维持性血液透析患者动静脉内瘘的应用及护理

血液透析要求血流量为〉150ml／min^[1]，才能保证透析效果。动静脉内瘘是进行规律性血液透析的必需条件，是维挣I生血液透析患者的生命线。临床上将动脉与浅部静脉通过手术吻合，称之为动静脉内瘘手术。动静脉内瘘既能保证血流量充分，而且易于穿刺，因此保护好动静脉内瘘，延长其使用寿命，对维持性血液透析患者至关重要。我们经过10多年的临床实践和观察，效果很好。     

珠海市18 294名成年女性人乳头瘤状病毒感染现况

目的 旨在调查珠海市成年女性人乳头瘤病毒（Human papillomavirus, HPV）HPV感染及基因分型特点。方法 通过方便抽样法在珠海各社区公开招募方式招募自愿进行HPV筛查的成年女性进行HPV筛查,采用描述流行病学分析方法对结果进行分析。结果 本研究共纳入珠海市成年女性18 294人进行HPV筛查。研究对象年龄18~68岁,平均（40.59±11.30）岁,以35~44岁所占比例最高（28.7%）。2018—2020年接受HPV筛查的成年女性分别占16.6%、52.1%、31.3%。检出3 793例HPV感染者,检出率为20.7%,高危型HPV感染率为17.6%,低危型HPV感染率为3.1%。不同年龄珠海市成年女性HPV检出率、高危型HPV和低危型HPV检出率差异均有统计学意义（均P<0.01）,<25和≥55岁HPV检出率最高,分别为29.0%和27.4%,呈U型分布。HPV感染患者以单一型感染为主,单一型、双重型和多重型人群感染率分别为15.2%、4.0%、1.5%。高危型H PV感染者中主要感染亚型依次为HPV 52（5.2%）、16（2.3%）、58（2.2%）和51（1.8%）。在578例低危型HPV感染者中主要感染亚型依次为HPV 42（1.4%）、44（1.4%）和81（1.2%）。结论 珠海市成年女性HPV感染率较高,以高危型和单一型HPV感染类型为主,并呈现U型年龄分布特征。这一发现为本地区HPV感染重点人群筛查与分层管理以及合理接种HPV疫苗提供科学依据。     

容积CT数字减影血管造影与匹配蒙片去骨法在颅内动脉瘤头颈CT血管成像减影效果的比较研究

目的：比较容积CT数字减影血管造影（volume computed tomography digital subtraction angiography,VCTDSA）与匹配蒙片去骨法（matched mask bone elimination,MMBE）对颅内动脉瘤患者头颈CT血管成像（CT angiography,CTA）减影的图像质量。方法：回顾性分析2017年3月至2018年3月于我院行头颈CTA检查且诊断颅内动脉瘤的47名患者资料。分别使用GE AW4.6 后处理工作站VCTDSA减影技术与SIEMENS Syngovia后处理工作站MMBE减影技术对这47名患者头颈CTA的原始图像进行后处理,比较不同减影技术的自动减影时间、手动减影时间和总减影时间,并评价减影后的去骨情况,血管的减影效果及动脉瘤显示情况。结果：VCTDSA和MMBE的自动减影时间、手动减影时间和总减影时间分别为12、598、561.5 s和76、288、375 s,差异具有统计学意义（P<0.01）。VCTDSA在减影后颈内动脉颅内段和静脉窦的减影效果及动脉瘤显示情况均优于MMBE,而其减影后的去骨情况较MMBE差,差异均具有统计学意义（P<0.01）。对于颈内动脉虹吸部的动脉瘤,VCTDSA的显示情况优于MMBE,差异具有统计学意义（P<0.01）。结论：VCTDSA的自动去骨速度快、效果好,对头颈部血管、动脉瘤的显示优于MMBE,有助于颅内动脉瘤的观察和诊断;MMBE的自动去骨效果好,更节约手动减影时间,但易过度减影导致血管假性狭窄及动脉瘤显示不完整,总体减影效果差,不利于颅内动脉瘤的诊断。     

年龄和性别对直立倾斜试验诊断血管迷走性晕厥结果的影响

目的：探讨年龄和性别对疑似血管迷走性晕厥（VVS）患者进行直立倾斜试验(HUTT)诊断结果的影响。
　　方法：收集2008-08至2012-12在阜外心血管病医院进行HUTT检查的患者共1223例,其中男性549例。患者年龄7~79岁,按年龄依次分为≤20岁组、21~40岁组、41~60岁组和＞60岁组。HUTT包括30 min的基础试验阶段和（或）20 min的药物（硝酸甘油）试验阶段。根据阳性患者血压和心电学的变化,VVS分为血管抑制型、心脏抑制型和混合型。
　　结果：HUTT阳性率为51%（624/1223例）,女性阳性率高于男性（60.1%vs 39.9%,P=0.001）。四组阳性率依次为68.3%、49.1%、48.6%和47.9%。阳性患者中混合型占51.4%(321例),血管抑制型占28.7%(179例),心脏抑制型占19.9%(124例)。HUTT阳性类型的分布受年龄因素的影响(男性：χ2=15.65, P=0.016;女性：χ2=18.84,P=0.004),性别间差异无统计学意义（P>0.05）。基础试验阶段74.8%的阳性反应出现在试验开始后22.5（17.5~27.5）min,但无年龄性别差异（P>0.05）;药物试验阶段81.9%的阳性反应出现在试验开始后7.5（5~10）min,女性发生阳性反应的时间比男性提前（7.5 min vs 10 min,P=0.004）,无年龄差异。
　　结论：HUTT诊断VVS的阳性率、阳性分型和发生阳性反应的时间存在年龄和性别差异。     

