执行抗结核药品管理标准手册试点效果初步分析

目的初步分析试点区县执行《抗结核药品管理标准操作手册》（《SOP手册》）的效果。方法对比分析27个试点区县执行《SOP手册》前（2007年1季度）与执行半年后（2007年4季度）药品缺货时间百分比、库存可使用时间（月）、有库存百分比情况。结果执行前后药品缺货时间百分比、有库存百分比相同。HRZE、HR、注射用水、注射器可使用时间在15个月合理使用时间范围内的区县数分别由执行前的19（67.9%）、18（64.3%）、16（57.1%）、17（60.7%）提高到执行后的23（85.2%）、21（77.8%）、21（77.8%）、20（74.1%）。结论经过半年试点,试点区县药品库存可使用时间控制更趋合理;但仍有少数区县的库存控制工作存在问题。建议今后在推广《SOP手册》时,加强培训和督导,以全面提高药品管理工作水平。     

2018—2020年深圳市龙华区某综合医院呼吸科加强住院患者结核病病原学检查的效果分析

目的: 分析2018—2020年深圳市龙华区某综合医院呼吸科住院的非已知肺结核及疑似肺结核患者中病原学阳性肺结核患者发现的情况,探索在呼吸科住院患者中进行肺结核早期发现的模式。 方法: 2018年1月至2020年12月,龙华区某综合医院设置留痰室,并配备专职留痰宣教人员,对呼吸科住院的非已知肺结核及疑似肺结核患者中有肺结核可疑症状或临床不能排除肺结核的住院患者(342例)采集痰液(或由医务人员采集支气管肺泡灌洗液或胸腔积液),同时进行涂片、培养、GeneXpert MTB/RIF(简称“GeneXpert”)检测,以发现其中病原学阳性的肺结核患者,分析不同检验策略在病原学阳性患者发现中的价值。 结果: 342例患者中,病原学阳性73例,病原学阳性率为21.3%。单一检测方法中,涂片法检出阳性患者24例(32.9%,24/73),培养法检出阳性患者52例(71.2%,52/73),GeneXpert法检出阳性患者54例(74.0%,54/73);检测方法组合中,涂片+培养检查发现阳性患者53例(72.6%,53/73),涂片+GeneXpert检查发现阳性患者58例(79.5%,58/73),培养+GeneXpert检查发现阳性患者73例(100.0%,73/73)。2020年纳入患者的病原学阳性率最高(27.7%,38/137),其次为2018年(20.6%,20/97),2019年最低(13.9%,15/108),差异有统计学意义(χ²=6.941,P=0.031)。结论: 综合医院呼吸科住院患者中,除已知肺结核及胸部影像学检查提示肺结核患者外,仍存在病原学阳性肺结核患者。建议综合医院与当地有检测能力的机构合作,在肺结核诊断性治疗前留痰送检,以实现病原学阳性肺结核患者发现关口的前移。     

黑龙江省全人口结核病知识知晓情况调查报告

目的 了解黑龙江省人群对结核病防治知识知晓水平.评价全省结核病健康促进工作效果,发现并改善其中存在的问题.方法 采用多级分层随机抽样方法抽取调查对象开展问卷调查,并汇总分析.结果 黑龙江省全人口结核病总体知晓率为75.3%,在调查的12 546人中答对半数以上问题者10 316人(82.2%).结核病防治知识、防治政策、正确行为趋向知识的知晓率分别为80.4%、54.7%、80.4%,答对半数以上各类问题的人数分别为:10 942人(87.21%)、4 699人(37.4%)、10 689人(85.2%).结核病知识知晓情况与城乡、地区经济水平、文化程度、职业类别、本人是否患病、是否接受过结核病知识宣传等因素有关.结论 黑龙江省健康促进工作效果显著,但存在一定盲区.今后应进一步加强农村的宣传工作,把农林业劳动者、商业服务业人员和学生作为宣传的重点对象.     

