不同浓度黄芪总黄酮对高糖诱导人脐静脉系内皮细胞损伤的保护作用

目的探讨不同浓度黄芪总黄酮对高糖诱导人脐静脉系内皮细胞(human umbilical vein endothelial cells,HUVECs)损伤的保护作用。方法将HUVECs随机分为正常对照组(5.5mmol/L葡萄糖)、高糖模型组(30mmol/L葡萄糖)、高渗对照组(5.5mmol/L葡萄糖+24.5mmol/L甘露醇)及黄芪总黄酮高剂量组(2mg/mL黄芪总黄酮+30mmol/L葡萄糖)、黄芪总黄酮中剂量组(1mg/mL黄芪总黄酮+30mmol/L葡萄糖)、黄芪总黄酮低剂量组(0.5mg/mL+30mmol/L葡萄糖)。37℃,5%CO2培养箱中培养24h后,检测各组HUVECs的一氧化氮(nitric oxide,NO)及总超氧化物歧化酶(total superoxide dismutase,T-SOD)水平、病理学改变、内皮素-1(endothelin-1,ET-1)mRNA及蛋白表达水平。结果培养24h后,与正常对照组比较,高糖模型组NO、T-SOD水平明显降低,细胞数量明显减少,ET-1mRNA及蛋白表达显著升高(P<0.05)。与高糖模型组比较,黄芪总黄酮高、中、低剂量组NO、T-SOD水平明显升高,细胞数量明显增加,ET-1mRNA及蛋白表达显著降低(P<0.05);且黄芪总黄酮高剂量变化最为显著(P<0.05)。     

青年肺结核患者营养护理方案的构建及应用

目的 构建青年肺结核患者营养护理方案并评价其应用效果。 方法 通过文献分析、现况调查和专家会议法形成青年肺结核患者营养护理方案。选取某三级专科医院2019年8月1日—10月30日入院的青年肺结核患者为试验组,实施青年肺结核患者营养护理方案;选取2019年4月1日—6月30日入院的青年肺结核患者为对照组,实施常规营养护理;比较入院时、出院后1个月和出院后3个月两组营养指标、免疫指标和生活质量。 结果 入院时、出院后1个月和出院后3个月,试验组体重高于对照组（F_组间=12.955,F_时间=5.735,F_交互=36.713,均P<0.05）;出院后3个月,试验组CD3+、CD4+高于对照组（t=16.548,P=0.037;t=18.607,P=0.028）,生活质量总分高于对照组（t=5.351,P<0.001）,但生理功能维度、心理功能维度和社会功能维度的比较,差异无统计学差异（t=0.417,P=0.678;t=1.020,P=0.310;t=0.539,P=0.591）。 结论 青年肺结核患者营养护理方案可改善患者体重、免疫功能和生活质量,促进患者康复。     

奈韦拉平致Stevens Johnson综合征和中毒性表皮坏死松解症的文献分析

摘 要 目的：分析奈韦拉平致Stevens Johnson综合征（SJS）和中毒性表皮坏死松解症（TEN）不良反应发生的特点,为临床用药提供依据。方法：以“奈韦拉平”、“不良反应”、“史蒂文斯 约翰逊综合征”、“中毒性表皮坏死松解症”为中文关键词,以“nevirapine”、“drug adverse reaction”、“stevens johnson syndrome (SJS)”、“toxic epidermal necrolysis (TEN)”为英文主题词,分别检索国内外主要文献数据库,对符合纳入标准的文献,提取患者性别、年龄、原患疾病、药物过敏史、给药剂量、临床表现、出现时间等内容进行统计分析。结果：共筛选出病例报道文献17篇,有效病例21例。奈韦拉平引起的SJS/TEN多发生在50岁以下人群中,以男性居多,住院天数12 d至3个月不等,有3例患者出现了死亡、1例失明。结论：在临床应用中,应重视奈韦拉平引起的SJS和TEN不良反应,注重对患者的用药教育,以减少不良反应发生,确保安全用药。     

基因多态性与他莫昔芬代谢的相关研究进展

他莫昔芬(tamoxifen,TAM),作为预防及治疗雌激素受体(estrogen receptor, ER)阳性乳腺癌内分泌治疗的一线药物,其在临床应用中存在明显的个体差异。这与其药物代谢过程中细胞色素P450酶系(cydochrome P450,CYP)、磺基转移酶(sulfotransferase,SULT)、葡萄路醛酸转移酶(UDP-glucuronosyl transferase,UGT)、黄素单氧化酶成员(flavin-containing monooxygenases,FMOs)和人类ABC转运蛋白等酶系的基因多态性密切相关。TAM的药物基因组学已在临床应用中起到一定作用,随着其研究不断深入,基因多态性对TAM疗效的影响,将为临床治疗的个体化用药提供更多的理论依据。     

