简化COMFORT量表评估机械通气患儿镇静水平的信度和效度

目的探索采用简化COMFORT量表评估机械通气患儿镇静水平时,不同评价者之间以及与脑电双频指数(BIS)的一致性,从而确定其信度、效度和临床应用前景。方法以重症监护病房3~16岁接受机械通气和镇静治疗的患儿为研究对象,以简化COMFORT量表(不包括心率和血压)进行镇静分层评估,同时记录BIS监测数值。由4名专业医师独立完成评估,计算评估者相互之间Kappa值,分析简化COMFORT量表与BIS结果之间相关性。结果共纳入20例患儿,进行了70次评估。4名评分者相互之间的Kappa值为0.62~0.77(P0.001);简化COMFORT量表与BIS结果之间成正相关(r=0.53~0.61,P均0.01)。结论简化COMFORT量表在不同的评价者以及与BIS之间均显示出较高的一致性,具有较好的信度和效度,可用于机械通气患儿镇静水平评估。     

尿激酶用于治疗外伤性前房积血的临床观察与护理

目的探讨尿激酶在前房积血治疗中的疗效。方法外伤性前房积血72例（76眼）使用以尿激酶为主的药物治疗及临床护理。结果本组72例病例中,24h内就诊者56例,经以上治疗1～5d后积血全部吸收,视力恢复正常。3d以上就诊者16例,经以上治疗积血吸收缓慢,经联合前房穿刺放血,前房冲洗治疗后,一周内临床治愈。72例前房积血者4例均较治疗前有所提高,无一例并发症发生。结论尿激酶能促进外伤性前房积血的吸收,并能有效防止并发症发生。     

人外周血网织红细胞微核的流式细胞仪自动化检测

背景与目的:建立一种基于单激光流式细胞仪的人外周血网织红细胞微核率自动化检测方法.材料与方法:在本室已建立的大鼠骨髓嗜多染红细胞微核流式细胞仪自动化检测体系基础上,使用磁式细胞分选技术,富集并分离人外周血中的网织红细胞,采用吖啶橙(acridine orange,AO)荧光染色,用流式仪检测人外周血中的网织红细胞微核率.结果:磁式细胞分选技术分离到的CD71阳性红细胞占网织红细胞总量的20%至90%,产量在不同个体之间存在显著差异,但同一个体其分离效果几乎没有差异;网织红细胞经过富集后的人外周血样本被分成明显的五个细胞群--网织红细胞、含微核的网织红细胞、成熟红细胞、含微核的成熟红细胞以及有核细胞;7名健康人外周血网织红细胞微核率平均值为2.36‰,10名接受累积放疗剂量0、4、10、20、30、40及50Gy后的鼻咽癌患者外周血网织红细胞微核率平均值分别为2.97‰、29.37‰、57.90‰、69.05‰、62.58‰、51.19‰及50.07‰.结论:成功建立了基于单激光流式细胞仪的人外周血网织红细胞微核率自动化检测体系.     

CD4+CD25+调节性T 细胞对乳腺癌细胞上皮间质转化和ALDH1+干样细胞的影响*

目的:研究CD4+CD25+调节性T 细胞（regulatory T cells ,Tregs）对乳腺癌细胞上皮间质转化（epithelial-mesenchymal transition ,EMT ）、细胞迁移侵袭能力,及ALDH1+干样细胞比例的影响。方法:采用免疫磁珠法分离乳腺癌患者外周血中CD4+CD25+Tregs,CD4+CD25+Tregs与乳腺癌BT474、MCF-7 细胞系共培养（共培养组）,BT474、MCF-7 单独培养（对照组）。 检测共培养组和对照组乳腺癌细胞EMT 相关标志物表达的变化,及细胞迁移和侵袭能力的变化。此外,检测BT474 细胞中ALDH1+干样细胞、微球形成能力和自我更新能力的变化。结果:CD4+CD25+Tregs诱导BT474 和MCF-7 细胞间质性标志物表达增高,诱导MCF-7 细胞上皮性标志物E-cadherin 表达降低。CD4+CD25+Tregs诱导BT474 和MCF-7 细胞迁移和侵袭能力上调。共培养组BT474 细胞中ALDH1+干样细胞比例、微球体形成能力、自我更新能力较对照组增强。结论:CD4+CD25+Tregs可诱导乳腺癌细胞发生EMT ,增强细胞体外迁移和侵袭能力,同时促进ALDH1+干样细胞增加。      

