探索卒中预防新思路：降压达标与血管获益

卒中是发病率、致残率和死亡率都很高的常见病之一。目前,卒中已成为全球60岁以上人群的第二大死因。在我国,卒中已取代冠状动脉粥样硬化性心脏病成为死亡和成年人残疾的主要原因。我国每年新发卒中约250万例,每年约有160万人死于卒中,存活患者750万例,卒中复发率达11.2%。我国每年用于卒中的医疗支出达400亿元人民币,是心血管疾病医疗费用的10倍,严重影响我国的经济发展。世界卫生组     

大鼠脑缺血后脑内MPO、NSE活性变化

目的 通过测定大鼠局灶性脑缺血-再灌流后不同时点脑组织中髓过氧化物酶(MPO)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)活性的变化,探讨炎症反应与脑缺血损伤的关系.方法 用线栓法制备大鼠左侧大脑中动脉缺血-再灌流模型,检测缺血3h再灌流后6h、12h、24h、48h、72h和7d脑组织中MPO和NSE活性、脑梗死体积的变化.结果 缺血组脑组织中NSE和MPO活性升高,再灌流后48h的NSE为(5.44±0.95)ng/ml,MPO为4.49±0.22;72h分别为(5.36±0.65)ng/l和5.96±0.19,升高最为明显.脑梗死体积随再灌流时间延长而增加,第7d梗死体积百分比为(39.18±0.63)%.局灶性缺血脑组织中MPO活性与组织损伤(NSE活性)间具有高度正相关性.结论 炎症反应是加重脑缺血损伤的重要因素.     

急性脑卒中医院前延迟影响因素的研究现状

随着对缺血性脑血管病早期、超早期诊断治疗研究的不断深入,如何减少卒中患者医院前时间的延误越来越被关注.我们就这一课题的国、内外研究现状综述如下.     

异槲皮苷对db/db小鼠肝脏脂肪酸代谢及相关基因表达的影响

[目的]研究异槲皮苷对自发性糖尿病小鼠肝脏脂肪酸代谢相关基因表达的调控作用。[方法]8周龄雄性db/db小鼠随机分为模型组、异槲皮苷组,雄性C57BL/6J小鼠为正常对照组,药物干预4周后,检测小鼠体质量、空腹血糖(FBG)、总胆固醇(CHO)、甘油三酯(TG)、游离脂肪酸(FFA),肝质量和肝质量/体质量;肝组织苏木精-伊红(HE)染色观察肝细胞脂质蓄积;逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)基因表达。[结果]与模型组比较,异槲皮苷组小鼠体质量、FBG、CHO、TG、FFA、肝质量、肝质量/体质量显著降低(P0.05或P0.01);苏木精-伊红(HE)染色肝细胞脂肪变性减轻,肝脏SREBP1c、FAS m RNA表达降低(P0.05;P0.01),PGC1α、PPARαm RNA表达显著升高(P0.05)。[结论]异槲皮苷可以改善db/db小鼠肝脏脂肪酸代谢紊乱,可能是通过下调肝脏SREBP1c、FASm RNA表达,上调肝脏PGC1α、PPARα表达实现的。     

青钱柳多糖对H4IIE肝细胞胰岛素信号传递的影响

目的：观察青钱柳多糖对肝细胞胰岛素信号传导通路关键靶点基因、蛋白表达的影响。方法：以H4IIE大鼠肝细胞为模型,培养72h后,采用Neutral Red法检测青钱柳多糖（50、100、200、400μg·mL^-1）对细胞活性的影响;根据细胞活性检测结果分为正常对照组（Control组）、胰岛素组（Insulin组）、青钱柳多糖低剂量组（LCP组）和高剂量组（HCP组）;药物干预2h后RT-PCR检测肝细胞相应基因表达,药物干预30min后,利用Western blot法检测肝细胞相应蛋白磷酸化水平。结果：与Control组比较,100、200、400μg·mL^-1青钱柳多糖干预后肝细胞活性显著升高（P<0.01）;干预2h 后,LCP组InsR、IRS-2基因表达显著升高（P<0.05）,Insulin组和HCP组InsR、IRS-2基因表达极显著升高（P<0.01）;干预30min后,Insulin组、HCP组InsR β、IRS-2、Akt蛋白磷酸化水平显著升高（P<0.01）。结论：青钱柳多糖具有增加肝细胞活性作用,其上调肝细胞胰岛素信号通路关键靶点InsR、IRS-2基因表达,以及InsR β、IRS-2、Akt蛋白磷酸化水平可能是其发挥降糖作用的机制。     

