原发性胆汁性肝硬化的治疗进展

原发性胆汁性肝硬化（PBC）是一种慢性肝内胆汁淤积性疾病。熊去氧胆酸（UDCA）是惟一经随机对照临床试验证实的治疗PBC安全有效的药物。经UDCA治疗1年后有较好生化应答的患者,其长期预后较好。目前,对UDCA应答欠佳患者的治疗方法尚不确定。肝移植是治疗终末期PBC患者惟一有效的方法     

老年患者社区获得性肺炎的临床观察

目的探讨老年患者社区获得性肺炎临床特征。方法回顾性分析60例老年社区获得性肺炎的临床资料,按照1∶1比例选择同期50例中青年社区获得性肺炎作为观察对象,比较两组患者差异。结果老年组存在合并症64.00%、临床表现为恶心呕吐食欲减退等消化道症状38.00%、神志改变20.00%、隐袭起病34.00%、双肺病变24.00%、胸腔积液18.00%、住院时间(18.89±5.23)d、死亡8.00%高于中青年组的18.00%、14.00%、2.00%、12.00%,、8.00%、(12.12±4.06)d、0.00%;老年组咳嗽发热58.00%、白细胞异常64.00%低于中青年组的84.00%、90.00%(P<0.05)。结论老年社区获得性肺炎发病率高,临床特点不典型,预后较差,应提高诊断水平,合理治疗。     

重复经颅磁刺激治疗伴有焦虑症状的抑郁症患者疗效观察

目的观察高频重复经颅磁刺激（rTMS）治疗伴有焦虑症状抑郁症患者的疗效和不良反应。方法选择2009年6月至2010年8月住院的抑郁症患者60例,随机分为试验组和对照组,每组30例。2组在给予抗抑郁药物种类及剂量不变的前提下,试验组给予左前额叶背外侧区（DLPFC）高频（10Hz）rTMS刺激4周共20次治疗;对照组给予治疗参数与试验组相同的假rTMS刺激。治疗前、治疗2周后及4周后,分别对2组采用汉密顿抑郁量表（HAMD）和汉密顿焦虑量表（HAMA）和临床疗效总评量表（CGI）进行评定。结果试验组治疗后HAMD和HAMA评分明显降低（P〈0．05）,CGI评分明显改善（P〈0．05）;而对照组治疗前后各项评分差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗后2组各项评分比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论高频重复经颅磁刺激,可有效缓解抑郁症患者的焦虑、抑郁等负性情绪,从而提高疾病的整体疗效。对抑郁症患者的旱日康复．有很好的辅助治疗作用。     

《临床免疫学》双语教学探讨

在临床免疫学教学中应用双语教学,是培养复合型人才的有效手段.文章从教学目标的确定、双语师资队伍的培养、教材的选择以及不断提高学生接受能力等几个方面对临床免疫学如何开展双语教学进行了论述.     

肝细胞对星状细胞凋亡的影响和复方861的干预作用

目的：研究肝细胞对星状细胞凋亡和影响中药复方861的干预作用。方法：体外采用分离培养的正常大鼠原代肝细胞和星状细胞系,将培养的肝细胞和复方861作用于不同的培养基再作用于星状细胞,用电镜观察和流式细胞仪检测细胞凋亡。临床研究对象是用复方861治疗6个月行治疗前后肝穿的慢性乙型肝炎病人。结果：原代培养的正常肝血细胞促进了星状细胞的凋亡（P＜0．05）。复方861可以增加这种促凋亡作用（P＜0．05）。临床研究显示慢性乙型肝炎患者肝星状细胞大量活化增生,用复方861治疗6个月后有肝细胞再生,同时活化的星状细胞数量显著减少,可观察到其凋亡。结论：正常肝细胞可以促进星状细胞凋亡,复方861对星状细胞有直接和间接的促凋亡作用。     

