不典型的蛛网膜下腔出血

蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage，SAH）是一种常见的神经系统急症，约占急性脑卒中的10%，占出血性卒中的20%。SAH典型的临床表现是突发剧烈头痛、呕吐、脑膜刺激征阳性及均匀血性脑脊液。临床上，不典型的SAH容易引起误诊，现将近年来献报道的不典型的SAH综述如下，以引起同行的关注。     

脑干脑炎叠加吉兰-巴雷综合征一例

临床资料 患者女性，21岁，因头晕，双下肢及右上肢无力半个月于2005年10月17日入院，患者半个月前全身酸痛，双足底针刺样疼痛，伴发热，体温高达39℃，无咳嗽及腹泻，在当地医院静脉滴注“头孢类”抗生素2d。体温恢复正常，双足底疼痛减轻，但出现并头晕、视物旋转，双下肢及右上肢无力，不能行走，无复视、饮水呛咳。     

结节性硬化的临床,病理及超微结构观察

报告４例结节性硬化，均为儿童起病，临床表现癫痫，智能低下，颜面皮脂腺瘤，头部ＣＴ扫描具有特征性的沿双侧脑室外侧壁排列的串球样钙化斑，１例死后病理检查见基底节，小脑有多数钙化灶，以血管及胶质细胞为中心，呈条索纹或沙粒状，线粒体染色有马铃薯样硬化结节。电镜观察见神经细胞，胶质细胞核染色质增多，浓聚，细胞器部分破坏，细胞核，胞浆，轴突及树突内有菱形结晶，间质内有片状沉积物。     

腔隙性梗塞性出血引起原发性脑室出血1例报告

自CT问世后,提高了对脑室系统出血诊断及病因学的认识。本文病例是由于尾状核头部室壁腔隙性出血引起的脑室出血,报告如下: 患者:男,57岁,于1987年7月18日晚8时自觉头晕,入睡到半夜1点钟时因剧烈大痛而觉醒,呕吐一次,嗜睡及烦躁不安交替出现,四肢活动良,排尿费力,颈部发硬。当晚发病后在某医院测血压为190/100mmHg。于7月22日收住院。既往史:高血压病2年,2年前曾患过一次脑血栓(左侧肢体瘫已完全恢复)。     

胃癌前病变的中医药临床研究进展

胃癌前病变（Precancerous Lesions of gastric cancer,PLGC）是病理学概念,包括肠上皮化生（Intestinal Metaplasia,IM）和异型增生（Dysplasia,Dys）,主要伴存于慢性萎缩性胃炎（Chronic AtroPhiC Gastritis,CAG）[1],是从正常胃黏膜向胃癌转化过程中的一个重要阶段,其临床多表现为胃脘痞满、疼痛、食欲减退、嗳气、泛酸等。     

老年人口腔健康行为现状调查及影响因素

目的 研究老年人口腔健康行为现状并分析其相关影响因素。方法 采用多阶段分层整群抽样法抽取海南地区≥60岁的常住人口550名作为研究对象,统计其口腔健康行为合格率。采用SPSS 19.0软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用t检验及χ²检验。采用二元logistic回归模型,分析影响老年人口腔健康行为的相关因素。结果 发放的550份问卷,其中有效问卷521份(94.73%)。调查发现,老年人群中做得最好的口腔健康行为是早晚刷牙(62.38%,325/521),做得最差的是每年至少进行1次洁牙(9.60%,50/521),老年人群口腔健康行为合格率为26.49%(138/521)。二元logistic回归分析提示居住在城镇(OR=0.685,95%CI 0.558~0.842)、家庭月收入＞5000元(OR=0.772,95%CI 0.707~0.843)、经常社交(OR=0.641,95%CI 0.474~0.867)是老年人口腔健康行为合格的保护因素,而合并牙科畏惧症(OR=1.917,95%CI 1.324~2.777)以及生活自理能力差(OR=2.908,95%CI 1.263~3.486)是其危险因素(P＜0.05)。结论 老年人口腔健康行为合格率整体处于较差水平,居住在城镇、家庭月收入＞5000元、经常社交是老年人口腔健康行为合格的保护因素,而合并牙科畏惧症以及生活自理能力差是其危险因素。     

清化饮加味治疗慢性非萎缩性胃炎伴糜烂脾胃湿热证30例

目的:探讨清化饮加味治疗慢性非萎缩性胃炎伴糜烂脾胃湿热证的临床疗效。方法:将60例患者采用信封法随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组给予清化饮加味治疗,对照组给予口服铝碳酸镁片,治疗2周后,观察2组治疗前后中医症候积分、症状积分、胃镜形态、病理变化。结果:治疗组治愈11例,显效9例,有效7例,无效3例,有效率占90.0%;对照组治愈4例,显效7例,有效15例,无效4例,有效率占86.7%;2组疗效对比,差别有统计学意义(P<0.05)。结论:清化饮加味治疗慢性非萎缩性胃炎伴糜烂脾胃湿热证疗效显著。     

Moymaoya病样改变动物模型的实验观察

目的：探讨Moymaoya病与Moymaoya综合征在影像学及病理形态学上的异同点,并试图进行分类,方法：E和静脉注射马血清、颈局部注射马血清、颈动脉部分结扎和颈忆部注射去甲肾上腺素等4种方法,建立了4种Moymaoya病和Moymaoya综合征的实验动物模型,结果：4例动物模型在影像学及病理形态学上具备Moymaoya病的共同特点,但又有其各自不同的特征,结论L：Moymaoya病与免疫有关,而Moymaoya综合征是由其他原因引起的。     

蛛网膜下腔出血患者血浆TNFα、IL6含量研究

目的 :探讨 TNFα和 IL6在蛛网膜下腔出血病理生理机制中的作用。方法 :采用双抗体夹心 EL ISA法检测了 32例蛛网膜下腔出血患者血浆 TNFα和 IL6 1含量的动态变化。结果 :蛛网膜下腔出血患者发病第 1d、第 3d、第7d、第 14 d上述指标均高于对照组 (P <0 .0 1)。结论 :TNFα和 IL6作为免疫因素参与了蛛网膜下腔出血后的病理生理过程 ,提示 TNFα和 IL6拮抗剂将是今后防治蛛网膜下腔出血及其所致的急性和迟发性脑血管痉挛的一条新途径     

橄榄桥脑小脑萎缩51例临床分析

目的：分析橄榄桥脑小脑萎缩（OPCA）的临床表现、CT及MRI特征,以利早期诊断。方法：对51例OPCA病人的临床表现及其18头颅CT和33例头颅MRI特征进行回顾性分析。结果：OPCA男性多于女性,平均年龄45．5岁,平均病程12年,其临床表现多种多样,以小脑症状,植物神经症状及锥体外系症状多见,头颅MRI比头颅CT效果好,以小脑和干萎缩为主,大脑皮质萎缩轻,结论,成年人出现小脑性共济失调,植物神经功能紊乱和锥体外系症状,应高度怀疑OPCA,且MRI有助于早期诊断。