肿瘤专科医院的医患沟通对策刍议△

目的：强化肿瘤专科医院医患沟通需要认识肿瘤疾病的特殊性,加强医患沟通的管理。方法：结合肿瘤专科医院特殊性和现实性,通过文献检索对肿瘤专科医院医患沟通现状进行分析。结果：在肿瘤专科医院中,医患沟通技巧、情感、文化背景和专业医学知识是影响医患关系的重要因素。结论：肿瘤患者及家属需要医护人员及时、理性的告知,并对人文关怀有较大需求。     

以医保人群为基础的肿瘤登记方法研究

摘 要：［目的］ 探索以医保人群为基础的肿瘤登记的可行性和实施路径。［方法］ 理论研究与实地调查相结合：选择某市医疗保险信息系统,根据信息系统的数据结构、数据指标和特点,建立以医保人群为基础的肿瘤登记模型,据此提取肿瘤登记指标相关数据进行分析,获得肿瘤登记指标,分析优势与不足。［结果］ 通过以医保人群为基础的肿瘤登记模型的实施,获得了某市医疗保险人群2010~2014年恶性肿瘤疾病的发病比率、死亡率、生存年限和生存率、医药费用等肿瘤登记相关的流行病学指标与疾病负担数据。［结论］ 借助医疗保险信息系统,可建立和实施新的以医保人群为基础的肿瘤登记模式,弥补现有肿瘤登记工作的不足,且医保信息系统具有数据详细、可靠的特点,可获得医疗费用、住院时间等疾病负担数据。但是,需要加强政策方面的协调和支持。     

有效的医院改扩建项目管理机制探讨

江苏省肿瘤医院在其2号楼改扩建工程中,通过明确工作制度,落实"三公"原则,建立"三全"模式,推动科学管理等措施,杜绝了各种安全事故的发生,所有招标项目均按期保质保量完成,经费完全控制在合同约定范围之内,在控制成本的基础上,适应发展要求。     

某肿瘤专科医院多部门协作防控多重耐药菌传播医院感染管理

目的 对临床肿瘤患者送检微生物培养标本检出MDROs（multi-drug resistant organisms,多重耐药菌）开展目标性监测;探讨多部门协作防控MDROs传播的医院感染管理.方法 完善组织、制定制度和明确职责,对临床送检微生物培养监测到MDROs感染的患者,采取多部门协作防控MDROs感染：（1）营造感控文化氛围;（2）加强MDROs目标性监测;（3）落实隔离措施;（4）重视信息畅通与反馈.结果 2012和2013年度MDROs感染人数千床日检出率分别是0.197‰和0.198‰;期间没有发生MDROs感染传播病例和MDROs感染暴发事件.结论 医院多部门协作是防控MDROs传播医院感染的有效管理方法.     

雨花台区2007年居民恶性肿瘤死因及疾病负担回顾性调查

[目的]了解雨花台区居民恶性肿瘤死亡状况和疾病负担情况,为预防和控制恶性肿瘤的发生提供科学依据。[方法]采用回顾性调查方式,收集2007年全部恶性肿瘤(包括良性脑部肿瘤)死亡病例计361例,按照2︰1比例随机抽取180例组成样本,进行入户问卷调查。[结果]收回有效问卷151(83.9%)份,死亡年龄1～86周岁,平均66.41周岁,较平均期望寿命低11.67岁(2007年雨花台区平均期望寿命为78岁)。按系统分析死亡原因主要为消化系统肿瘤,计85(56.3%)例,恶性肿瘤的前10位死因顺位分别是肺癌、胃癌、肝癌、食管癌、贲门癌、直肠癌、胰腺癌、肾癌、胆囊癌、乳腺癌。患者确诊后在平均生存时间18.4个月,潜在寿命损失均数11.57年/例。[结论]恶性肿瘤对患者的生命健康和生存质量和经济情况造成了重大损失,肺癌和消化系统肿瘤是引起肿瘤死亡的主要原因。     

