文拉法辛预防奥沙利铂所致神经毒性的临床观察

目的:探讨文拉法辛对奥沙利铂所致神经毒性的预防作用.方法:将103例接受含奥沙利铂方案化疗的恶性肿瘤患者随机分成文拉法辛组(58例)和对照组(45例),文拉法辛组(随机分为A、B两组)化疗同时给予口服文拉法辛,其中A组28例给予文拉法辛37.5 mg,1次/d,B组30例给予文拉法辛75.0 mg,1次/d,对照组化疗同时给予口服安慰剂.按照NCI-CTC 3.0奥沙利铂神经毒性分级标准,观察不同组别急、慢性神经毒性以及不良反应发生的差异.结果:A组急性神经毒性的发生率(57.1％)稍高于B组(56.7％),但A、B两组均明显低于对照组的80.0％,A组与对照组发生率比较差异有统计学意义,P=0.036;B组与对照组发生率差异有统计学意义,P=0.03;而A组与B组发生率差异无统计学意义,P=0.971.化疗3个周期时,A组、B组和对照组Ⅰ～Ⅱ度神经毒性的发生率分别为35.7％、40.0％和42.4％,差异无统计学意义,P＞0.05.化疗6个周期时,A组Ⅰ～Ⅱ度神经毒性发生率为48.0％,低于B组的53.6％,差异无统计学意义,P=0.685;而A组慢性神经毒性发生率低于对照组的76.9％,差异有统计学意义,P=0.017；B组慢性神经毒性发生率低于对照组,差异有统计学意义,P=0.022.化疗9个周期时,A组慢性神经毒性发生率为59.1％低于B组的62.5％,但差异无统计学意义,P=0.813;而A组Ⅰ～Ⅱ度神经毒性发生率低于对照组的87.9％,差异有统计学意义,P=0.027.B组慢性神经毒性发生率低于对照组,差异有统计学意义,P=0.046.A、B两组恶心、呕吐、乏力不良反应的发生率均较对照组明显增多,差异有统计学意义,P＜0.05.结论:文拉法辛能明显减少奥沙利铂所致急慢性神经毒性发生.     

3D腹腔镜胃癌根治联合胰十二指肠切除术15例治疗经验

本研究收集15例胃癌患者行腹腔镜胃癌根治联合胰十二指肠切除术的临床资料, 其中接受腹腔镜标准胃癌根治术联合胰十二指肠切除术12例, 联合结肠系膜部分切除3例, 平均手术时间(336±23)min, 术中平均出血量(216±45)ml, 术后发生总体并发症5例, 术后平均住院时间(14.1±3.7)d。术后病理检查示15例均为恶性肿瘤。对于具有熟练掌握腹腔镜手术技术者来说, 腹腔镜下胃癌根治联合胰十二指肠切除术是安全合理可行的。     

1例急性肾功能衰竭早产儿行连续性静-静脉血液滤过的护理

总结了1例肺透明膜病合并急性肾功能衰竭早产儿行连续性静-静脉血液滤过(CVVH)治疗的护理经验.重点是血管通路的建立,血容量的稳定,抗凝剂的应用,血流量、超滤量、置换液量的设定.患儿在CVVH治疗过程中未发生凝血、出血、血滤器破膜等并发症.生命体征稳定.     

多功能血液净化仪在危重患者治疗的临床观察

目的：应用JH血液透析机的多功能性行PE、HP和CRRT治疗,并与进口血液透治疗进行比较,以探讨危重患者救治措施及方案选择。方法：102例患有ARF、SIRS、MODS、SAP、ARDS等危重症患者,根据治疗方式的不同分为：CAVHD（A组）;CAVHF或CAVHDF（B组）;及CAVHF或CAVHDF配合PE或HP治疗（C组）。对照组为条件相当的重症患者行HD治疗。结果：A、B、C3组及对照组治疗前后自身对照结果显示血清BUN、Cr、K^＋和PO4^3-均有明显降低（P〈0．001）,血清C02CP显著升高（P〈0．01）;各组治疗前后cr和BUN下降幅度比较无显著性差异,与对照组相比差异均有显著性（P〈0．05）。CK、ALT、AST、LDH、和D-二聚体治疗前后比较在B组和C组均有显著降低（P〈0．01;P〈0．001）,且C组患者CIC、CK、LDH、和D-二聚体的下降幅度较B组差异有显著性（P〈0．05）。各治疗组显效率和总有效率明显高于对照组,而死亡率和总无效率明显低于对照组。临床观察到,JH血液净化仪血流量和透析液流量稳定,监控精确,精确度和灵敏度很高,性能稳定,治疗过程中均未发现仪器相关的不良反应。结论：通过CRRT持续恒定地清除中小分子毒素、纠正水电解质酸碱平衡紊乱,并对于危重患者联合PE和HP可清除大分子毒素,可为一临床危重患者抢救提供更多的手段和措施。     

