基线血小板水平可预测代偿期乙型肝炎肝硬化患者抗病毒治疗后的临床转归

目的探索代偿期乙型肝炎肝硬化患者基线指标中可预测肝脏相关终点事件(liver related events,LRE)的危险因素。方法在前瞻性随访的代偿期乙型肝炎肝硬化患者队列中,根据是否发生LRE将患者分为发生LRE组和未发生LRE组,比较两组患者基线特征,并分析基线指标中可预测LRE的危险因素。结果共入组106例代偿期乙型肝炎肝硬化患者并随访3年,发生终点事件者18例(17.0%)。发生LRE组的基线血小板水平低于未发生LRE组(P0.05)。两组患者治疗过程中可见HBV DNA均显著下降。抗病毒治疗后两组血小板水平均增加,但未发生LRE组增加程度高于已发生LRE组(P0.05)。Cox比例风险模型分析显示,基线血小板水平是预测LRE的独立危险因素(P0.01)。结论基线血小板水平是预测代偿期乙型肝炎肝硬化患者发生肝脏相关终点事件的独立危险因素。     

SF-36量表评价代偿期乙型肝炎肝硬化患者抗病毒治疗对生活质量的改善作用及相关指标分析

目的采用SF-36量表评价代偿期乙型肝炎肝硬化患者应用不同治疗策略,其生活质量改善情况及其相关影响因素分析。方法入组405例代偿期乙型肝炎肝硬化患者,根据病情和经济状况选择单药组(ETV0.5 mg,1次/d)和联合用药组(ADV10 mg,LAM100 mg,1次/d),治疗104周,随访的同时记录患者HBV DNA、Fibroscan、ALT和AST等指标,应用SF-36量表评价患者的生活质量。结果治疗104周时,患者生存质量有改善(F=10.78,P0.01),并且改善情况与基线的HBV DNA(r=-0.647,P=0.030)、Fibroscan(r=-0.485,P=0.047)、ALT/AST(r=-0.356,P=0.022)相关。结论对于代偿期乙型肝炎肝硬化患者,不同抗病毒治疗方式可改善患者生活质量,并且生活质量的改善与一些反映抗病毒效果的指标相关。     

乙型肝炎肝硬化的分期及治疗进展

肝硬化是慢性乙型肝炎疾病进展的重要阶段,明确肝硬化严重程度对评估预后至关重要,目前以肝硬化并发症为基础的临床分期应用广泛,而病理分期仍有待细化。治疗方面,2015年各肝病学会相继更新了慢性乙型肝炎诊疗指南,乙型肝炎肝硬化的抗病毒治疗较前更加积极。预后方面,有效的抗病毒治疗实现了早期肝硬化的逆转,降低了肝病相关终点事件的发生,但逆转的机制仍有待进一步探讨。     

重视胆汁淤积性肝病的诊断和药物治疗

正胆汁淤积(cholestasis)的定义为由于遗传缺陷、机械性障碍、免疫系统调节异常、毒素作用等因素损伤胆管,导致胆汁形成和分布障碍,造成肠道胆汁缺乏,而过多潜在毒性的胆汁成分在肝细胞、胆管和体循环中的蓄积。临床可表现为黄疸、高胆固醇血症、皮肤瘙痒,同时伴有血清酶学的异常,最终可发展为肝纤维化、肝硬化甚至肝衰竭。2015年中华医学会肝病学分会、中华医学会消化病学分会、中华医学会感染病学分会联合发布了《胆汁淤积性     

连续性护理干预对抑郁症治疗依从性及其影响因素的调查分析

目的 探讨连续性护理干预对抑郁症患者治疗依从性的影响.方法 80例住院患者随机分为试验组和对照组.试验组患者实施住院阶段和出院阶段的连续护理,对照组接受常规治疗及护理,出院1年后2组患者利用电话提问的方式,对治疗依从性进行评价.结果 治疗前2组汉密顿抑郁量表(hamilton rating scale for presion,HAMD)和汉密顿焦虑量表(hamilton anxiety scale,HAMA)评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗4、8周时,2组HAMD、HAMA评分均比治疗前显著下降(P<0.05),试验组下降更明显(P<0.05).出院1年后,2组患者在遵嘱服药、定期复查、疾病认识、睡眠质量方面比较,差异有统计学意义(P<0.05);在生活习惯、社会适应方面比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 连续性护理干预有利于帮助患者随时获得有关疾病知识和解决问题的技能,提高对治疗的依从性,为抑郁症患者全面康复提供依据.     

