我市开展“医疗单位自配制剂评比”活动

我市开展“医疗单位自配制剂评比”活动张建民（江西省南昌市卫生局３３０００８）为进一步贯彻落实《药品管理法》，配合１９９４年换发《医院制剂许可证》，考核我市获《证》医疗单位自配制剂质量和检验记录及报告书写质量，我局在１９９４年４月～６月开展了“医疗单位...     

H2受体阻滞剂对降低门脉高压症术后再出血疗效观察

我院自 1999年 4月～ 2 0 0 1年 4月对 2 7例门脉高压症(PHT)行脾切除加断流术的患者常规服用H2 受体阻滞剂等 6个月 ,以降低PHT术后再出血 ,取得良好效果。现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :2 7例患者中 ,男 18例 ,女 9例 ,年龄 16～ 6 5岁 ,平均年龄 4 0岁 ,其中乙肝后肝硬化PHT者 2 5例 ,不明原因者 2例 ,有出血史者 2 4例 (1～ 7次不等 ) ,无出血史者 3例。Child分级 ,A级 2例 ,B级 16例 ,C级 9例。经上消化道造影或胃镜检查 ,重度食管下段胃底静脉曲张2 2例 ,占 81 5 % ,中度曲张 3例 ,轻度曲张 2例。1 2　方法 :2 7例中…     

卵巢肿瘤的第2版WHO组织学分类和组织病理学简介

卵巢肿瘤不仅种类繁多、形态复杂 ,而且以往名称不一 ,许多肿瘤可有 1 0个以上的名称 ,如良性黏液性肿瘤的同义名称有 1 3个 ,良性浆液性肿瘤则有1 6个之多。这种情况严重影响了各国和各地区病理医师之间的交流合作和研究结果的比较。为此 ,1 973年 WHO发布了卵巢肿瘤的组织学分类 ,自此各国的病理医师基本上采用了较统一的名词和术语 ,对卵巢的病理诊断和研究起了很大的推动作用。然而随着时间的推移 ,卵巢肿瘤的组织学、形态发生学以及预后判断研究的进展 ,WHO分类必须更新。80年代末 WHO组织了以 Scully教授为首的专业委员会拟定了草案 ,并分发给国际妇产病理学会成员广泛征求修改建议 ,委员会历经 1 0年努力几易其稿 ,最终在 1 999年正式发布了第 2版卵巢肿瘤组织学分类。新的 WHO卵巢肿瘤分类草案反映了自 1 973年WHO卵巢肿瘤的组织学分类问世以来 ,在卵巢肿瘤分类、组织病理学、生物学行为以及命名和术语的统一方面所取得的成绩和当代知识。新分类中增加了不少卵巢肿瘤的新病种和新亚型 ,强调了肿瘤分级的重要性 (尽管未能达成一致的分级标准 ) ,并包括了 TNM/FIGO分期[1-2 ] 。...     

Bcl—2,PCNA在子宫内膜增生及腺癌中的表达

目的 探讨Ｂｃｌ－２、增殖细胞核抗原（ＰＣＮＡ）与子宫内膜良性及内膜腺癌的关系。方法 应用免疫组化ＳＰ法对５９例子宫内膜良性病变及内膜腺癌进行Ｂｃｌ－２、ＰＣＮＡ检测。结果 增生过长的上皮细胞ＰＮＣＡ染色强度明显低于高分化子宫内膜腺癌，但病例阐染色强度的交叉性提示此指标不具有诊断价值。Ｂｃｌ－２表达；增生中期及腺囊型增生过长患者表达为１００％，腺瘤型增生过长表达为７５％，子宫内膜腺瘤为５２％。结论     

