菖羌合剂对实验性脑缺血大鼠血液流变学影响

目的：探讨菖蒲羌活合剂对大鼠实验性脑缺血的作用。方法：用颈总动脉结扎法建立大鼠脑缺血模型。检测中药对大鼠脑缺血的血液流变学指标的影响。结果：用药组的红细胞压积和全血低切粘度明显低于盐水对照组（Ｐ〈０．０１）,凝血酶原和纤维蛋白原指标各组间无明显差别,用药组脑含水量较盐水对照组显著降低（Ｐ〈０．０５）。结论：菖蒲羌活合剂能够降低脑缺血大鼠的红细胞压积及全血低切粘度,改善缺血脑组织的血液循环,对脑缺血     

误吞牙签继发肝脓肿1例报告并文献复习

背景与目的：肝脓肿是临床上常见的疾病,而异物性肝脓肿较为罕见,尤其是经口摄入的牙签所引起的肝脓肿更是罕见。笔者回顾性分析1例误吞牙签继发肝脓肿患者的诊治经过,结合国内外文献对本疾病特点进行复习,以期为临床工作、生活习惯提供经验与教训。方法：回顾性分析1例误吞牙签导致肝脓肿患者的临床资料,并复习相关文献。结果：患者为31岁女性,因发热伴腹泻入院。入院后腹部CT检查考虑肝脓肿,其内存在异物可能。此患者先行B超引导下经皮肝脓肿穿刺引流术,3 d后复查肝脏超声,异物性特征物体仍然存在。遂行腹腔镜探查,术中在腹腔镜超声引导下切开病变肝脏区域、取出牙签。术中观察到十二指肠与右肝脏面存在粘连,分离粘连后未见瘘管、穿孔,考虑异物经消化道穿孔后该穿孔处自愈,术中未行消化道修补。术后痊愈出院。结论：消化道吞入牙签所致异物性肝脓肿极为罕见,病程发展较长,早期发现较为困难。在其诊断中,病史及影像学检查是关键,手术是其较为彻底的治疗方式,具体手术方式应根据术前、术中情况进行选择。对于病程较长的患者,异物经消化道完全进入肝脏后,存在消化道穿孔处自愈概率。     

社区医务人员健康教育的知识与技能调查

近年来杭州市上城区开展了高血压分级管理及糖尿病随访管理、宣传日等大型咨询活动,利用展板巡回展出、健康处方及居民健康教育读本发放、健康教育讲师团讲座等多种方式,深入社区进行慢性病宣传。但从公众健康素养调查结果来看,效果     

玻璃体黄斑牵引综合征的手术疗效

  目的  分析玻璃体切除术治疗玻璃体黄斑牵引综合征的疗效。  方法  回顾性分析2008年1月至2012年12月经频域相干光断层扫描检查确诊并接受玻璃体切除术治疗的22例(22只眼)玻璃体黄斑牵引综合征患者的临床资料。患者术后平均随访8个月(1~51个月), 观察手术前后最佳矫正视力和黄斑中心凹视网膜厚度的变化情况。  结果  22只眼中有12只眼(54.5%)为视力明显改善, 6只眼(27.3%)为视力轻微改善; 3只眼(13.6%)为视力不变; 1只眼(4.5%)为视力下降。其中视力达到0.3及以上者所占比例由术前的13.6%增加至术后的59.1%。术前黄斑中心凹视网膜平均厚度为(545±175)μm, 术后平均厚度为(220±105)μm, 术后黄斑中心凹视网膜平均厚度较术前明显减少(P < 0.01)。  结论  玻璃体切除手术是治疗玻璃体黄斑牵引综合征的有效方法。     

息肉状脉络膜血管病变并发玻璃体积血的机制研究

息肉状脉络膜血管病变（ｐｏｌｙｐｏｉｄａｌｃｈｏｒｏｉｄａｌｖａｓｃｕｌｏｐａｔｈｙ,ＰＣＶ）曾被称为“特发性息肉状脉络膜血管病变”,是一种多发的反复发作性浆液性视网膜神经上皮和色素上皮脱离伴脉络膜息肉样血管异常。ＰＣＶ被分为两型:渗出型和出血型,其中出血型容易发生玻璃体积血。近年来,随着吲哚青绿血管造影与光学相干断层扫描技术在眼科的普遍应用,国内外对该病的研究逐渐深入。本文结合国内外研究的最新进展,对ＰＣＶ合并玻璃体积血的流行病学、发病机制、诊断以及经玻璃体切除术治疗后眼底、眼底荧光素血管造影及吲哚青绿血管造影的改变进行了综述。     

4,6-二甲基-2-(2,2-二苯基-乙烯氧基)嘧啶的合成工艺研究

目的设计并合成安立生坦降解杂质4,6-二甲基-2-(2,2-二苯基-乙烯氧基)嘧啶。方法以3,3-二苯基-2,3-环氧丙酸甲酯为起始原料经水解、脱羧、开环、亲核取代反应定向合成目标化合物。结果合成目标化合物并经IR、1H-NMR、HRMS确证其结构;HPLC归一化法测得样品质量分数为99.5%。结论该杂质作为对照品用于安立生坦的质量研究工作。     