集束化管理预防肝移植患者术后肺部感染的效果

目的探讨集束化管理预防肝移植患者术后肺部感染的效果,以降低肺部感染发病率。方法选择2016年1月—2017年12月某院肝胆外科行肝移植的患者为研究对象。2016年1月—2017年3月的患者为对照组,实施常规护理措施,2017年4—12月的患者为试验组,实施集束化肺部管理。比较两组患者肺部感染发病率、肺不张发生率、第一次下床活动时间、住院费用和患者满意度。结果对照组共110例肝移植患者,试验组67例肝移植患者。两组患者均顺利完成手术。试验组肺部感染发病率为6.0％,低于对照组的16.4％,差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组肺不张发生率为7.5％,低于对照组的18.2％,差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组第一次下床活动时间为（83.81±7.56）h ,短于对照组的（91.67±13.93）h,差异有统计学意义（P＜0.01）。试验组住院时间为（30.22±3.23）d ,短于对照组的（31.49±4.34）d,差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组患者对护理的总体满意度为92.5％,优于对照组的78.2％,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论采用集束化管理能有效降低肝移植患者术后肺部感染发病率、肺不张发生率,缩短卧床时间及住院时间,提高患者满意度。     

尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶水平与新生儿窒息后肾损伤关系

目的探讨新生儿窒息后尿 N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（N-acetyl-beta-D-glu-cosaminidase,NAG）、血清中α1微球蛋白（α1-microglobulin,α1-MG）、β2-MG 值水平变化以及与窒息程度和急性肾损伤（acute kidney inj ury,AKI）之间的关系,阐述其在窒息新生儿肾损伤中的诊断价值。方法选择围产期窒息新生儿40例（窒息组）,按照新生儿窒息Apgar评分标准分为轻度窒息者22例（轻度窒息组）,重度窒息者18例（重度窒息组）;根据有无发生 AKI 将40例窒息新生儿分为AKI组25例和无 AKI组15例;记录入选新生儿 Apgar评分、胎龄、日龄、体质量。另外选择20例无窒息史新生儿为对照组。所有纳入对象在出生后24 h内采取外周静脉血,同时收集尿液。采用胶乳增强免疫比浊法测定血清中α1-MG、β2-MG的含量;采用 ELISA法测定尿液中 NAG含量;同时用全自动生化仪检测尿素氮及血肌酐水平。结果（1）本研究40例窒息后新生儿 AKI 总发生率为62.5%（25/40）,并且轻度窒息与重度窒息对 AKI 影响不同,重度窒息患儿更易发生严重的肾损伤。（2）窒息组尿 NAG及血清中β2-MG、α1-MG明显高于对照组[（25.48±12.45）U/L 比（8.62±2.49） U/L,（4.82±1.32）mg/L比（2.92±0.89）mg/L,（29.85±5.59）mg/L 比（25.23±5.26）mg/L]。（3）重度窒息组尿 NAG及血清中β2-MG、α1-MG 明显高于轻度窒息组[（32.21±24.32）U/L、（5.89±1.59）mg/L、（34.32±7.64）mg/L]明显高于轻度窒息组[（17.25±7.32）U/L、（2.92±0.89）mg/L、（26.94±5.57）mg/L]。（4）AKI组尿 NAG及血清中β2-MG、α1-MG[（28.24±21.25）U/L、（5.79±1.49）mg/L、（31.32±5.28）mg/L]明显高于无 AKI组[（16.34±6.72））U/L、（2.82±0.79）mg/L、（26.49±5.52）mg/L]。（5）按照对照组尿 NAG及血清中β2-MG、α1-MG值设定在x＋2SD为对照上限值,窒息组中尿 NAG异常率达65%,明显高于血清中β2-MG、α1-MG 异常率（分别为32.5%和7     

磁共振胆胰管成像对肝移植术后胆管狭窄诊断价值的Meta分析

目的应用Meta分析探讨磁共振胆胰管成像（MRCP）对于原位肝移植（0LT）术后胆管狭窄的诊断价值。方法系统性地检索近20年来Cochrane图书馆、美国生物医学数据库（Medline）、荷兰医学文摘（Embase）、中国知网（cNKI）检索平台以及万方数据库中MRCP对OLT术后胆管狭窄的诊断价值的研究文献。研究者对文献质量进行严格评价和资料提取,提取符合质量标准的文献中的诊断数据。用Metadisc1．40软件进行Meta分析,合并MRCP诊断OLT术后胆管狭窄的灵敏度、特异度、阴性似然比和阳性似然比,采用拟合受试者工作特征曲线（sROc）进行分析,并计算曲线下面积（AUC）。结果共纳入6个研究,共计261例怀疑胆管狭窄的患者。Meta分析结果显示：MRCP诊断OLT术后胆管狭窄的汇总敏感度和特异度及其各自的95％可信区间（95％cD分别为89％（95％CI：0．83～0．94）和94％（95％CI：0．88～0．98）;汇总阳性似然比及阴性似然比分别为8．04（95％CI：2．83～22．85）及0．11（95％CI：0．04～0．37）,AUC为0．961。结论MRCP对于OLT术后胆管狭窄具有较高的诊断价值,应作为OLT术后胆道并发症的常规随访及筛查手段。     