外来医疗器械电动工具清洗方法的效果探讨

目的：观察不同清洗方法对外来医疗器械电动工具清洗质量的影响,以寻求最佳的清洗方法。方法：将200件电动工具随机等量分为A组和B组,两组之间器械种类、污染程度无明显差异性。 A组采用擦拭法清洗消毒处理,B组采用多酶清洗液对电动工具浸泡预处理后再进行擦拭清洗消毒处理。对两组器械均采用目测和隐血试验进行检测,以观察清洗质量。结果：B组清洗质量优于A组,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：多酶清洗液可有效松解器械表面的血渍、污渍,显著提高医疗电动工具的清洗质量,保证灭菌质量。     

三级质控在手术室护士绩效考核中的应用

目的探讨三级质控在手术室护士绩效考核中的应用。方法中山市某医院手术室2013年开展护士绩效考核,考核内容包括岗位层级、工作量及工作质量。根据护士的工作年限、学历、职称、能力等状况设置岗位层级、岗位系数。工作质量的考核通过三级质控的方法完成。结果实施后护理质量、患者对护理人员工作的满意度与实施前相比有较大的提高,护士对绩效分配制度满意,经统计学分析差异有统计学意义(P<0.05)。结论在护士绩效考核中采用三级质控管理模式,便于发现问题,杜绝安全隐患,也增加了护理人员对工作的积极性,提高了患者、手术医师的满意度。     

爱立敷（痊愈妥）联合通心络胶囊外用于Ⅱ期以上压疮的疗效观察

目的：探讨爱立敷（痊愈妥）联合通心络胶囊外用于Ⅱ期以上压疮的疗效。方法：2012年1月-2012年12月,我院共收治压疮Ⅱ期以上患者58例,75处压疮,将58例压疮病人采用抓阄方法确定分为治疗组30例和对照组各28例,两组均采用避免局部组织长期受压、避免摩擦力和剪切力的长期作用、保护患者皮肤、促进皮肤血液循环、增进全身营养及健康教育等常规措施,创面均给予常规清创处理后,治疗组用爱立敷（痊愈妥）加通心络胶囊粉末外敷于压疮发生部位,对照组采用外涂烧伤软膏后用无菌纱布覆盖。结果：治疗组压疮愈合时间比对照组明显缩短（P〈0．05）;治疗组压疮治疗效果优于对照组（P〈O．05）;在换药次数、换药时间和治疗费用治疗组也明显优于对照组。结论：爱立敷（痊愈妥）粘性敷料加通心络胶囊粉末外敷能够明显缩短压疮创面愈合时间,减轻病人的痛苦,缩短住院时间,提高病人满意度。     

学员用军校理科大学教员评价量表的编制及信效度检验

目的编制学员用军校理科大学教员评价量表,为今后选拔、评估军校理科大学教员提供量化评价工具。方法基于前期构建的"军校教员胜任特征模型",根据军校学员评价教员的侧重点,采用问卷调查法和专家论证法,对"同行用军校理科大学教员评价指标体系及权重体系"进行必要修改,最后构建起适应学员的军校理科大学教员评价指标权重体系,再依据权重体系把评价指标体系转化为评价量表。初步编制的量表经预测后形成实测量表,用实测量表正式施测,以某军校优秀教员为效标,检验量表的效标效度。又针对同一批评价对象进行了重测。结果各分量表和总量表的Cronbach’sα系数和重测系数分别在0.769~0.878、0.805~0.895。对学员用评价量表42个题项和自评量表得分进行因素分析,接着又对学员用评价量表的分量表德、勤、体、能、绩得分进行因素分析,结果 2次得到了同样的三因素模型(课堂质量、教师能力、综合素质)可解释总方差60%以上的变异量。优秀教员组在勤、能、绩的课堂质量、总绩得分及量表总分均显著高于普通组(P0.05,P0.01)。结论编制的学员用军校理科大学教员评价量表具有良好的信度和效度,可以作为学员量化评价教员的工具。     

我和弟弟差十岁

经历了30多年的独生子女时代之后,全面两孩政策让广大父母开始面临新问题,如两个孩子怎么养？如何解决随之而来的职场、养老等问题？如何处理好两个孩子之间的关系？对原来的独生子女来说,如何对待二宝的降临？猛然面对两个活蹦乱跳的孩子,不少家庭可能会不知所措,无所适从。