猪到猕猴异种心脏移植超急性排斥反应的免疫学及病理学变化

目的观察猪到猕猴异种心脏移植超急性排斥反应时的免疫学及病理学变化。方法采用猪到猕猴腹腔内异位心脏移植模型,检测发生超急性排斥反应者的血液中补体、天然抗体及T淋巴细胞亚群的变化,并对移植心脏进行免疫组化(测定C3、C4、C5b9、IgG及IgM的沉积)及病理学分析。结果发生超急性排斥反应时,血清补体C3、C4的含量、总补体活性及抗猪内皮细胞天然抗体均有一定程度的下降;CD4 /CD8 T淋巴细胞的比率也有所下降;移植心脏中均有补体C3、C4、C5b9的沉积,IgG及IgM也均有沉积,但IgG和IgM沉积强度的差异无统计学意义;病理学改变主要为心肌间质弥漫性出血、水肿,毛细血管内普遍淤血。结论补体通过经典途径激活参与猪到猕猴异种心脏移植超急性排斥反应;超急性排斥反应时受者血中天然抗体水平明显下降;CD4 T淋巴细胞可能参与异种移植超急性排斥反应过程并有所消耗;发生超急性排斥反应的移植物突出病理表现为间质出血。     

山东省平邑县克山病流行病学研究

通过二十年多年的研究观察，掌握了克山病在平邑县流行病学及临床特点，病例主要分布于平邑县南北部山区。且呈非随机性聚集性分布，病区有自南向北移行的特点，发病高峰期为每年的２月至７月，主要发病年龄组为５－１４岁儿童，以女孩为主，男：女为１：１．７６，发病全部为农业人口，有家庭多发现象，临床表现及病理解剖均证实为克山病，共发生２３８例病人，其中亚急型占５３．７８％，慢型占４１．１８％，潜在型占５．０４％…     

试论化学实验中学生的心理障碍及防治

化学是一门以实验为基础的学科，实验在化学教学中占有非常重要的地位。在化学实验中，不少学生会出现一系列的心理障碍，诸如不注意观察实验的心理、盲动随意的心理、不重视化学实验的心理、抗拒性逆反心理等等，这些心理障碍的存在，不仅影响了化学实验的正常进行，使学生的学习能力降低，禁锢学生潜力的发挥，而且障碍了学生通过化学实验获得真知。     

活血化淤治疗慢性肾炎的临床观察

<正> 活血化瘀法治疗慢性肾炎已广泛应用于临床.动物实验也提示此法对肾炎模型的纤维化有一定的抑制作用.近年来,我们以活血化瘀法为主治疗慢性肾炎,并进行血液流变性指标、血清补体C_3与尿纤维蛋白降解产物(FDP)测定.试图探索活血化瘀法治疗肾炎的适应范围.现将资料较完整的24例小结如下:临床资料本组男13例.女11例.年龄21～71岁,平均33.5岁.病程1年至20年.24例中隐匿性肾炎8例、慢性肾炎高血压型     

Differential Diagnosis of Cardiac Malposition by Fetal Echocardiography

To explore the method and operating skill of fetal echocardiography in diagnosing cardiac malposition.Methods 91 consecutive fetuses were studied （control： 50 cases, cardiac malposition ： 41 cases） between 2003 and 2008. The position of fetal heart was evaluated according to the fetal posture and the visceral situs by fetal routine scan- ning. The detailed echocardiography should be performed in the differential diagnosis of cardiac lesions when the heart was found to be abnormal position. Results In the control group, all fetuses were levocardia. 39 cases of cardiac mal- positions were detected by fetal echocardiography, included 25 fetuses with dextrocardia, 6 mesocard, 5 with levover- sion of heart, 3 common heart of conjoined twins and 2 extrathorax heart. Two of dextroversion were missed by fetal routine scanning, but found by autopsy or operation after birth. Conclusions When the abnormal visceral situs was found by fetal routine scanning , there is exceedingly high incidence of cardiac malpositions. Proficiently operating skill of fetal echocardiography is helpful to detect abnormal fetal cardiac position. （ S Chin J Cardiol2009 ; 10 （1） ： 23 -25）     

