基本药物制度对基层医疗机构运行的影响

“基本药物”概念由WHO于1977年提出,其内容是指能够满足基本医疗卫生需求,剂型适宜、保证供应、基层能够配备、国民能够公平获得的药品,主要特征是安全、必需、有效、价廉.南京市选择了599种基本药物作为目录,于2010年2月先行在建邺、雨花、秦淮区实施基本药物制度,并于2010年7月在南京市基层医疗机构全面推行基本药物制度.为评价实施基本药物制度的影响,本研究选择4家社区卫生服务中心,调查其基本运行情况,结果报道如下.     

肿瘤专科医院出院病人医药费用构成及其变化分析

目的 研究医疗卫生政策,特别是“以药养医”体制对医疗收费及其构成等医院行为的影响,为当前的公立医院改革提供参考.方法 抽取某三甲肿瘤专科医院2005年至2011年全部出院病例进行医药费用、费用构成和构成变化趋势分析.结果 7年中住院病人平均医药费用19 283.9元/人次;2005年至2011年累计增长28.2％,扣除物价上涨因素累计增长7.2％.特别是药费和治疗费的构成比波动较大,两者呈完全相反的变化.结论 医疗卫生政策性的干预对医药费用控制的效果极其明显,但又容易受到多方面因素的影响.公立医院改革需要破除“以药养医”机制,肿瘤专科医院更有必要克服对药物过度依赖的弱点.     

肿瘤专科医院医保精细化管理研究

目的:适应肿瘤专科医院需要,提高医保管理水平,保障医保制度健康运行。方法:梳理当前医保管理方法,结合肿瘤专科医院工作实际,进行数据分析。结果:发现目前医保管理中存在的一些问题,并提出相应对策。结论:多渠道提高人才队伍素质,开展DRGs付费工作,建立医保医生服务制度,加强信息化建设是加强医保精细化管理的有效手段。     

医务人员和患方对肿瘤疾病就医期望值分析△

目的：调查医务人员和患方（患者及家属）对肿瘤疾病的就医期望值、危重病人抢救、知情同意、医患关系等相关问题并探讨原因、分析思考。方法：采取随机抽样完成有效问卷200份,建立数据库,利用对应检验方法进行统计分析。结果：患方的就医期望较高,部分患方缺乏自我保护意识,部分医务人员对当前医患关系缺乏信心。结论：目前医患双方对肿瘤治疗的医学期望值不同,在治疗中易产生医患纠纷。     

35例阴茎癌10年随访分析

对我所1985～1992年收治的35例阴茎癌病人，进行了系统随访，现将长期随访结果报告如下。     

社区相关性多重耐药菌院内传播防控措施应用研究

目的探讨有效的社区相关性多重耐药菌在院内传播防控措施。方法根据临床常规送检微生物培养结果,对发现的社区相关性多重耐药菌感染患者采取如下院内传播防控措施,①加强监测：由专人负责,每天针对临床常规微生物培养结果进行目标性监控;②临床干预：以“多重耐药临床通知单”内容进行临床干预,同时展开以相关患者为中心的培训;③全程监控：医院感染管理科专职人员监测到目标菌后,每天观察患者病情,3d后现场督查防控措施落实情况;该防控措施持续到连续2个送检标本阴性或出院。结果在本防控措施实践17个月期间社区相关性多重耐药菌院内传播病例为零。结论本研究的社区相关性多重耐药菌院内传播防控措施有效。     

中医健康管理策略在胃癌治疗中的临床实践

目的观察中医健康管理方法在胃癌患者的综合治疗中运用的临床效果。方法在2009年9月至2015年9月江苏省肿瘤医院16例胃癌患者的综合治疗过程中,将中医健康管理的方法,运用到个体化综合治疗中,除了手术、化疗或靶向治疗外,增加了免疫、中药疗法,并将"健康生活方式"、"胃癌的发生和防治"、"中医汤药的煮法和用法"等以科普处方的形式,发给患者和家属,使其便于了解并实行。定期复查与中医调治相结合。中药以汤药为主,辨证施治、扶正抗癌、调理体质。结果 16例胃癌患者取得了较长生存期。结论胃癌患者采用综合治疗配合中医健康管理的方法,效果较好、临床可行。     

无纸化病案管理系统应用实践与思考

目的:基于无纸化病历的要求对纸质病历业务流程进行无纸化改造,实现病案无纸化管理,提高管理的信息化和智能化.方法:以脱纸率为抓手推进病案无纸化,引入医生、护士及技术人员的CA认证,通过不同数据的可靠签署的闭环,保证无纸化病案的真实性、合法性及关联性.结果:在医务、信息、病案、护理、医技等科室的共同协调配合下,全院的无纸化病案管理系统脱纸率达85％.结论:病案无纸化管理能够替代传统纸质病历的管理.病案无纸化管理系统地使用能够减少医院的成本支出,减轻医护人员工作量,减少患者复印病历的等候时间,提高患者满意度.     

医保异地就医政策下三级医院的现状与对策

目的：进一步促进异地就医联网结算工作持续向好发展。方法：分析某三甲肿瘤医院异地就医联网结算工作状况,探讨异地就医政策对三级医院医保管理工作的影响。结果：随着异地就医联网结算政策的推进,就医地三级医院在工作量、政策解释、医患关系、费用监管等多方面充满机遇与挑战。结论：医保部门及医疗机构应协同合作,加强制度体系标准化建设,充分利用信息技术提升医保服务质量,保障医保基金有效使用。     

公立医院院长职业化评价指标的研究

目的:探讨科学、实用的公立医院院长评价指标,为建立院长职业化评价标准提供参考.方法:编制专用调查表和网络调查程序,通过江苏卫生行政和行业管理机构对省内部分卫生机构行政人员、医务人员及就诊病人和病人家属进行网络调查.调查内容包括6项一级指标和23个细化指标,由接受调查人员确认评价指标的必要性,并按总分100分对指标权重赋值,运用描述分析和卡方检验等方法对院长职业化评价指标认同度和指标权重进行分析.结果:共获取有效问卷1511份.各类人员对院长职业化评价指标总体认同度依次是个人品格/性格特征(88.6％)、专职化行为(87.2％)、专业化教育(75.6％)、相关经历(72.5％)、学历学位(63.9％)、技术职称(56.6％).对指标权重由高到低及其分值是个人品格/性格特征30.92分、相关经历22.99分、专职化行为19.18分、专业化教育12.78分、技术职称7.17分和学历学位6.96分.结论:制定院长职业化评价指标,建议以"领导者品格"、"专职化行为"、"专业化教育"和工作中"最优化业绩"为必备条件,同时注重指标的细化、量化、可操作性.