结节性硬化病的CT诊断：附3例报告

结节性硬化病是一种常染色体显性遗传病,是斑痣错构瘤病的一种,临床少见。本组3例头部 CT 扫描均具有特征改变,现将病例报告如下:例1,男,8岁,患儿于3岁时家长发现颜面部开始出现紫红色小疙瘩,较硬,逐渐增多,同时伴抽搐,发作时一低头或某个肢体抬举,当时神志不清,     

偏头痛性脑白质病变

目的：探讨偏头痛性脑白质病变的病因及发病机制。方法：回顾性分析29例头颅MRI证实有皮质下脑白质病变的偏头痛患者的临床资料。结果：偏头痛29例中8例(27．6％)有家族性头痛史，25例(86．2％)TCD检查有脑血流速度增加或降低，其中以脑血流速度下降为主，占51．7％，头颅MRI 29例中28例(96．6％)有皮质下脑白质多灶性小圆点状长T1长T2改变，其中11例(39．3％)有两侧对称性特点，1例基底节MRI示小点状长T1长T2改变。1例皮肤活检电镜示血管平滑肌内有嗜锇酸颗粒沉积。结论：偏头痛与遗传因素及免疫反应有关，部分偏头痛合并皮质下脑白质病变可能是一种家族遗传性脑血管病。     

磁共振功能成像技术在急性脑血管病模型中的实验研究

目的:利用不同类型功能性磁共振成像技术的特点,研究其在急性脑血管病诊断中的综合应用价值。方法:对17例大鼠急性自体血栓栓塞大脑中动脉,合并自体血脑内注射脑出血的实验动物模型,在功能性磁共振成像仪上分别行T2WI,T2*WI,DWI、质子密度加权序列扫描。结果:①应用DWI与T2*WI对急性期脑卒中的诊断灵敏性与特异性均为100%;急性期脑梗死T2WI的灵敏性与特异性为0%。②质子密度加权像显示早期缺血为“细胞毒性水肿”。③急性期脑梗死DWI上表现为高信号,扩散值ADC平均为354μm2。结论:T2*WI对脑出血,DWI对脑缺血的早期诊断有较好的应用价值。     

急性脑梗死患者外周血炎症指标与颈动脉粥样硬化程度的关系

目的：探讨急性脑梗死患者外周血炎症指标hs-CRP、CD3＋/HLA-DR＋和中性粒细胞CD64指数与颈动脉粥样硬化程度的关系。方法：100例急性脑梗死患者（梗死组）经颈动脉彩色多谱勒超声证实为颈动脉粥样硬化,按病变程度分为颈动脉内膜增厚组（A亚组）20例、颈动脉斑块组（B亚组）56例、颈动脉狭窄组（C亚组）24例,选择50例健康体检者为对照组。采用免疫透射比浊法及流式细胞学检测各组患者外周血hs-CRP、CD3＋/HLA-DR＋和中性粒细胞CD64指数水平,并分析这些指标与颈动脉粥样硬化的关系。结果：梗死组hs-CRP、CD3＋/HLA-DR＋水平均明显高于对照组（P均〈0.01）;且hs-CRP与CD3＋/HLA-DR＋水平呈正相关（Pearsonr=0.408,P〈0.01）。梗死组中性粒细胞CD64指数与对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。C亚组的hs-CRP、CD3＋/HLA-DR＋水平高于A亚组、B亚组（P均〈0.01）,颈动脉粥样硬化程度与hs-CRP、CD3＋/HLA-DR＋呈正相关（Spearmanrs=0.322,P〈0.01;Spearmanrs=0.387,P〈0.01）。而C亚组的中性粒细胞CD64指数与A亚组、B亚组比较差异无统计学意义。结论：急性脑梗死患者外周血hsCRP、CD3^＋／HLA—DR^＋可在一定程度上反映该患者的颈动脉粥样硬化程度,中性粒细胞CD64指数与颈动脉粥样硬化的关系尚未明确     