TCT、HR-HPV检测及阴道镜检查对宫颈病变的诊断意义

目的:评价膜式液基薄层细胞学技术(thin prep liquid-based cytology test,TCT)?高危型人乳头状瘤病毒(high-risk human papillomavirus,HR-HPV)检测及阴道镜下宫颈活检对宫颈病变的诊断意义?方法:320例TCT检查异常的患者中,应用导流杂交基因芯片技术(HybriMax)检测HR-HPV和阴道镜检查并取宫颈组织活检,以组织病理学为标准,比较3种方法对宫颈病变的诊断价值?结果:①宫颈活检细胞阳性检出率明显高于TCT阳性检出率(P < 0.01);②HR-HPV检测能降低TCT假阴性,且随宫颈细胞学检查级别增加,HR-HPV阳性率增加(P < 0.05)?③HR-HPV阳性组宫颈上皮内瘤样变发病率明显高于阴性组(P < 0.01);HR-HPV阳性组宫颈病变程度明显高于阴性组(P < 0.05)?阴道镜下宫颈活检可降低HR-HPV检测的漏诊率?④随宫颈细胞学检查级别增加,HPV感染发生率增加,宫颈活检诊断为宫颈上皮内瘤样变的发生率增加(P < 0.01);TCT?HR-HPV检测联合阴道镜下宫颈活检阳性率可达100%?结论:TCT?HR-HPV检测及阴道镜检查是宫颈病变诊断不可或缺的辅助手段,三者各有优缺点,不能相互替代,三者结合可提高宫颈病变的检出率?     

甲巯咪唑引起粒细胞缺乏症

患者,男性,45岁,慢性乙肝(重度)合并肺部感染,住院期间因“甲状腺功能亢进”使用初始剂量为“30 mg/d”的甲巯咪唑治疗,1个半月后实验室检查甲状腺功能指标逐渐好转,剂量减为“15 mg/d”.用药期间定期复查血常规,前期未发现异常情况,但用药2个月时连续2次隔日复查血常规均提示白细胞明显减少伴中性粒细胞缺乏,最低至白细胞0.58×109/L(中性粒细胞百分率6.9%);并出现高热、畏寒、寒战、腹痛.遂停用甲巯咪唑,并予“重组人粒细胞集落刺激因子、鲨肝醇、地榆升白片”升高白细胞,同时加强抗感染等对症治疗措施,2周后白细胞及中性粒细胞逐渐升至正常范围,病情稳定.     

eHealth在促进医疗卫生公平性和可及性中的作用

在信息技术飞速发展的时代,护理信息化管理在提高护理工作效率、保障工作准确性、完善绩效考评、保障患者安全等方面显现出越来越重要的作用。在2013年国务院发布的《深化医药卫生体制改革2013年主要工作安排》中明确指出,要推进医疗卫生信息化建设,加强顶层设计,统筹制定医疗卫生信息化相关业务规范和信息共享安全管理制度体系,促进区域卫生信息平台建设;研究建立全国统一的电子健康档案、电子病历、药品器械、公共卫生、医疗服务、医保等信息标准体系,并逐步实现互联互通、信息共享和业务协同。     

公众心肺复苏培训效果评价工具的修订及信效度分析

目的 以《2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》为标准对课题组前期自行开发的知识测试卷和心肺复苏技能评价表进行修订及信效度分析,为今后公众心肺复苏培训的效果评价提供可靠的依据.方法 在前期研制的2005版公众心肺复苏知识测试卷和心肺复苏技能评价表基础上,大量查阅中英文文献,根据2010美国心脏协会心肺复苏指南对其进行修订,通过专家法对新建立的公众心肺复苏知识测试卷和技能评价表的条目进行了内容效度的分析,公众心肺复苏知识测试卷和技能评价表又分别采用重测信度和评价者间信度分析法对该工具进行信度检验.结果 公众心肺复苏知识测试卷和心肺复苏技能评价表中每个条目的内容效度指数CVI值为0.75～1.00;公众心肺复苏知识测试卷的重测信度为0.880;2位考核员CPR技能评价表评分的相关系数r值为0.861;操作评分的组内相关系数分析ICC值为0.916(P ＜0.01);操作合格判定的一致性Kappa值为0.809(P ＜0.01).结论 修订后的2010版公众心肺复苏知识测试卷和心肺复苏技能评价表具有良好的信效度,适合我国公众心肺复苏培训效果的评价测量.