CT引导下经皮穿刺二次活检诊断肺部病变的可行性及安全性

目的 评价CT引导下经皮二次穿刺活检用于明确诊断肺部病变的可行性及安全性。方法 回顾性分析40例接受2次肺穿刺活检患者的临床、影像学及随访资料,根据最终诊断结果,比较2次活检的诊断准确率,分析并发症及初次活检误诊的危险因素。结果 40例中,17例初次活检诊断结果与最终诊断一致(确诊组)、23例诊断不一致(误诊组),诊断准确率为42.50%(17/40),并发症发生率为27.50%(11/40);39例二次活检诊断结果与最终诊断一致,诊断准确率为97.50%(39/40),并发症发生率为25.00%(10/40)。二次活检诊断准确率明显提高,并发症发生率与初次活检差异无统计学意义(P＞0.05)。组间病灶性质和气胸发生率差异均有统计学意义(P均＜0.05)。结论 CT引导下经皮二次穿刺活检用于明确诊断肺部病变安全、可行。     

分期大动脉调转手术的左室功能评估

目的 探讨评估左室退化的定量标准，分析影响左室训练效果的因素，评估动脉调转手术（ASO）效果。方法 收集于我院就诊的室间隔完整型完全性大动脉转位患儿86例，43例接受左室训练术和分期ASO，43例接受一期ASO。测量并计算左室前后径及其Z值、左室质量指数（LV mass指数）、左室压力退化率、LV mass指数退化率、左室与右室压力比值（LV/RV值）。结果 左室前后径Z值、LV mass指数与LV/RV值均呈强相关。判断分期ASO时机的最佳超声指标是LV mass指数，诊断临界值是59.7 g/m2，其次是LVEDd Z值，诊断临界值是-1.45，曲线下面积分别是 0.97、0.93，敏感性88.9%、88.9%，特异性97.4%、82.1%。43例接受左室训练术，10例（23.3%）在训练10 d内完成ASO，其余31例在训练后平均281.6 d完成ASO，另2例接受了2次肺动脉环缩术。回归分析左室退化程度与就诊年龄独立相关，就诊年龄为左室训练成功的唯一影响因素。结论 LV mass指数和左室前后径Z值可以判断心室压力比值，判断ASO手术时机。左室训练是安全的，可以为已经出现左室退化的室间隔完整型完全性大动脉转位患儿提供治疗机会。     

79例慢性乙型肝炎患者重叠HCMV感染T细胞亚群结果分析

目的研究慢性乙型肝炎重叠人巨细胞病毒感染情况下T细胞表面抗原CD3、CD4、CD8变化。方法检测HBV重叠HCMV感染组与单纯HBV感染组的T细胞亚群。结果慢性乙型肝炎重叠感染HCMV与慢性乙型肝炎无重叠感染HCMV的T细胞亚群。结果重叠感染组的CD3、CD4明显低于无重叠感染组,CD8高于无重叠感染组。结论HCMV的重叠感染会加剧抑制慢性乙型肝炎患者的T淋巴细胞免疫功能,致T淋巴细胞表面抗原表达更加紊乱。     

原发性血小板增多症转化红白血病1例分析

对笔者遇到原发性血小板增多症转化红白血病1例分析如下。 1病历摘要 女，50岁。主因全身乏力4a、加重8^＋个月伴左腹胀痛收入院。患者于4a前轻度乏力，就诊当地医院查血象示血小板偏高，最高达1500×10^9／L，行骨穿检查诊为原发性血小板增多症，给予干扰素等治疗效果不佳，多次复查血象血小板进行性升高。8个月前始乏力加重，有腹胀，左腹部包块，就诊上海某三甲医院，经骨髓细胞学，免疫分型，染色体分析，骨髓活检检查，诊为骨髓增生异常综合征伴骨髓纤维化，予雄激素、诱导分化等治疗，效果欠佳。近3个月来血小板血色素下降明显，体重下降10kg。     

重症监护病房病原菌497株菌群分布及耐药性分析

目的：了解重症监护病房病原菌的种类、分布及耐药性。方法：对重症监护病房感染的病原菌及耐药特征进行回顾性分析。结果：共分离病原菌497株,前3位病原菌分别是铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌。主要病原菌具有多重耐药特点,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌对万古霉素和替考拉宁最敏感。结论：重症监护病房呼吸道感染发生率高,以铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌为主,呈多重高耐药特点。     