从金水相生角度探讨百合地黄汤治疗中风后抑郁

根据中风病恢复期肾精亏虚的病机及"诸气膹郁,皆属于肺"理论,从金水相生、肺肾同治角度,探讨百合地黄汤治疗中风后抑郁的理论依据及证据支持,为中风后抑郁的治疗提供新思路.     

肺复张对重症患者血流动力学的影响

各种原因引起的肺不张常常导致肺内分流增加、静脉血氧合不充分最终出现低氧血症甚至呼吸衰竭。肺复张的目的就是通过迅速短暂的增加气道压力来打开塌陷的肺泡。虽然肺复张可以改善氧合,但由于心肺以及心脏的左、右心室间的相互作用,可能造成胸内压力升高从而对心血管系统产生严重的影响。这篇综述的目的就是总结肺复张过程中心肺间的病理生理特征并探讨在肺复张过程中如何更好地监测这些特征的变化,从而在临床工作中更好地使用肺复张。     

腹部内脏脂肪厚度与冠状动脉狭窄程度的关系

目的探讨冠心病患者腹部内脏脂肪厚度(visceral fat thickness,VFT)与冠状动脉狭窄(coronarystenosis,CS)程度的关系。方法对173例冠心病患者CS程度应用Gensini积分进行评价,根据超声测量,分为低VFT组、中VFT组、高VFT 3组。结果与低VFT组比较,中VFT组、高VFT组患者腰围、体质量指数较大,甘油三酯明显增高,高密度脂蛋白胆固醇水平显著降低。随着VFT增加,Gensini积分明显增大。Gensini积分与年龄、腰围、体质量指数、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇呈正相关(r=0.195~0.424,P<0.05),与高密度脂蛋白胆固醇呈负相关(r=-0.224,P=0.003)。校正年龄、性别、腰围后,VFT仍然与Gensini积分相关。结论CAD患者VFT与CS关系密切,VFT可能为CAD患者提供进一步的危险评估。     

稳心颗粒治疗慢性心力衰竭合并室性早搏患者的临床观察

目的:观察稳心颗粒治疗慢性心力衰竭(Chronic heart failure,CHF)合并室性早搏(premature ventricular contractions,PVC)患者的临床疗效。方法:将83例慢性心力衰竭合并室性早搏患者随机分为A组和B组,在常规治疗的基础上,A组加用胺碘酮,B组加用稳心颗粒,疗程3个月。结果:两组治疗的总有效率分别为79%和83%,组间比较无明显差异(P0.05)。与对照组比较,稳心颗粒组左室舒张末期有所减小,射血分数和运动耐量改善(P0.05)。结论:治疗CHF合并PVC时稳心颗粒与胺碘酮在控制室早方面疗效相似,但服用稳心颗粒组基本无不良反应发生,且可以改善患者心功能。     

王烈教授治疗过敏性紫癜经验

王烈教授治疗儿科疑难病５０余载,经验丰富。笔者有幸从师侍诊数载,现将老师治疗过敏性紫癜的经验整理如下,以资参考。１ 突出毒邪病因,强调解毒清热 过敏性紫癜是儿科常见病,一般将本病归属于中医血证、斑疹等范畴。王老认为本病总括起来是因“毒”所致。“毒”的概念在中医领域中应用广泛。早在内经《素问·五常政大论》中认识到偏盛之气为毒,并提出寒毒、热毒、温毒、燥毒之名。王老集古人对毒的认识,结合自己临证经验,认为此病多因“毒”而起,有自外而感或饮食失宜所致。自外而感多由温热邪毒、疫毒所侵,或六淫之邪间接转化而…