连续性护理干预对抑郁症治疗依从性及其影响因素的调查分析

目的 探讨连续性护理干预对抑郁症患者治疗依从性的影响.方法 80例住院患者随机分为试验组和对照组.试验组患者实施住院阶段和出院阶段的连续护理,对照组接受常规治疗及护理,出院1年后2组患者利用电话提问的方式,对治疗依从性进行评价.结果 治疗前2组汉密顿抑郁量表(hamilton rating scale for presion,HAMD)和汉密顿焦虑量表(hamilton anxiety scale,HAMA)评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗4、8周时,2组HAMD、HAMA评分均比治疗前显著下降(P<0.05),试验组下降更明显(P<0.05).出院1年后,2组患者在遵嘱服药、定期复查、疾病认识、睡眠质量方面比较,差异有统计学意义(P<0.05);在生活习惯、社会适应方面比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 连续性护理干预有利于帮助患者随时获得有关疾病知识和解决问题的技能,提高对治疗的依从性,为抑郁症患者全面康复提供依据.     

肝细胞对星状细胞凋亡的影响和复方861的干预作用

目的：研究肝细胞对星状细胞凋亡和影响中药复方861的干预作用。方法：体外采用分离培养的正常大鼠原代肝细胞和星状细胞系,将培养的肝细胞和复方861作用于不同的培养基再作用于星状细胞,用电镜观察和流式细胞仪检测细胞凋亡。临床研究对象是用复方861治疗6个月行治疗前后肝穿的慢性乙型肝炎病人。结果：原代培养的正常肝血细胞促进了星状细胞的凋亡（P＜0．05）。复方861可以增加这种促凋亡作用（P＜0．05）。临床研究显示慢性乙型肝炎患者肝星状细胞大量活化增生,用复方861治疗6个月后有肝细胞再生,同时活化的星状细胞数量显著减少,可观察到其凋亡。结论：正常肝细胞可以促进星状细胞凋亡,复方861对星状细胞有直接和间接的促凋亡作用。     

重视胆汁淤积性肝病的诊断和药物治疗

正胆汁淤积(cholestasis)的定义为由于遗传缺陷、机械性障碍、免疫系统调节异常、毒素作用等因素损伤胆管,导致胆汁形成和分布障碍,造成肠道胆汁缺乏,而过多潜在毒性的胆汁成分在肝细胞、胆管和体循环中的蓄积。临床可表现为黄疸、高胆固醇血症、皮肤瘙痒,同时伴有血清酶学的异常,最终可发展为肝纤维化、肝硬化甚至肝衰竭。2015年中华医学会肝病学分会、中华医学会消化病学分会、中华医学会感染病学分会联合发布了《胆汁淤积性     

乙型肝炎肝硬化的分期及治疗进展

肝硬化是慢性乙型肝炎疾病进展的重要阶段,明确肝硬化严重程度对评估预后至关重要,目前以肝硬化并发症为基础的临床分期应用广泛,而病理分期仍有待细化。治疗方面,2015年各肝病学会相继更新了慢性乙型肝炎诊疗指南,乙型肝炎肝硬化的抗病毒治疗较前更加积极。预后方面,有效的抗病毒治疗实现了早期肝硬化的逆转,降低了肝病相关终点事件的发生,但逆转的机制仍有待进一步探讨。     

SF-36量表评价代偿期乙型肝炎肝硬化患者抗病毒治疗对生活质量的改善作用及相关指标分析

目的采用SF-36量表评价代偿期乙型肝炎肝硬化患者应用不同治疗策略,其生活质量改善情况及其相关影响因素分析。方法入组405例代偿期乙型肝炎肝硬化患者,根据病情和经济状况选择单药组(ETV0.5 mg,1次/d)和联合用药组(ADV10 mg,LAM100 mg,1次/d),治疗104周,随访的同时记录患者HBV DNA、Fibroscan、ALT和AST等指标,应用SF-36量表评价患者的生活质量。结果治疗104周时,患者生存质量有改善(F=10.78,P0.01),并且改善情况与基线的HBV DNA(r=-0.647,P=0.030)、Fibroscan(r=-0.485,P=0.047)、ALT/AST(r=-0.356,P=0.022)相关。结论对于代偿期乙型肝炎肝硬化患者,不同抗病毒治疗方式可改善患者生活质量,并且生活质量的改善与一些反映抗病毒效果的指标相关。     