继发性三尖瓣反流的治疗策略分级及其手术效果

目的:旨在随访继发性三尖瓣反流采用不同策略分级治疗后的疗效,验证策略分级的可行性,并总结影响三尖瓣反流复发的因素。方法:选取左心瓣膜疾病合并继发性三尖瓣反流的患者217例。根据三尖瓣瓣环直径指数和瓣叶闭合高度,把三尖瓣反流情况分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四级,结合术前反流程度、肺动脉压力等选择最终三尖瓣成形方法。随访术后1周、术后近期(3~12个月)及术后中期(13~96个月)的三尖瓣功能。结果:共有Ⅰ级患者66例,30.3%未给于三尖瓣同期处理,63.6%采用线性Devega成形;Ⅱ级患者73例,82.2%采用线性Devega成形,17.8%使用成形环处理;Ⅲ~Ⅳ级患者78例,70.5%使用成形环。术后中期随访患者113例(52.1%),平均随访时间(45.0±21.9)个月。术后中期与术前比较,左心房前后径[(49.0±11.4)mm vs(53.5±12.7)mm]、肺动脉收缩压[(32.4±8.6)mmHg vs(49.1±18.7)mmHg,1 mmHg=0.133 kPa]、三尖瓣瓣环直径指数[(17.2±2.0)mm/m2 vs(23.0±3.7)mm/m2]和瓣叶闭合高度[(3.3±1.1)mm vs(4.5±2.1)mm]均明显减低(P均<0.0001)。最终共9例患者再次出现中量及以上程度三尖瓣反流,1例是Ⅰ级患者,余下8例均是Ⅲ~Ⅳ级患者。结论:继发性三尖瓣反流采用不同策略分级治疗,可以获得较满意的术后疗效,避免患者术后严重反流复发,有效降低三尖瓣再次手术的可能性。     

家庭雾化吸入治疗反复喘息患儿疗效观察

目的探讨家庭雾化吸入治疗反复喘息患儿的疗效。方法前瞻性分析2012-2013年住院治疗的反复喘息患儿316例,按照是否进行家庭雾化规范治疗分为家庭雾化吸入组和非家庭雾化吸入组。观察家庭雾化吸入治疗反复喘息患儿,能否降低再次住院率、应用全身糖皮质激素及抗生素使用率。结果家庭雾化吸入组198例,随访1年当中其再次住院率为20.2%,门急诊就诊率为66.6%,应用全身糖皮质激素16.6%,应用抗生素65.6%,有症状天数14±5.2天,明显低于非家庭雾化吸入组,差异有统计学意义(P0.05),而两组间一年的医疗费用无统计学差异(P0.05)。结论家庭雾化吸入治疗,可降低反复喘息患儿再次住院率、门急诊就诊率、有症状天数及应用全身糖皮质激素、抗生素治疗次数而一年的医疗费用无增加。     

LECTURES ON ACUPUNCTURE PartI Clinical Acupuncture Lecture Twenty XIAO KE SYNDROME(Diabetes)

ＸｉａｏＫｅｓｙｎｄｒｏｍｅｉｓｃｈａｒａｃｔｅｒｉｚｅｄｃｏｍ ｍｏｎｌｙｂｙ ｐｌｏｙｄｉｐｓｉａ,ｐｏｌｙｐｈａｇｉａａｎｄｐｏｌｙｕｒｉａ.Ｔｈｅｎａｍｅ“ＸｉａｏＫｅ” (ｄｉａｂｅｔｅｓ)ｆｉｒｓｔａｐｐｅａｒｅｄｉｎＩｎｔｅｒｎａｌＣｌａｓｓｉｃ(ＮｅｉＪｉｎｇ) .Ｉｔｉｓａｌｓｏｎａｍｅｄａｓ“ＸｉａｏＤａｎ”ｏｒ“ＦｅｉＸｉａｏ” .Ｔｈｅｍａｉｎｅｔｉｏｌｏｇｙｉｓｒｅｌａｔｅｄｔｏｉｒｒｅｇｕｌａｒｄｉｅｔ,ｄｉｓｏｒｄｅｒｏｆｅｍｏｔｉｏｎａｎｄｏｖｅｒｔｉｒｅｄｎｅｓｓ.Ｔｈｅｍａ…     

中药口服联合窄谱中波紫外线治疗玫瑰糠疹的临床研究

目的探讨口服中药联合窄谱中波紫外线照射治疗玫瑰糠疹的临床效果。方法在2016年1月~2017年1月间于我院施行诊疗的玫瑰糠疹患者中随机选择86例为观察对象,随机分为对照组(42例)和观察组(44例),对照组患者施行常规西医治疗,观察组患者施行中药口服联合照射窄谱中波紫外线。结果观察组患者疾病治疗有效率高达97.73%,相比施行常规西医疗法的对照组患者(有效率85.71%),效果显著,组间差异具有显著统计学意义(P 0.05)。结论将口服中药汤剂联合窄谱中波紫外线照射治疗玫瑰糠疹见效快、效果佳,值得在玫瑰糠疹临床治疗中大力推广。