误吞牙签致急性肠道穿孔2例

正异物摄入在临床实践中不是一个罕见的问题。虽然大多数摄入的异物通过胃肠道顺利通过,但牙签等尖锐的异物会导致肠穿孔,临床时有报道。临床上,误吞异物时有发生,其中误吞牙签偶有报道[1,2]。部分患者误吞异物后,未给予足够重视。当出现消化道梗阻或穿孔时,才选择就医,     

鱼骨致肝脓肿合并胆囊穿孔1例

消化道异物在临床中很常见, 其中鱼骨误服最为常见。大部分患者根据病史及症状即可确诊, 少有发生肠外并发症的报道。本例患者入院时无明确的异物误服史, 整个发病过程中未出现弥漫性腹膜炎等并发症, 但同时出现了肝脓肿及胆囊穿孔两种罕见的肠外并发症, 现给予报道。     

消化道磁性异物的诊治

消化道磁性异物病例罕见,患者多为儿童,其致病机理特殊,消化道损害严重.大多数情况下异物可随粪便自行排出而不产生任何并发症.磁性异物,尤其是多个磁性异物和顺磁金属同时误吞时,由于异物可能隔着胃、肠壁互相吸引、压榨引起肠管粘连和扭曲,发生肠梗阻或肠穿孔等严重的消化道损伤,甚至危及患儿生命.对此,我们查阅了关于消化道磁性异物的文献,现分析报告如下.     

上消化道穿孔的腹腔镜处理及肝圆韧带在穿孔修补术中的应用

目的:探讨腹腔镜上消化道穿孔修补术的临床价值及特殊情况下肝圆韧带在穿孔修补术中的应用价值。方法:回顾分析2009年6月至2013年6月为50例上消化道穿孔患者行腹腔镜手术的临床资料,其中单纯缝合术23例,网膜修补术15例,带蒂肝圆韧带修补术12例。结果:48例顺利完成腹腔镜手术,1例因病程超过3 d粘连严重、1例因胃后壁穿孔而中转开腹;手术时间单纯缝合术平均(39±8)min,附加网膜修补术平均(55±11)min,带蒂肝圆韧带修补术平均(65±13)min;术后住院5⁸ d,平均(5.5±0.8)d。术后均无瘘、幽门狭窄梗阻、肠梗阻、腹腔脓肿、副损伤等并发症发生,未遗漏病灶。结论:腹腔镜修补上消化道穿孔安全、可靠、微创、美观,肝圆韧带具备解剖学优势,特殊情况下,用于修补胃十二指肠穿孔是理想的替代方法。     

急腹症行腹腔镜手术失败后再手术原因分析

目的分析急腹症患者行腹腔镜手术失败的原因,探讨腹腔镜急腹症手术中应注意的事项。方法回顾性分析2006年5月至2011年3月间广东省惠州市中心人民医院收治的17例急腹症行腹腔镜手术后失败再手术患者的临床资料。结果17例再手术患者中男11例．女6例,年龄16～68岁：上消化道穿孔修补术后8例,阑尾切除术后8例,消化道出血行小肠部分切除术后1例。再手术原因：腹腔脓肿13例,其中4例合并内瘘;回盲部牙签异物残留1例;回盲部淋巴瘤并梗阻1例：右侧闭孔疝1例：小肠血管畸形出血1例。12例患者经保守治疗无效后行再次腹腔镜探查手术,其中5例顺利完成腹腔镜手术,7例中转开腹手术;另有5例行急诊开腹探查手术。所有患者均救治成功,术后7～21d痊愈出院。结论腹腔镜技术应用于外科急腹症时,须严格掌握腔镜探查指征和遵循手术操作规范．对于病情特殊、诊断及手术有难度者应及时中转开腹。     

小儿误吞磁力珠致胃、空肠和回肠多发穿孔1例报告

<正>儿童误吞磁力珠已有报道^[1,2],偶有发生,但后果严重,通常就诊时已有消化道穿孔。报道多为一次误吞多个磁力珠并局限性聚集于消化道内,可导致局限范围内的多发穿孔^[3,4]。2024年1月1日,我们收治1例误吞磁力珠患儿,异物位于胃、空肠和回肠内,引起广泛多发穿孔,成功取出32粒磁力珠,报道如下。     

由嵌顿性声门异物演变为气管异物的抢救一例并文献复习

目的 探讨声门异物的临床表现、诊断及治疗方法。方法 结合文献复习,回顾性分析2018年6月12收治的一例由嵌顿性声门异物演变为气管异物患者资料。患者女,1岁3个月。因“误食鱼骨后咳嗽、拒食10天”入院。入院前予抗炎、雾化治疗未见好转,后经纤维喉镜检查提示声门异物。予全麻下行气管镜探查术,术中患者出现喉痉挛,血氧饱和度下降,行紧急气管插管后演变为气管异物,并再次在全麻下行气管镜探查取出术,手术过程顺利,取出异物。结果 术后第一天拔除气管插管,第13天患者无发热,无咳嗽咳痰,无声嘶气促,面色红润,听诊双肺呼吸音清,复查胸片提示肺炎基本痊愈及未见异物残留,予顺利出院。结论 喉异物、气管异物较常见,但由嵌顿性声门异物演变成气管异物罕见。有异物误吞史的患儿应考虑喉异物的可能,需完善相关检查及进一步明确诊断,并且选择适宜的麻醉方法及掌握手术技巧。     