尼帕病毒侵入宿主细胞机制的研究进展

尼帕病毒属于副粘病毒科病毒,可以引起人和猪等多种动物中枢神经系统、呼吸系统病变的急性、高度致死性传染性病毒性疾病,首次报道于1999年的马来群岛,再次暴发于东南亚,病死率高达40%,并且怀疑可以在人与人之间进行传播。本文综述了尼帕病毒侵入宿主细胞及其F蛋白介导的细胞融合机制的研究进展。     

金刚砂车针清洗消毒及灭菌方法的研究现状

金刚砂车针因其结构复杂、直接与患者口腔接触及需要重复使用的特点,因此关于该车针的清洗消毒灭菌方法一直受到人们的关注。常用的金刚砂车针清洗、消毒、灭菌的方法主要有人工清洗法、酶清洗法、超声震荡法、化学液浸泡法、干热灭菌法和湿热灭菌法。上述方法均存在优点和不足,本文综述了上述方法的适用范围和优缺点以及最新的研究进展。     

结核抗体IgG检测辅助诊断结核病的应用价值

目的 探讨结核抗体IgG检测(简称“IgG检测”)辅助诊断结核病的应用价值。方法 收集黑龙江省传染病防治院2015年7月至2016年5月期间,具有IgG检测、抗酸杆菌涂片(简称“涂片”)镜检、结核分枝杆菌液体培养(简称“液体培养”)、CT扫描及临床诊断等资料的住院及门诊患者,共计1494例,其中继发性肺结核1020例(肺结核组)、肺外结核54例(肺外结核组)和排除结核病的其他肺部疾病420例(其他肺病组),对比分析不同患者的临床资料。结果 1020例肺结核患者和54例肺外结核患者的IgG检测阳性率分别为73.33%(748/1020)、62.96%(34/54),高于涂片镜检[分别为43.24%(441/1020)、20.37%(11/54)]和液体培养[分别为61.37%(626/1020)、29.63%(16/54)](χ ²=190.02,P<0.001;χ ²=20.15, P<0.001; χ ²=33.18,P<0.001; χ ²=12.07,P=0.001);IgG检测肺结核与其他肺病患者的阳性率(6.90%,29/420)差异有统计学意义(χ ²=553.47,P<0.001)。IgG检测1440例肺部疾病患者的敏感度、特异度、总符合率分别为73.33%(748/1020)、93.10%(391/420)、79.10%(1139/1440)。1020例肺结核患者中,涂片镜检阳性者的IgG检测阳性率(86.85%,383/441)与涂片镜检阴性者的IgG检测阳性率(63.04%,365/579),以及液体培养阳性者的IgG检测阳性率(80.51%,504/626)与液体培养阴性者的IgG检测阳性率(61.93%,244/394)的差异均有统计学意义(χ ²值分别为72.56、42.70,P值均<0.001)。分别以涂片镜检和液体培养为标准,IgG检测1020例肺结核组患者的敏感度、特异度、总符合率分别为86.85%(383/441)和80.51%(504/626) 、36.96%(214/579)和38.07%(150/394)、58.53%(597/1020)和64.12%(654/1020)。1020例肺结核组患者中涂阴培阴(菌阴)肺结核患者为372例(36.47%),其IgG检测阳性率为61.29%(228/372),阳性患者的CT扫描表现以斑片、条索状阴影(83.77%,191/228)多见。420例其他肺病患者IgG检测假阳性率为6.90%(29/420),与肺部感染(62.07%,18/29)和肿瘤(13.79%,4/29)患者有少量交叉反应。 结论 结核抗体IgG检测具有较高的敏感度和特异度,对结核病,尤其是对菌阴肺结核和肺外结核检出具有较高的辅助诊断价值。     

散结通痹汤治疗高脂血症80例

目的:观察降脂散结、活血化瘀类中药配伍治疗高脂血症的疗效。方法:治疗组采用散结通痹汤(瓜蒌、薤白、黄芩、茯苓、泽泻、茵陈、水蛭等)治疗,对照组采用辛伐他汀治疗。结果:治疗组总有效率92.5%,对照组为93.75%.两组对比P>0.05。结论:散结通痹汤与辛伐他汀治疗高脂血症疗效相当。     

医学影像人工智能技术评价脑出血准确性研究

目的:探讨医学影像人工智能(AI)技术在脑出血定量评估方面的准确性.方法:回顾性分析2018年11-12月在我院经头部CT检查确诊为脑出血的50例患者影像资料.采用AI软件对原始影像资料中的脑出血特征进行自动识别,并与基于图像存档及通信系统(PACS)的手动容积测量结果作对比研究.主要测量的指标:脑出血部位,脑出血体积...