结核病人健康公平性测量与分析

目的测量黑龙江省结核病人健康公平性,分析影响公平性的有关因素,探讨改善公平性的措施。方法通过流调中发现的活动性肺结核病人中不同收入者健康需要和健康需求情况,分析肺结核病人的健康是否公平,并用集中指数法测量其公平程度。结果贫困、中等、富裕3组病人,健康需要率分别为81.6%、80.0%、89.7%（P〉0.05）,集中指数为0.012;3组病人健康需求率分别为60.0%、60.2%、42.3%（P〉0.05）,集中指数为-0.040。贫困组由于经济困难,导致健康需求无法满足者所占的比率（45.7%）远远高于其余两组。结论①黑龙江省不同收入结核病人健康需要和健康需求基本是公平的,但经济因素是导致贫困病人健康需求无法满足的重要因素;②富裕组病人虽然经济状况好,但并没有意识到应该支出一部分费用来改善自己的健康,因此应加强健康宣教工作。     

监测封闭社区结核病患者接触者结核感染状况二年的结果分析

目的 监测封闭社区(强制隔离戒毒所)中结核病患者接触者(简称“接触者”)的结核感染状况,并初步分析可能对该社区接触者受结核感染的影响因素。方法 采用结核菌素试验(PPD试验),对封闭社区中2016年10—11月确诊的5例结核病患者的所有接触者(共计792名)每6个月进行1次PPD试验,连续观察2年,其中有25名因各种原因未进行PPD试验,接受PPD试验者767名。依据《WS 288—2017 肺结核诊断》,有卡介苗接种卡痕者硬结平均直径≥10mm、无卡痕者硬结平均直径≥5mm判断为接触者结核感染。分析不同接触程度的767名接触者受MTB感染状况的变化情况。并用logistic回归模型进行社区接触者结核感染的危险因素分析。结果 在调查的封闭社区中,接触者第一次PPD试验结果被判断为结核感染者444例,感染率为57.9%(444/767)。在后续2年的结核感染监测中,323名未感染者中有54例(占16.7%,54/323)接触者变为结核感染;2年中社区接触者受结核感染者共498例,感染率64.9%(498/767)。有54名社区接触者在2年中PPD试验硬结直径减小或消失,由受结核感染变为未感染状态,占10.8%(54/498)。年龄(Wald χ ²=10.942,P=0.001,OR=1.04, 95%CI为1.02~1.06)、接种卡介苗(Wald χ ²=4.533,P=0.033,OR=1.41, 95%CI 为1.03~1.93)、与患者密切接触(Wald χ ²=6.343,P=0.012,OR=1.68, 95%CI 为1.12~2.52),是导致社区接触者结核感染风险增加的相关因素。讨论 封闭社区(强制隔离戒毒所)中结核病患者接触者MTB感染率较高,首次PPD试验筛查未感染者中有近1/6的接触者在2年间转为结核感染;有1/10结核感染者在2年间转为未感染状态。年龄增长、接种卡介苗、与结核病患者密切接触者受结核感染的比例增高。     

“知信行”在中国结核病防治领域的应用情况分析

目的 了解“知信行”理论在我国结核病防治领域应用现状及存在的问题.方法 采用系统综述的方法,检索2015年5月前我国以中文形式发表的“知信行”在结核病防治领域应用的文献并进行描述性分析.检索数据库为“中国知网(CNKI),万方数据库,维普中文科技期刊数据库”,通过主题词检索,共查到文献1789篇.按照纳入与排除标准最终纳入文献144篇.结果 本研究纳入文献起自1999年,2007年前共发表13篇,占9.03％(13/144);2007年增至14篇,占9.72％(14/144);2009年达高峰,为23篇,占15.97％(23/144);此后出现下降趋势,至2013年再次上升.研究内容以了解“知信行”现状为最多,有62篇,占43.06％(62/144).可分出知识、态度或信念、行为(即“知信行”)三类题目者106篇,占73.61％(106/144);仅包括一类或两类题目者28篇,占19.44％(28/144);未介绍或仅介绍部分题目者10篇,占6.94％(10/144).“知信行”三类问题间具有相关性者57篇,占53.77％(57/106);采用“知信行”理论进行行为研究者22篇,占38.60％(22/57),占纳入文献总数的15.28％(22/144).结论 2007年是“知信行”在我国结核病防治领域研究文献发表的分界点,已发表文献中大部分文献未设定知、信、行三类问题或问题间元相关性,仅少量文献采用“知信行”理论进行了行为研究.     