临床脑血管病医生对脑梗死和短暂性脑缺血发作二级预防药物干预知识的知晓程度的横断面调查

目的 调查临床脑血管病医生对脑梗死和短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack,TIA）二级预防药物干预知识的知晓程度。 方法 在二级预防持续质量改进协作组所在的北京8家医院,进行临床脑血管病医生对脑梗死和TIA二级预防药物干预知识的知晓程度的横断面调查。 结果 总计调查140人,各职称级别人员问卷平均得分最低0分,最高56分,平均25.76分（满分100分）。其中三级医院共4家,89人,平均得分27.18分;二级医院共4家,51人,平均得分23.28分,两组差异无统计学意义（P=0.096）。住院医师平均26.27分,主治医师平均26.51分,主任医师平均23.21分,差异无统计学意义（P=0.465）。 结论 在不同级别,不同职称的临床脑血管病医生对脑梗死和TIA二级预防药物干预知识的知晓程度均差,需要采取有力措施进行相关培训。     

西肽普兰抗抑郁治疗的疗效观察

目的 :观察西肽普兰抗抑郁治疗的疗效及不良反应。方法 :对 39例中 -重度抑郁症患者进行开放式随机对照研究 ,2 0例接受西肽普兰治疗 ,对照组 19例应用黛安神治疗。抑郁评定采用 HAMD量表 ,分别于治疗前和治疗后2、4、6周时进行疗效评定 ,以基线后减分率作为疗效评价标准 ,并对观察结果进行 t-检验。结果 :2 0例西肽普兰治疗患者中 ,临床总有效率为 95 % ,显效率 45 % ,西肽普兰的疗效明显优于黛安神 ,两组间对比有显著差异 (P<0 .0 5 )。个别患者有轻度不良反应 ,但无一例中断治疗。结论 :西肽普兰抗抑郁治疗安全有效。     

静脉注射硫酸镁治疗急性脑卒中的剂量选择

目的 :探讨静脉注射硫酸镁迅速提高血镁至双倍生理浓度的最佳剂量和耐受性 ,为开展硫酸镁脑保护治疗提供依据。方法 :将发病 72小时内的急性脑卒中病人 2 4例 ,随机分为 4组 :硫酸镁负荷量 12 mmol、 16 mmol、2 0 mmol+维持量 40 ml及安慰剂对照组。观察心率、血压、呼吸、血清镁浓度及 3周后神经功能缺损评分。结果 :硫酸镁负荷量 2 0 mmol能全部迅速达到理想血镁浓度 ,但未能维持此浓度至 2 4小时。绝大多数病人耐受性良好 ,1例出现血压过低。结论 :静脉注射硫酸镁以迅速升高血镁至理想浓度 ,对急性脑血管病人具有良好的耐受性和安全性。负荷量2 0 mmol可使血镁迅速达到理想水平 ,但维持量 40 mmol/ 2 4小时 ,不足以保持有效血浓度     

肥胖与卒中

肥胖在当今社会中日趋流行,大量研究表明其与多种慢性疾病密切相关.而卒中又是全球主要的慢性疾病之一.本文拟探讨肥胖与卒中的关系,进一步明确肥胖与卒中风险的相关程度,进而采取相应的措施预防卒中.……