社区老年人群口腔健康水平与生活质量的关系分析及相关影响因素调查

目的 调查社区老年人群口腔健康状况及相关生活质量水平,并分析其影响因素。方法 采用多阶段随机抽样法,抽取海口市5个社区中1020例老年人作为被调查对象,按照第四次全国口腔健康流行病学调查标准,对老年人群口腔健康状况进行检查,采用口腔健康评价指数(GOHAI)评估其口腔健康相关生活质量(OH-QoL)。采用SPSS 20.0软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用t检验、方差分析及χ²检验。以单因素分析有意义的指标作为自变量,GOHAI指数得分作为因变量,采用多元线性回归模型分析影响社区老年人群OH-QoL的相关因素。结果 本研究共发放1020份调查问卷,共回收920份(95.25%)有效问卷,老年人人群GOHAI总平均得分(53.79±11.17)分。多元线性回归分析提示,缺牙数量、缺牙修复、深牙周袋、冠龋、根龋、就医方便程度、每日刷牙次数、使用牙签或牙线以及牙医就诊习惯等9个变量可能影响老年人OH-QoL(P<0.05),该拟合模型可解释总变异的54.30%。结论 口腔健康状况是影响老年人群OH-QoL的重要因素,而良好的口腔清洁习惯可提高老年人OH-QoL。     

医改热话题的冷思考

9月1日,中国人民大学公共管理学院和北京市医院管理局联合举办的首届北京市公立医院改革实践高峰研讨会,成为中国人民大学医院管理研究中心成立后,首次公开征集、研讨相关课题的大课堂。     

试点一小步，改革一大步

北京友谊医院实施医药分开试点工作比预想的要平静,来自市医管局对试点启动运行以来的跟踪统计也传递出这样的讯息：总体状况良好,医院运行平稳。     

北京医改又一波——北京医改吹响攻坚集结号

继北京去年高调探索新型医疗卫生管理体制,推进管办分开,市卫生局负责“管行业”,市医管局承担“办医院”职责,并紧锣密鼓改革创新医疗服务模式,落实惠民便民举措,成为第17个国家联系公立医院改革试点城市以来,北京医改备受关注。     

糖尿病脑缺血再灌注大鼠海马CA1区Fas蛋白表达及细胞凋亡的研究

目的观察Fas蛋白在糖尿病脑缺血再灌注大鼠海马CA1区神经元损伤中的表达。方法采用链脲佐菌素(STZ)诱导和线栓法制备糖尿病大脑中动脉闭塞模型(MCAO),应用免疫组化方法和流式细胞术观察糖尿病脑缺血再灌注组与缺血再灌注组海马CA1区Fas表达变化和细胞凋亡情况。结果缺血再灌注组及糖尿病脑缺血再灌注组大鼠海马CA1区Fas阳性染色阳性细胞分别为(21·3±3·1)个/100μm、(51·9±4·2)个/100μm,较正常对照组〔(1·1±1·7)个/100μm〕及假手术组〔(10·3±2·4)个/100μm〕增多(P<0·05);而糖尿病脑缺血再灌注组比缺血再灌注组增加得更明显(P<0·05);糖尿病脑缺血再灌注组海马CA1区Fas蛋白表达上调,细胞凋亡百分数〔(29·34±8·45)%〕明显高于缺血再灌注组〔(17·59±6·38)%〕(P<0·05)。结论糖尿病大鼠脑缺血再灌注损伤后海马细胞发生凋亡,Fas介导的细胞凋亡机制可能是糖尿病加重脑缺血再灌注海马神经元损伤机制之一。     

杨春波主任论治肝炎经验——肝炎之治主在“脾”

<正>在治疗糖尿病的中药方剂中,常见采用石斛复方制剂研究[1],但较少有铁皮石斛单味中药降血糖的研究报道。本文研究单味石斛治疗2型糖尿病30例,疗效满意,现总结如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院于2010年7月—2013年4月收治的68例2型糖尿病患者,按照住院号末位奇偶数随机分为2组。其中治疗组30例中男17例,女13例;年龄4277岁,平均（52±1.5）岁;病程