抗结核治疗期间患者出现肝损伤相关症状与致肝损伤的关系分析

目的探索肺结核患者抗结核药物治疗后肝损伤相关症状的出现与肝损伤的关系。方法利用《中国结核病防治规划抗结核病药品不良反应研究（ADACS）》数据库中的随访日历和结局调查相关信息,分析新涂阳肺结核患者采用一线抗结核药物治疗后肝损伤相关症状出现情况及其与肝损伤的关系。研究最终实际纳入分析肺结核患者4065例。RR值及其95%CI使用STATA 11.0软件计算。结果肺结核患者抗结核治疗后发生肝损伤相关症状者占33.9%（1377/4065）,91.1% (1255/1377)的患者出现1～3种症状,累计92.2% (1269/1377)的患者的症状出现在强化期内。有症状者肝损伤和中~重度肝损伤发生危险增加。出现发热、恶心、乏力、皮疹、腹部不适、食欲不振和其他肝损伤相关症状者,肝损伤发生率依次为7.4%（14/190）、13.3%（130/975）、10.1%（51/505）、10.8%（47/434）、14.5%（56/387）、77.4%（41/53）和55.6%（15/27）,中~重度肝损伤发生率依次为6.3%（12/190）、5.8%（57/975）、5.0%（25/505）、5.3%（23/434）、7.2%（28/387）、60.4%（32/53）和48.1%（13/27）,出现各研究症状（发热除外）者发生肝损伤和中～重度肝损伤的危险度都高于无该症状者,其中有食欲不振、其他肝损相关症状者发生肝损伤危险度分别是无该症状者的13.4倍（95%CI: 10.5～17.1倍）和8.7倍（95%CI:5.7～13.2倍),发生中重度肝损伤的危险度分别为27.5倍（95%CI: 21.2～35.7倍）和18.2倍 (95%CI:12.1～27.3倍)。有发热症状者发生中重度肝损伤的危险度是无发热者的2.3倍 (95%CI:1.3～4.0倍)。结论抗结核治疗后1/3患者会发生肝损伤相关症状,症状主要发生在强化期内。如患者出现恶心、乏力、皮疹、腹部不适、食欲不振和其他肝损伤相关症状,提示发生肝损伤的危险度增加;发热可能是中重度肝损伤的指示症状,二者关系需进一步验证。     

黑龙江省全人口结核病知识知晓情况调查报告

目的了解黑龙江省人群对结核病防治知识知晓水平。评价全省结核病健康促进工作效果,发现并改善其中存在的问题。方法采用多级分层随机抽样方法抽取调查对象开展问卷调查,并汇总分析。结果黑龙江省全人口结核病总体知晓率为75.3%,在调查的12 546人中答对半数以上问题者10 316人(82.2%)。结核病防治知识、防治政策、正确行为趋向知识的知晓率分别为80.4%、54.7%、80.4%,答对半数以上各类问题的人数分别为:10 942人(87.21%)、4 699人(37.4%)、10 689人(85.2%)。结核病知识知晓情况与城乡、地区经济水平、文化程度、职业类别、本人是否患病、是否接受过结核病知识宣传等因素有关。结论黑龙江省健康促进工作效果显著,但存在一定盲区。今后应进一步加强农村的宣传工作,把农林业劳动者、商业服务业人员和学生作为宣传的重点对象。     

黑龙江省结核病健康促进的做法

2005年黑龙江省围绕结核病宣传主题,在常规宣传模式的基础上,增加了特色宣传的比例,使宣传活动更加立体化、多样化,取得了很好的宣传效果。1 2005年黑龙江省结核病健康促进工作做法1·1设立和培训健康促进工作人员在全省各级结核病防治机构均设立专职或兼职健康促进工作人员,做