定量CT研究青年人群的体质成分与握力相关性

  目的  采用定量CT（QCT）研究不同体质量指数（body mass index, BMI）青年人群的各体质成分、腰臀围与握力的相关性。  方法  收集2021年4–7月于我院进行胸部体检QCT的1310 例青年人群资料,并计算其BMI,按BMI分为4组:偏瘦组（BMI<18.5 kg/m2）;正常组（18.5 kg/m2≤BMI<24 kg/m2）;超重组（24 kg/m2≤BMI<28 kg/m2）;肥胖组（BMI≥28 kg/m2）。将原始数据传至QCT Mindways Pro 6.1软件后处理测量L2椎体的各体质成分脂肪含量（面积）,包括腹部总脂肪（total adipose tissue, TAT）、腹腔内脂肪（visceral adipose tissue, VAT）、皮下脂肪（subcutaneous adipose tissue, SAT）、腹腔内脂肪/皮下脂肪（腹脂比,VAT/SAT）。采用CAMRY EH101型数字握力计测量握力。对数据进行统计学分析,并探讨不同BMI的各体质成分、腰围、臀围与握力的相关性;同时对正常、超重两组按照年龄进行分层分析。  结果  正常组男性在21～40岁身高、体质量、臀围与握力呈正相关,36～40岁SAT与握力呈负相关,而VAT/SAT与其呈正相关;女性在21～25岁SAT与握力呈负相关,而VAT、VAT/SAT与其呈正相关,26～40岁身高、体质量、臀围与握力呈正相关,36～40岁VAT/SAT与握力呈正相关。超重组男性在21～25岁臀围、体质量与握力呈正相关,26～30岁TAT、腰臀比、腰高比与握力均呈负相关,31～40岁身高、体质量与握力呈正相关,而腰臀比、腰高比与其呈负相关,且在31～35岁臀围与握力呈正相关;女性在21～25岁腰围、臀围、腰高比与握力呈正相关,26～30岁身高、体质量与握力呈正相关,31～35岁TAT、SAT、腰围、腰臀比、腰高比与握力均呈负相关,36～40岁SAT、腰高比与握力呈负相关,VAT、VAT/SAT、身高、体质量与其呈正相关。偏瘦组男女身高、体质量与握力呈正相关,且偏瘦组女性臀围与握力也呈正相关。肥胖组男性TAT、VAT、腰高比与握力呈负相关,女性则无相关性。  结论  不同BMI的青年人群的腹部脂肪含量与握力关系密切,对于青年人群应控制腹部脂肪含量、臀部脂肪含量来维持相应的肌肉力量。     

参附注射液联合头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗重症肺炎的临床研究

目的 探讨参附注射液联合注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗重症肺炎的临床疗效。方法 选取2019年4月-2022年12月重庆市江北区中医院收治的120例重症肺炎患者,根据随机数字表法将所有患者分为对照组和治疗组,每组各60例。对照组静脉滴注注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠,3支加入100 mL生理盐水充分稀释后滴注,1次/12 h。治疗组在对照组基础上静脉滴注参附注射液,50 mL/次,然后以20 mL/h持续泵注50 mL,1次/12 h。两组患者连续治疗14 d。观察两组的临床疗效,比较两组患者的高热、咳嗽、气喘、肺部阴影消失时间,以及血氧分压、氧合指数、血氧饱和度、D-二聚体、纤维蛋白原、中性粒细胞-淋巴细胞比值（NLR）。结果 治疗后,治疗组患者总有效率95.00%高于对照的总有效率83.33%,组间比较差异显著（P<0.05）。治疗后,治疗组患者高热、咳嗽、气喘、肺部阴影消失时间均短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,两组的血氧分压、氧合指数、血氧饱和度高于治疗前（P<0.05）,治疗组的血氧分压、氧合指数、血氧饱和度高于对照组（P<0.05）。治疗后,两组的血清D-二聚体、纤维蛋白原、NLR低于治疗前（P<0.05）,且治疗组的D-二聚体、纤维蛋白原、NLR明显低于对照组（P<0.05）。结论 参附注射液联合注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗重症肺炎的疗效确切,能改善临床症状和肺通气功能,降低炎症反应和血液高凝状态。