及室性心律失常等并发症和心肌酶显著低于ST段抬高急性心肌梗死(P<0.05),住院死亡率低(P<0.05),住院4周梗死延展无差别(P>0.05)。结论非ST段抬高急性心肌梗死住院期间心功能相对较好,并发症发生率低。     

非急性心肌梗死情况下ST段抬高39例分析

目的分析非急性心肌梗死（NAMI）者心电图ST段抬高的不同特点,提高鉴别诊断能力。方法对39例ST段抬高的NAMI者心电图进行分析。结果 NAMI引起ST段抬高的病因、机制各不相同。结论除急性心肌梗死外,诸多疾病均可引起ST段抬高,须仔细鉴别。     

非ST段抬高与ST段抬高型急性心肌梗死冠状动脉病变特征比较

目的比较非ST段抬高型急性心肌梗死(NSTEAMI)与ST段抬高型急性心肌梗死(STEAMI)冠状动脉病变的特点。方法回顾NSTEAMI与STEAMI患者的临床及冠状动脉造影资料,分析二者的临床特点及冠状动脉病变血管的支数、狭窄程度及侧支循环情况。结果NSTEAMI组的多支病变率为76.00%、≥75%的严重狭窄率为53.00%,侧支循环率为36.00%,三者均高于STEAMI组,而完全闭塞率为10.00%,低于STEAMI组。两组间高血压、糖尿病患病率差异无统计学意义。在病变血管的构成上组间无差异。结论NSTEAMI的冠状动脉病变程度高于STEAMI,完全闭塞率低于后者,二者具有不同的冠状动脉病变特点。     

疏血通注射液治疗急性非ST段抬高型心肌梗死的疗效观察

目的 观察疏血通注射液治疗急性非ST段抬高型心肌梗死的临床疗效.方法 将56例急性非ST段抬高型心肌梗死的患者随机分为治疗组与对照组,各28例.对照组以抗血小板、抗凝、扩冠及相关基础疾病的控制为主治疗,治疗组在常规治疗的基础上给予疏血通注射液6 mL加入生理盐水250 mL 中静脉输注,每日1 次,共7 d.观察两组临床症状、心电图变化,测定C反应蛋白(CRP)、纤维蛋白原(Fib)、D-二聚体(D-D)指标.结果治疗组总有效率为89.3%,对照组总有效率为71.4%,两组比较有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后CRP、Fib、D-D均较治疗前明显降低(P<0.05),与对照组治疗后比较也有统计学意义(P<0.05).结论 疏血通注射液治疗急性非ST段抬高型心肌梗死疗效明显,安全性高.     

非ST段抬高性心肌梗死与ST段抬高性心肌梗死的临床特征分析

目的 探讨非ST段抬高性心肌梗死与ST段抬高性心肌梗死的临床特征.方法 回顾分析我院急性心肌梗死126例的临床资料,根据心电图有无ST段抬高分为两组,对比分析其临床特征,从而用于指导治疗.结果 非ST段抬高性心肌梗死病人既往多有糖尿病及心绞痛病史,患者冠状动脉病变较弥漫,有侧支循环建立;而ST段抬高性心肌梗死病人易合并有心律失常、心源性休克等表现,冠脉病变多为单支,两者死亡率无明显差异.结论 非ST段抬高性心肌梗死易发生于糖尿病患者,既往有反复心绞痛发作病史,冠脉病变多为多支,多有丰富侧支循环,但预后差.     

Unusual Evolution of ST Elevation Acute Myocardial Infarction

We report a case of acute ST‐segment elevation myocardial infarction with an unusual evolution of ST‐segment elevation. Several possible explanations of this progression are discussed with supportive evidence for each explaination. The clinical, electrocardiographic, and angiographic features of this case are also illustrated.     

非急性心肌梗死性ST段抬高研究进展

心电图是决策急性心肌梗死再灌注治疗时机的基石.但ST段抬高型心肌梗死不是引起ST段抬高的惟一原因.ST段抬高的最常见原因为左室肥厚、左束支阻滞、早期复极以及室壁瘤.这些情况可能被误诊为ST段抬高型心肌梗死,而引起不应该的溶栓治疗或急诊冠状动脉造影.因此,要熟悉非急性心肌梗死性ST段抬高的心电图线索才有助于与真正的急性心肌梗死相鉴别.     