氟哌利多与咪达唑仑辅助镇静对患者内隐记忆的影响

目的:比较氟哌利多与咪达唑仑在硬膜外麻醉辅助镇静中消除内隐记忆的作用.方法:32例硬膜外麻醉患者,随机分为D、M 2组,D组应用氟哌利多2.5 mg加芬太尼0.05 mg辅助镇静,M组应用咪达唑仑3 mg加芬太尼0.05 mg辅助镇静,用药10 min后采用加工分离程序结合词干补笔法的方法测试2组患者的外显记忆和内隐记忆成绩.同时评定患者的改良警醒/镇静评分.结果:D组和M组患者改良警醒/镇静评分的中位数分别为4分和3分,与M组相比,D组外显记忆成绩较高,同时内隐记忆成绩较低,但并未完全消失,D组进一步增加氟哌利多的剂量患者会出现呼吸抑制.结论:氟哌利多对内隐记忆的抑制有相对的特异性,但在抑制内隐记忆的同时也引起呼吸抑制,这限制了硬膜外辅助镇静中氟哌利多对内隐记忆的完全消除.     

米氮平联合复方枸橼酸阿尔维林治疗腹泻型肠易激综合征疗效观察

目的 观察米氮平联合复方枸橼酸阿尔维林治疗腹泻型肠易激综合征的疗效和安全性。方法 64例腹泻型肠易激综合征患者随机分为治疗组与对照组各32例,治疗组给予米氮平联合复方枸橼酸阿尔维林治疗,对照组给予复方枸橼酸阿尔维林治疗,2组疗程均为8周。比较2组疗效,治疗前、后腹痛、腹泻、腹胀及症状总评分,汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)评分。结果 治疗组治疗前腹痛、腹泻、腹胀评分、症状总评分和HAMD、HAMA评分分别(9.23±1.03)、(11.04±0.95)、(4.62±0.57)、(24.17±1.08)、(20.28±1.72)、(17.92±1.76)分,治疗后分别为(1.92±0.53)、(0.74±0.38)、(0.58±0.23)、(3.06±1.19)、(3.75±0.35)、(4.01±0.28)分;对照组治疗前以上指标分别为(9.54±1.12)、(11.47±1.86)、(4.73±0.62)、(23.84±2.21)、(20.53±0.36)、(16.88±0.51)分,治疗后分别为(3.32±0.46)、(2.92±0.33)、(1.96±0.24)、(5.36±1.27)、(7.38±0.47)、(7.14±0.33)分;治疗组总有效率(83.87%)高于对照组(63.33%)(P<0.05),治疗组不良反应发生率(6.45%)与对照组(6.67%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 米氮平联合复方枸橼酸阿尔维林治疗可改善腹泻型肠易激综合征患者躯体与精神症状,疗效优于单用复方枸橼酸阿尔维林。     

情绪障碍治疗对消化性溃疡愈合的影响

目的 了解消化性溃疡病人中情绪障碍的患病情况并探讨精神心理治疗对消化性溃疡愈合的影响。方法对62例门诊及住院治疗的消化性溃疡病人随机分成实验组及对照组，各组31例，均常规服用泰胃美治疗，0．8g／d，连续4周。实验组同时加服百优解(氟西汀)治疗，20mg／d。于治疗前后由专人实施汉密顿抑郁量表(HAMD)、汉密顿焦虑量表(HAMA)、Zun抑郁自评量表(SDS)、Zun焦虑自评量表(SAS)评分及内镜检查。结果实验组经用百优解治疗后HAMD、HAMA、SDS、SAS评分明显改善，溃疡面积缩小差异显著(P＜0．05)。结论应用百优解对溃疡病病人进行精神心理治疗可改善情绪障碍并加速溃疡愈合。     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹相关因素的研究