由嵌顿性声门异物演变为气管异物的抢救一例并文献复习

目的 探讨声门异物的临床表现、诊断及治疗方法。方法 结合文献复习，回顾性分析2018年6月12收治的一例由嵌顿性声门异物演变为气管异物患者资料。患者女，1岁3个月。因“误食鱼骨后咳嗽、拒食10天”入院。入院前予抗炎、雾化治疗未见好转，后经纤维喉镜检查提示声门异物。予全麻下行气管镜探查术，术中患者出现喉痉挛，血氧饱和度下降，行紧急气管插管后演变为气管异物，并再次在全麻下行气管镜探查取出术，手术过程顺利，取出异物。结果 术后第一天拔除气管插管，第13天患者无发热，无咳嗽咳痰，无声嘶气促，面色红润，听诊双肺呼吸音清，复查胸片提示肺炎基本痊愈及未见异物残留，予顺利出院。结论 喉异物、气管异物较常见，但由嵌顿性声门异物演变成气管异物罕见。有异物误吞史的患儿应考虑喉异物的可能，需完善相关检查及进一步明确诊断，并且选择适宜的麻醉方法及掌握手术技巧。     

先天性胆囊缺如一例

患者,女,45岁,主因间断性上腹部疼痛半年入院,入院前10d外院行超声诊断为胆囊结石、胆囊炎。我院超声报道：胆囊液性暗区消失,腔内可见1长约4cm的强回声,后伴宽大声影,壁粗糙不齐。肝内外胆管无扩张,管腔内未见异常。诊断为胆囊结石、胆囊炎。入院查体腹部无阳性体征,其他常规检查未见异常。择期拟行腹腔镜胆囊切除术,术中脐部插入腹腔镜,探查正常胆囊解剖部位未见胆囊,肝脏面光滑平整,无粘连及纤维条索向胆总管延伸。     

腹腔镜下肝圆韧带在上消化道穿孔手术中的应用

探讨腹腔镜下上腹部带血管蒂的肝圆韧带修补上消化道穿孔的应用。回顾分析2012年2月—2015年2月86例行腹腔镜下上消化道修补术患者的临床资料,其中网膜修补35例,带蒂的肝圆韧带修补51例。所有病例均顺利完成腹腔镜手术,无胃肠瘘和腹腔脓肿,均顺利出院。腹腔镜行上消化道穿孔修补术安全、有效。肝圆韧带作为上腹部较为游离的韧带在腹腔镜下行上消化道穿孔修补术中与网膜一样是很好的生物补片材料。     

骨密度没量中精密度的重要性

骨密度测定,不论采取何特殊技术,即使严格地按照厂家建议的操作程序,也常常不能达到完美的重复性.必须确定每台骨密度仪不同骨骼部位的精确度.精密度,如标准差平均方根或变异系数平均方根,被用来确定骨密度的变化,即精密度决定最小显著性变化值和随访需要的至少时间间隔.除非确定了精密度,否则就不能确定任何水平的统计可信度最小显著性变化值,使得随访的研究结果难以解释.     

Data,information, knowledge,wisdom, and understanding

The digital age commenced in the mid-20th century and since we have seen approximately exponential growth in information. This period has also seen the rapid growth of computer technology that has facilitated, for instance, the derivation of whole genomes and automated drug discovery. Data, information, knowledge and wisdom lay the foundations for understanding how experience is formed from evidence and observations. When data are put into context, the resultant information can drive growth and further contribute to increased knowledge. Appreciating the source of data enables us to recognize and hopefully correct for inherent error and bias. Ultimately knowledge discovery can be automated to gain information from data and so on, enhancing our understanding of a given subject and expanding collective wisdom.     

Nephrology, Hypertension, Dialysis, Transplantation

Th. Andreoli, E. Ritz and L. Rosivall, Hungarian Kidney Foundation,Budapest, 2006. Total pages: 655. This monograph is a compilation of lectures given in recentcourses of the Budapest Nephrology School, a yearly educationalprogramme organized under     

Zyste, Endometriose, Borderlinetumor, CUP

Symptomatic renal cysts are not uncommon and can be treated by puncture, sclerotherapy, or laparoscopic fenestration. We report the case of a female patient in whom the diagnosis of a supposedly simple symptomatic renal cyst changed over endometriosis and borderline malignancy to a CUP. This case shows that in spite of all diagnostic measures and care the final diagnosis can be a surprise.