Bleeding Complications After Contemporary Pharmacoinvasive Therapy for ST Elevation Myocardial Infarction

Background: Pharmacoinvasive therapy for the treatment of ST elevation myocardial infarction (STEMI) is a strategy that combines early restoration of coronary flow via pharmacologically induced thrombolysis with subsequent, prompt percutaneous coronary intervention (PCI). Prior studies suggesting a heightened bleeding risk of PCI performed early after fibrinolysis predated contemporary pharmacoinvasive practice including use of femoral closure devices (CD), fibrin specific thrombolytics, lower doses of heparin and stents. Methods: Consecutive patients were included in this retrospective registry study if they underwent emergent PCI for ST elevation myocardial infarction (STEMI) followed by immediate use of a groin closure device. Between Oct 1, 2002 and Jan 1, 2003, 27 patients were treated with immediate use of CD after post-thrombolytic PCI, performed within 12 hours of thrombolysis (pharmacoinvasive group). 58 patients were treated with immediate use of CD after primary PCI for STEMI. The two groups were compared with respect to the incidence of successful groin closure, bleeding complications, and clinical outcomes. Bleeding events were categorized according to the TIMI criteria. All baseline clinical and treatment variables were compared between the two groups to determine and the association of these variables (including use of thromblytic therapy) with TIMI major and TIMI minor bleeding was determined. Results: Pharmacoinvasive recanalization with PCI occurred 348 ± 183 minutes after initiation of fibrinolytic therapy. Glycoprotein IIb/IIIa inhibitors were used less frequently in the patients treated with a thrombolytic agent (59% vs. 90%, p < 0.01). Successful immediate hemostasis was obtained with CD in greater than 85% of patients in both groups (89% for pharmacoinvasive group vs. 86% for primary PCI group, p = 0.89). No patient required vascular surgical intervention. TIMI major bleeding and transfusion requirements were less than 5% in both groups. Antecedent thrombolytic therapy was not a predictor of bleeding complications after PCI. Conclusions: Use of CD as part of a contemporary pharmacoinvasive strategy is associated with a low rate of major bleeding complications.This revised version was published online in May 2005 with a corrected cover date.     

急性心肌梗塞早期墓碑形ST段抬高的临床意义

目的探讨墓碑形ＳＴ段升高在急性心梗早期中表现的意义。方法通过５８例伴高血压或不伴高血压的急性心梗病人的出现墓碑状ＳＴ段抬高，并与６０例无出现此种ＳＴ段变化的急性心梗病人作症状和预后的比较分析。结果出现墓碑形抬高的高血压急性心梗患者的ＰＴＦＶ１阳性、ＱＲＳ低电压、对应性ＳＴ段下移、ＱＴｃ间期延长、梗塞部位多在前壁或复合前壁、泵衰竭、恶性心律失常、心梗扩展、１周内死亡率及合并脑出血均较其他各组增高。结论墓碑形ＳＴ段抬高是高血压患者发生急性心梗时出现的一种表示严重心肌损伤和预后险恶的一种独立指征。     

急性心肌梗死药物治疗研究进展

急性心肌梗死的治疗主要涉及药物和介入两个方面。及时有效的介入治疗能迅速开通阻塞的冠状动脉、挽救濒死心肌,降低急性心肌梗死病人的病死率和病残率。与介入治疗相比,强化的药物治疗方案不仅价格便宜,而且更容易推广实施。现就有关的药物治疗现状及进展作一综述。     

急性心肌梗死再灌注治疗后ST段回落的研究进展

ST段回落的分析是急性心肌梗死再灌注疗效的评价方法之一,具有重要的临床意义。现就其分析方法学、影响因素、与心肌再灌注的关系及临床预后的价值予以评价。     

急性ST段抬高心肌梗死急诊介入术中再灌注心律失常的临床特点分析

目的分析急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者急诊经皮冠状动脉介入术中（PCI）再灌注心律失常的临床特点。方法回顾性分析我院收治的经急诊PCI治疗的STEMI患者112例,分析再灌注心律失常的种类、再灌注心律失常与梗死相关动脉的关系以及与发病至冠脉再通时间之间的关系。结果STEMI急诊PCI中再灌注心律失常发生率为48．21％。前降支闭塞引起的再灌注心律失常以快速型心律失常为主,右冠状动脉及回旋支闭塞以缓慢型心律失常为主。梗死后6h内开通冠状动脉者再灌注心律失常发生率高于6h以上开通者（P〈0．05）。结论再灌注心律失常是STEMI患者行急诊PCI的常见并发症,其类型与梗死相关动脉及冠脉再通时间有关。     

非ST段抬高急性冠状动脉综合征介入治疗策略选择

非ST段抬高急性冠状动脉综合征的介入治疗策略包括早期介入治疗和选择性介入治疗,其治疗策略与预后密切相关,如何选择治疗策略存在较多争议,现就其介入治疗策略进行论述。