Y型聚乙二醇干扰素α-2b注射液治疗HCV基因2/3型慢性丙型肝炎患者疗效和安全性的多中心随机对照试验研究*

目的 以标准剂量的聚乙二醇干扰素（PegIFN）α-2a联合利巴韦林作为阳性对照,评价新型试验药物Y型PegIFNα-2b注射液联合利巴韦林治疗2型/3型慢性丙型肝炎（CHC）患者的疗效和安全性。方法 采用多中心、随机开放、阳性药对照的Ⅲ期临床试验,筛选符合要求的2型/3型CHC患者,按照2:1的比例随机分配到Y型PegIFNα-2b组和PegIFNα-2a组,同时口服利巴韦林,疗程24 w,停药随访24 w。采用Abbott RealTime HCV Genotype II检测HCV基因型,采用Cobas TaqMan实时定量PCR法检测血清HCV RNA水平。详细记录不良事件。主要疗效指标为持续病毒学应答（SVR）,并进行非劣效检验。结果 本试验实际入组2型/3型CHC患者255例,实际治疗241例。全分析集（FAS）数据显示,158例试验组和83例对照组患者SVR分别为85.4%（95% CI 79.94%~90.94%）和79.5%（95% CI 70.84%~88.20%,P=0.2402）;对符合方案分析集（PPS）人群分析显示,试验组和对照组患者SVR分别为87.9%（95% CI 82.45%~93.27%）和85.9%（95% CI 77.82%~94.01%,P=0.7060）,率差的95%可置信区间均符合非劣效标准;对PPS人群分析显示,85.8%受试者获得了早期病毒学应答（RVR）,RVR的阳性预测值为90.1%;试验组和对照组不良事件发生率相似,分别为95.6%和95.2%,严重不良事件发生率分别为3.8%和3.6%。结论 应用PegIFNα联合利巴韦林治疗2型/3型CHC患者,新型试验药物Y型PegIFNα-2b具有与对照药物PegIFNα-2a相似的疗效和安全性。     

毛细胞白血病2例的扫描电镜研究

本文报告了2例毛细胞白血病患者毛细胞表面微细结构扫描电镜观察结果。发现同一患者中毛细胞具有多形性,并发现患者经中药和干扰素治疗后外周血毛细胞表面形态发生改变。     

神经纤维瘤橡皮病2例报告

神经纤维瘤橡皮病是神经纤维瘤病中的一种少见类型,其特征除神经纤维瘤病的一般表现外,在肢体或头颈部位的皮下结缔组织有异常增生,临床上罕见.现报告2例如下.     

坚持用白求恩精神育人培养优秀的医务工作者

白求恩医科大学是在抗日战争时期由白求恩同志亲自参加创建的一所老学校。半个多世纪以来,我校一直把培养“政治坚定、技术优良的白求恩式医务工作者”作为坚定不渝的办学宗旨。弘扬白求恩精神始终是“老白校”发展壮大的精神动力。在当今社会主义市场经济条件下,以邓小平同志建设有中国特色社会主义理论为指导,以弘扬白求恩精神为导向,培养跨世纪的社会主义医务工作者是时代赋予我校的历史重任。一、坚持用白求恩精神育人是我校的办学宗旨白求恩精神的核心是对工作极端负责,对技术精益求精,毫不利己,专门利人,对同志对人民极端热忱,全心全…     

以腺相关病毒为载体的小干扰RNA对肝星状细胞中金属蛋白酶组织抑制因子的抑制作用

目的 观察以腺相关病毒（AAV）为载体含有针对大鼠金属蛋白酶组织抑制因子（TIMP）-1具有较强抑制作用的小干扰RNA（siRNA）感染大鼠星状细胞系HSC-T6后TIMP-1的表达抑制作用。方法 针对大鼠TIMP-1mRNA基因序列挑选一段22bp片段，在体外构建为短发夹siRNA（short hairpin siRNA，shRNA）表达载体后，将其包装为重组AAV并感染大鼠肝星状细胞系HSC-T6后，于感染后30d及90d应用荧光定量PCR方法及Westem blot方法分别检测TIMP-1 mRNA及蛋白质表达情况，同时通过PCR技术以感染后细胞的基因组DNA为模板扩增外源基因验证其长效表达。结果 经PCR、酶切及序列测定证实含有siRNA-TIMP-1基因的重组AAV载体质粒已成功克隆。将重组质粒包装成病毒后感染HSC-T6细胞，与对照组细胞相比，感染后30d及90d细胞TIMP-1 mRNA水平明显降低（P〈0．01），感染后30d TIMP-1蛋白表达水平较对照组细胞相比下降约60％，而感染后90d，TIMP-1蛋白表达几乎下降90％。PCR结果显示在重组病毒感染后90d细胞基因组DNA中仍可扩增出外源基因，证实外源基因可长期表达。结论 重组病毒rAAV／siRNA-TIMP-1／neo可长期有效地抑制TIMP-1基因的表达。