目的:研究分析腹腔镜胆囊切除术中转开腹相关因素。方法:选择60例腹腔镜胆囊切除术中转开腹患者作为观察组,另选择同期收治的60例腹腔镜胆囊切除术未中转开腹患者作为对照组,对腹腔镜胆囊切除术中转开腹相关因素行单因素分析和logistic回归分析。结果:单因素分析有11个变量为中转开腹因素,差异有统计学意义(P<0.05);logistic回归分析中上腹部手术史(OR为3.48)、年龄(OR为3.25)、急性炎性反应(OR为2.96)、手术操作技术水平(OR为2.76)、合并糖尿病(OR为2.49)为中转开腹独立危险因素。结论:腹腔镜胆囊切除术中转开腹的影响因素较多,因严格按照适应证对有上腹部手术史的患者实施手术治疗,详细评估老年患者的个体情况后选择治疗方式,对于急性炎性反应发作时间超过72 h的患者应先采取保守治疗,不断提高手术操作技术水平,对合并糖尿病的患者加强术前、术中监护,以减少腹腔镜胆囊切除术中转开腹情况。     

浙江省衢州市结核分枝杆菌耐药监测调查

目的 了解浙江省衢州市结核分枝杆菌临床分离株耐药状况, 为结核病的防治提供参考依据。 方法 收集2010年全年衢州4县2区6家医院肺结核就诊病例痰标本,用改良罗氏培养基进行病原分离,鉴别培养基培养法进行菌型鉴定。对分离到的结核分枝杆菌采用比例法对4种一线抗结核药物,异烟肼(INH)、利福平(RFP)、链霉素(SM)、乙胺丁醇(EMB),和二线抗结核药物氧氟沙星(OFX)、卡那霉素(KM)进行药物敏感性检测,用 SPSS 11.0统计软件进行统计分析。 结果 371 株结核分枝杆菌对4种一线抗结核药物,INH、RFP、SM和 EMB全部敏感的菌株为292株(78.71%),对二线抗结核药物OFX和KM全部敏感的菌株为337株(90.84%);耐药菌株89株(23.99%),其中,单耐药菌株51株(13.75%),耐多药菌株21株(5.66%),多耐药株14株(3.77%),广泛耐药株3株(0.81%)。结核分枝杆菌对4种一线药物INH、RFP、SM和 EMB的耐药率分别为15.36%(57/371)、7.01%(26/371)、11.86%(44/371)和3.23%(12/371);对2种二线药物OFX和KM的耐药率分别为7.82%(29/371) 和2.42%(9/371)。326例初治患者的耐药率为INH 10.12%(33/326)、RFP 2.45%(8/326)、SM 8.90%(29/326)、EMB 1.23%(4/326)、OFX 3.68%(12/326)、KM 1.53%(5/326),非耐药80.98%(264/326),耐多药1.84%(6/326);45例复治患者的耐药率为INH 53.33%(24/45)、RFP 40.00%(18/45)、SM 33.33%(15/45)、EMB 17.78%(8/45)、OFX 37.78%(17/45)、KM 8.89%(4/45),非耐药40.00%(18/45),耐多药33.33%(15/45)。 结论 衢州市结核分枝杆菌的耐药情况较为严重,每种药物复治患者的耐药率均明显高于初治患者,在制定结核病防控策略时应给予充分重视,同时进一步加强高质量的全程监督短程化疗。     

高原高寒条件下野战运血箱储血效果的研究

目的探讨高原高寒野战条件下运血箱用于血液储存的温控方式及效果。方法采用预充电制冷、低温冻结和自然温度冻结的蓄冷剂制冷、预充电加蓄冷剂制冷4种方式控温,监测自然环境及恒温条件下储血箱内温度及控温时间,检查血液外观和输血效果观察。结果自然环境下(-5～17℃),预充电制冷方式运血箱控温时间41 h,环境最低温时,箱内温度低于2℃;2种蓄冷剂制冷及预充电加蓄冷剂组合制冷方式温控时间分别为68、13和89 h。恒温条件(14～18℃)下,4种方式控温时间分别为13 h(预充电)、16 h(低温冻结蓄冷剂)、10 h(自然冻结蓄冷剂)、22 h(预充电+蓄冷剂)。结论高海拔地区野外作业时,大量冻结高效蓄冷剂用于野战运血箱储存血液,具有较好的控温效果。