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎2年临床疗效

目的 研究拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的临床疗效和安全性。方法 选取72例慢性乙型肝炎病人,第一阶段为随机、双盲、安慰剂对照的研究共12周,分为拉米夫定组（n=54）和安慰剂组（n=18）;第二阶段为开放研究,所有病人均服用拉米夫定100mg/d至104周。观察指标包括临床症状、肝功、乙型肝炎病毒（HBV）血清标志物、HBV DNA和病毒YMDD变异等。结果 拉米夫定治疗12周时,HBV DNA阴转率显著高于安慰剂组（61％对6％,P＜0.01）,ALT持续复常率也高于安慰剂组（65％对11％,P＜0.05）;治疗52周时,两组病人总的HBV DNA阴转率为785,ALT持续复常率为39％,HBeAg阴转率和血清转换率分别为8.2%和6.1%;治疗104周时,两组病人总的HBV DNA阴转率36％,ALT持续复常率为33％,HBeAg阴转率和血清转换率分别为12.2%和6.1%。两组病人总的YMDD变异率在52周时为13.7%,104周时为39.7%。第一阶段拉米夫定和安慰剂组不良瓜在的差异不显著（P＞0.05）,治疗期间未发生与药物有关的严重不良反应。结论 拉米夫定100mg/d可以迅速降低血清HBV DNA和ALT水平,安全性良好。但应严密监测以及时发现YMDD病毒变异引起的HBV DNA反跳。     

回归常识、回归临床，重视其他系统疾病的肝脏表现

肝脏功能复杂、工作负荷繁重,各种遗传及环境因素的相互作用可导致各种肝脏疾病。而且,其他系统的疾病也可能累及肝脏并产生相应的表现,如肝功能试验异常、门静脉或肝静脉血栓形成、门静脉高压症、肝脾肿大及肝占位等。深入理解其他系统特别是血液、结缔组织、内分泌及循环系统疾病的肝脏表现,对于提高肝病医生的临床诊疗水平极为重要。     

基于镜像神经元的镜像疗法对脑卒中功能障碍的康复治疗研究进展

镜像神经元被认为是通过一种内部模仿机制促进脑功能环路的重塑,人们可通过理解和学习将运动信息存储在大脑,当观察到动作时可激活类似动作再现或共振,有助于执行、模仿观察到的动作,或者当听觉信息与出现的动作相关时,即使事件被隐藏,镜像神经元也能被激活。镜像疗法是在将视觉信息转换成为活动行为时,通过激活镜像神经元系统来实现的。镜像神经元系统的激活能影响运动学习进程,是运动学习的重要神经机制。其操作简便,成本低,特别适合患者的自主实践,值得临床推广。而随着临床研究的不断拓展,发现其在治疗脑卒中功能障碍方面有着更大的应用空间。     

胞磷胆碱对脑出血小鼠Keap1/Nrf2/ARE信号通路的影响

目的 基于Kelch样ECH关联蛋白1/核因子E2相关因子2/抗氧化反应元件(Keap1/Nrf2/ARE)信号通路探讨康复训练联合胞磷胆碱对小鼠脑出血模型的神经保护作用及潜在作用机制。方法 将C57BL/6雄性小鼠采用随机数字表法分为假手术组(假手术处理)、模型组(用Ⅶ型胶原酶右侧尾壳核脑出血模型)、胞磷胆碱组(模型+胞磷胆碱64 mg·kg^-1)、康复训练组(康复训练)及联合组(模型+康复训练+胞磷胆碱64 mg·kg^-1)。观察脑出血小鼠改良神经损害程度评分(mNSS),用比色法检测脑组织丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)的表达,用蛋白质印迹法和逆转录-定量聚合酶链反应检测脑组织Keap1、Nrf2、血红素氧合酶-1 (HO-1)、醌氧化还原酶1(NQO1)蛋白和mRNA的表达。结果 假手术组、模型组、胞磷胆碱组、康复训练组及联合组mNSS评分分别为0、(1.56±0.73)、(1.00±0.00)、(0.78±0.44)和(0.67±0.50)分,MDA水平分别为(6.93±0.92)、(22.97±0....     

迷走神经刺激改善抑郁症患者临床症状的机制

抑郁症的治疗方式主要为药物，但部分患者效果不佳，物理治疗在抑郁症治疗中也尤为重要。迷走神经刺激（vagus nerve stimulation, VNS）在2005年被美国食品和药物管理局批准用于抑郁症的治疗，但对于如何改善抑郁症的机制研究较少。本综述阐述了VNS对抑郁症不同临床症状的改善机制，VNS可以调节单胺类神经递质及脑区的功能连接来改善情绪低落及注意力不集中，可以激活脑区和调节炎症来改善快感缺乏，认知的改善VNS可以恢复海马体积及调节theta节律，theta节律的调节还能减少自杀，VNS调节自主神经功能和褪黑素水平来改善睡眠，VNS还可以增加γ-氨基丁酸，这可能会使精力下降症状加重。以上这些显示VNS是改善抑郁症的有效治疗方式，但由于其为有创性治疗，未来研究方向应聚焦到无创VNS的治疗方式。