全身应用免疫抑制剂引发巨细胞病毒性视网膜炎一例

巨细胞病毒（cytomegalovirus，CMV）性视网膜炎以“比萨饼样”眼底改变为特征，常提示患者全身免疫力低下，考虑人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）感染或获得性免疫缺陷综合征（acquired immunodeficiency syndrome，AIDS），全身应用免疫抑制剂及化疗药物所致。我们于2005年收治1例因长期全身应用免疫抑制剂引发CMV性视网膜炎的患者，现将其眼部表现及诊治经过分析报告如下。     

人类免疫缺陷病毒感染及获得性免疫缺陷综合征患者眼部病变的诊断与治疗

目的 探讨人类免疫缺陷病毒(HIV)感染及获得性免疫缺陷综合征(AIDS)患者的眼部病变特点、临床症状及治疗原则.方法 回顾性系列病例研究.回顾性分析110例(220只眼)HIV感染和AIDS患者的临床资料,包括患者视力、眼前节、眼底检查和荧光素眼底血管造影及外周血CD_4~+T淋巴细胞检测结果,其中2例(4只眼)AIDS合并巨细胞病毒(CMV)性视网膜炎患者施行了更昔洛韦玻璃体腔注药治疗.患者年龄、HIV感染时间与HIV视网膜病变及CMV性视网膜炎的相关性采用Pearson相关分析法,性别与HIV视网膜病变及CMV性视网膜炎的相关性采用Pearson ChiSquare分析法,正常眼底组、HIV视网膜病变组、CMV性视网膜炎组间CD_4~+T淋巴细胞计数比较采用多个独立样本的秩和检验.结果 患者初诊视力为无光感者5只眼,光感至0.04者10只眼,0.05～0.2者14只眼,0.3～0.7者62只眼,0.8及以上者129只眼.110例(220只眼)HIV感染和AIDS患者中,有25只眼角膜后有灰白色细小或色素性沉着物.22只眼房水闪光(+)或(++).4只眼虹膜后粘连.28只眼晶状体混浊.34只眼确诊为HIV视网膜病变,眼底表现为棉絮斑、视网膜出血及微血管瘤.32只眼确诊为AIDS合并CMV性视网膜炎,26只眼的眼底表现为沿血管分布的浓厚黄白色病损区,其上片状出血,边缘有不规则黄白色颗粒.3只眼为眼底病变晚期,表现为视网膜萎缩、视网膜血管硬化和狭窄、视神经萎缩.3只眼合并视网膜脱离.正常眼底的HIV感染者及AIDS患者CD_4~+T淋巴细胞计数中位数为100.0个/mm~3,HIV视网膜病变患者CD_4~+T淋巴细胞计数中位数为41.0个/mm~3,CMV性视网膜炎患者CD_4~+T淋巴细胞计数中位数为18.0个/mm~3.CD_4~+T淋巴细胞计数比较,正常眼底组与HIV视网膜病变组相比,差异有统计学意义(x~2=4.848,P=0.028);正常眼底组与CMV性视网膜炎组相比,差异有统计学意义(x~2=15.696,P=0.000);HIV视网膜病变组与CMV性视网膜炎组相比,差异有统计学意义(x~2=4.860,P=0.027).2例(4只眼)CMV性视网膜炎患者行更昔洛韦(400 μg)玻璃体腔注药后,视力提高,眼底病变明显消退.结论 视网膜微血管病变是HIV感染及AIDS常见的眼部并发症,CMV性视网膜炎是AIDS晚期最严重的眼部并发症.高效抗逆转录病毒治疗可重建患者的免疫功能,更昔洛韦玻璃体腔注药可有效治疗CMV性视网膜炎并挽救患者视力.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的眼部表现及治疗

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome.OSAHS)是呼吸科及耳鼻喉科的一种常见疾病.近年来大量的临床资料显示,OSAHS患者可同时伴有多种眼部病变,包括眼睑松弛综合征(发病率为2.0%～32.6%)、非动脉炎性前部缺血性视神经病变(发病率为2.8%～71.0%)、青光眼(发病率为5.9%～57.0%)等.为了提高临床医师对OSAHS及眼部病变的认识,本文综述了与OSAHS相关的眼部病变及其关系.提示对于OSAHS患者应同时关注眼部情况,对患有以上眼部疾病的患者也应询问是否有OSAHS的病史或相关症状,以争取对OSAHS早期诊断和治疗.     

不同矢状骨面型成年患者磨牙后三角及下颌升支前缘骨骼特征的CBCT分析

目的 通过CBCT评估不同矢状骨面型成年患者磨牙后三角及下颌升支前缘骨骼特征,并分析微种植体的植入风险.方法 选取2016—2020年就诊于南京医科大学附属口腔医院正畸科的150例成年患者,按照矢状骨面型分为三类.在矢状面上高于牙合平面2 mm及4 mm处绘制与牙合平面平行和成45°的参考线,测量参考线上的有效骨量和骨皮质厚度.结果 所有测量的植入部位平均有效骨量超过10 mm,平均骨皮质厚度1.7～2.4 mm;与牙合平面平行处测得的有效骨量和骨皮质厚度的平均值大于与牙合平面成45°处测得的有效骨量和骨皮质厚度的平均值,差异具有统计学意义(P<0.05);骨性Ⅲ类患者有效骨量最小,骨性Ⅱ患者有效骨量最大,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 不同矢状骨面型成年患者磨牙后三角及下颌升支前缘具有足够的有效骨量和骨皮质厚度,可以安全地植入微种植体.