肿瘤病人医疗服务中的医患沟通路径研究

通过《肿瘤病人医疗服务中的知情同意流程研究》工作，结合医院的实际情况，以解决肿瘤病人的知情同意问题为基础，对肿瘤病人医患沟通的具体内容、沟通路径进行了探讨。并针对当前医患沟通工作正面临的一些现实问题，进一步提出了医患沟通工作的发展目标及其实现途径。     

肿瘤学专业学生医学人文素养培养路径研究

目的:分析肿瘤学专业学生的人文素养及教育现状,探索肿瘤学专业学生医学人文素养的培养路径。方法:结合医疗卫生服务的现实需求,分析提升肿瘤学专业学生医学人文素养的必要性,探讨培养肿瘤学专业医学生的医学人文能力的路径。结果:鉴于肿瘤学专业的特殊性和复杂性,对肿瘤学专业医学人才开展人文教育提出了更高的要求。结论:提升肿瘤学专业学生人文素养的路径主要包括:1.拓展课程设置,转变教学理念;2.改变考核方式,教学课程考核中引入实践内容;3.调整教学模式,改善教学环境;4.营造具有人文气息的实习环境;5.在临床实践中,融入医学人文理念。     

南京市雨花台区肿瘤死亡疾病负担研究——疾病诊治需求与经济损失分析

目的:研究肿瘤死亡的经济负担及其影响因素。方法:抽取南京市雨花台区2007年肿瘤死亡病例180例进行入户问卷调查,并对医药费用、相关费用、误工费用和潜在损失等肿瘤死亡的经济损失情况,住院、手术、放疗和化疗等医疗服务利用和需求情况,患者的文化程度、医疗保障和职业状况等个人情况进行统计学分析。结果:收回有效问卷151份(83.9%),平均每例医药费为62691元,相关费用为5465元,误工损失为6708元,实际损失为74857元,潜在损失为262553元,潜在寿命损失年(PYLL)均数为11.57年/例。有关经济损失主要与患者本身的文化程度、医疗保障、确诊后生存时间、住院次数和化疗次数等因素有关,其相关性具有统计学意义。结论:肿瘤死亡经济负担主要是潜在经济损失,实际损失主要是医药费用。有关肿瘤死亡经济负担分析和研究指标可归纳为个人一般情况、疾病状况、就医情况、医疗服务利用、直接经济损失和生命损失6大方面。     

与社区卫生服务相结合的肿瘤登记网络系统建设研究

建立完善的肿瘤登记系统是实施癌症控制的重要策略之一。文章以南京市雨花台区作为研究现场,利用其既有的社区卫生服务信息系统,开展肿瘤登记信息网络系统建设。经过理论模型设计、功能需求调查、功能定义和软件设计及网络系统试运行等一系列研究,建立了与社区卫生服务系统相结合的肿瘤登记网络系统,实现了肿瘤登记的网上数据录入、数据管理和质量控制等基本功能。     

乳腺癌BRCA1基因突变及其蛋白表达研究

目的 :探讨散发性乳腺癌的BRCA1基因突变及其蛋白表达与临床病理因素的关系。方法 :收集乳腺癌患者外周血 10 2份、新鲜肿瘤组织 30份 ,分别采用PCR SSCP、DHPLC和基因测序对BRCA1基因第 2、8- 1、8- 2和 2 0外显子进行突变检测 ;对 10 4例肿瘤组织切片进行免疫组化染色标记BRCA1蛋白表达 ,分析免疫组化结果与临床资料的关系。结果 :分别在外显子 8- 1和 8- 2的 2 882 1和 2 8978位点上发现 3例碱基缺失和置换现象。BRCA1蛋白在乳腺癌组织中表达下降 ,且与患者生存状态有关。结论 :在中国散发性乳腺癌患者中BRCA1基因外显子 2、8和 2 0的突变率较低 (2 3% ) ,可以认为在普通中国人群中乳腺癌的发生与该部分碱基序列突变的关系不大 ,但BRCA1蛋白低表达乳腺癌患者复发的危险性增大