回归常识、回归临床，重视其他系统疾病的肝脏表现

肝脏功能复杂、工作负荷繁重,各种遗传及环境因素的相互作用可导致各种肝脏疾病。而且,其他系统的疾病也可能累及肝脏并产生相应的表现,如肝功能试验异常、门静脉或肝静脉血栓形成、门静脉高压症、肝脾肿大及肝占位等。深入理解其他系统特别是血液、结缔组织、内分泌及循环系统疾病的肝脏表现,对于提高肝病医生的临床诊疗水平极为重要。     

迷走神经刺激改善抑郁症患者临床症状的机制

抑郁症的治疗方式主要为药物，但部分患者效果不佳，物理治疗在抑郁症治疗中也尤为重要。迷走神经刺激（vagus nerve stimulation, VNS）在2005年被美国食品和药物管理局批准用于抑郁症的治疗，但对于如何改善抑郁症的机制研究较少。本综述阐述了VNS对抑郁症不同临床症状的改善机制，VNS可以调节单胺类神经递质及脑区的功能连接来改善情绪低落及注意力不集中，可以激活脑区和调节炎症来改善快感缺乏，认知的改善VNS可以恢复海马体积及调节theta节律，theta节律的调节还能减少自杀，VNS调节自主神经功能和褪黑素水平来改善睡眠，VNS还可以增加γ-氨基丁酸，这可能会使精力下降症状加重。以上这些显示VNS是改善抑郁症的有效治疗方式，但由于其为有创性治疗，未来研究方向应聚焦到无创VNS的治疗方式。     

不同半衰期帕利哌酮治疗精神分裂症依从性、疗效和安全性的比较

目的 比较3种不同半衰期帕利哌酮治疗精神分裂症的依从性、疗效和安全性。方法 采用方便抽样法，选取2019年8月至2020年8月在河北医科大学第一医院精神科及邯郸市中心医院心理科住院或门诊治疗的187例精神分裂症患者为研究对象。按照患者和医生的意愿分为帕利哌酮缓释片组（Pali-ER,n=65）、棕榈酸帕利哌酮注射液组（PP1M,n=67）和棕榈帕利哌酮酯注射液组（PP3M,n=55），并进行为期12个月的治疗。分别于治疗前及治疗第3、6、9、12个月采用阳性与阴性症状量表（PANSS）比较不同时间点3组患者的临床症状，比较3组患者的持续治疗时间、不良反应发生情况。结果 研究过程中，Pali-ER组共有27例患者退出研究，其中21例停止治疗，4例更换药物，2例住院；PP1M组共17例患者退出，其中9例停止治疗，4例更换药物，4例住院；PP3M组共6例患者退出，其中5例停止治疗，1例更换药物。Pali-ER组的持续治疗时间为（9.169±0.506）个月（95%CI:8.178～10.161），短于PP1M组的（10.254±0.425）个月和PP3M组的（11.455±0.219）个月（...     

阿戈美拉汀联合普拉克索治疗特发性快速眼球运动睡眠期行为障碍合并焦虑抑郁30例

目的 分析阿戈美拉汀联合普拉克索治疗特发性快速眼球动睡眠期行为障碍(iRBD)合并焦虑、抑郁患者的临床有效性，为临床上iRBD合并焦虑、抑郁的治疗提供参考。方法 收集武汉市第一医院睡眠医学中心2018年9月—2021年12月收治iRBD合并焦虑、抑郁患者60例，完善颅脑磁共振等影像学检查，采用多导睡眠监测仪(PSG)记录患者夜间12 h的睡眠状况。采用随机对照原则，将患者分为对照组和治疗组，每组30例。对照组给予普拉克索片0.125 mg,每晚1次，治疗组在对照组基础上，给予阿戈美拉汀25 mg,服用3个月。治疗前及治疗3个月后采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、爱泼沃斯嗜睡量表(ESS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、快动眼睡眠行为障碍筛查量表(RBDSQ)评价两组患者睡眠、心理状态、RBD梦境及行为异常状况。结果 治疗前两组患者性别、年龄、病程、PSG参数、PSQI、ESS、HAMD、HAMA、SAS、SDS、RBDSQ均差异无统计学意义(P>0.05);治疗3个月后，治疗组患者PSQI、ESS...     

童年创伤在抑郁症发病中的炎症机制

抑郁症以情绪低落、兴趣减退和快感缺失为主要临床特点。童年创伤作为重要的社会环境因素之一，增加了日后罹患抑郁症的风险。研究童年创伤与抑郁症发生的关系及机制对抑郁症的防治至关重要。炎性反应紊乱可能是童年创伤导致抑郁症的生物学机制之一，现就童年创伤经历与抑郁症发病之间的炎症机制进行综述。