一起细菌性痢疾暴发疫情调查

2003年4～5月，通州市石港镇发生一起民间聚餐引起的细菌性痢疾暴发，现将调查情况报告如下：     

肥胖患者行妇科腹腔镜手术时PaO2、PaCO2与PETCO2的变化

目的观察肥胖患者行妇科腹腔镜手术时动脉血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)与呼末二氧化碳分压(PETCO2)的变化特点。方法选择2011年3-10月在新疆医科大学附属肿瘤医院择期行妇科腹腔镜手术的肥胖患者15例(试验组),同期接受妇科腹腔镜手术治疗的正常体重患者15例(对照组)。术中采用静吸复合全身麻醉,分别于气管插管后约5min、手术前(T0)、行头低臀高位后10min(T1)、行头低臀高位后30min(T2)及拔管后5min(T3)抽取动脉血行血气检测,比较两组患者在不同时点的气道峰压(PIP)、肺顺应性(Clt)、PaO2、PaCO2、PETCO2、pH值及动脉血HCO3-的变化。结果麻醉后试验组患者气道峰压明显高于对照组(P<0.05);两组患者肺顺应性差异无统计学意义(P>0.05);两组患者麻醉后各时点PETCO2差异无统计学意义(P>0.05);试验组PaO2明显低于对照组(P<0.05);术中两组患者PaCO2呈上升趋势,试验组T1、T2时点PaCO2明显低于对照组(P<0.05);两组患者动脉血HCO3-均未随着手术时间的延长而发生明显变化(P>0.05),但试验组患者拔管后动脉血HCO3-明显高于对照组(P<0.05)。结论在相同的通气模式下,两组患者术中随着手术时间的延长PaCO2、PETCO2均呈上升趋势,但肥胖患者较正常体质量患者变化缓慢,两组患者动脉血pH值均随手术时间的延长而逐渐下降。肥胖患者术中PaO2较正常体质量患者低。术后拔出气管导管后,肥胖患者在短时内PaCO2升高、PaO2降低较显著,应加强对肥胖患者拔管后的观察、护理。     

山莨菪碱对心搏骤停猪氧化应激致心肌线粒体损伤的保护作用

目的 通过观察心搏骤停(CA)猪血浆和心肌氧化-抗氧化指标及心肌线粒体结构的变化,探讨山莨菪碱对氧化应激所致心肌缺血/再灌注(I/R)损伤的保护作用.方法 23头健康雄性家猪,按随机数字表法分为假手术组(n=5)、肾上腺素组(n=9)和山莨菪碱组(n=9),用交流电刺激法建立CA模型.在CA前、CA 8 min及自主循环恢复(ROSC)即刻、30 min、24 h留取血标本,ROSC 24 h处死动物留取心肌.采用分光光度法检测丙二醛(MDA)含量和超氧化物歧化酶(SOD)活性;高效液相色谱法测定心肌ATP含量;激光共聚焦显微镜下检测线粒体活性氧簇(ROS)水平;透射电镜下观察心肌组织超微结构,并对线粒体损伤程度进行评分.结果 山莨菪碱组ROSC 30 min和24 h时MDA含量(μmol/L)均较肾上腺素组明显减少(30 min:43.38±8.12比55.47±10.97,24 h:29.96±6.04比37.87±7.85,均P＜0.05);24h时心肌SOD活性(U/mg)及ATP含量(μmol/g)也均较肾上腺素组显著升高(SOD:1.35±0.50比0.54±0.19,ATP:4.17±1.06比2.95±0.94,P＜0.01和P＜0.05),线粒体ROS含量(RFU)水平降低(88.00±17.67比107.00±21.35,P＜0.05),心肌MDA(μmol/mg)含量有所减少,但差异无统计学意义(16.66±2.89比19.28±3.90,P＞0.05).透射电镜下观察显示,肾上腺素组心肌细胞排列紊乱,线粒体排列及形态与假手术组有明显差异[线粒体损伤评分(分):0.41±0.08比0.12±0.01,P＜0.01];山莨菪碱组线粒体损伤程度较肾上腺素组明显减轻(线粒体损伤评分:0.21±0.05比0.41±0.08,P＜ 0.05).结论 山莨菪碱可能通过调节氧自由基代谢,从而减轻氧化应激所致心肌线粒体结构和功能的损伤.     

地震狭窄空间救援技术与装备的特殊性

地震后受灾群众通过自救互救可以将一些浅层压埋伤者救出;辖区内或省市内救援队也可以通过机械化挖掘、顶升工具将困压在厚重预制板下的伤者成功救出;而救援难度最大的是对狭窄空间(confined space)内人员的救援,需要特殊化的救援装备和技术.建筑物倒塌后形成的狭窄空间为受困者提供了较大的生存概率,但该倒塌结构又具有救援难度最大的特点,因此,地震狭窄空问救援能力直接反映了城市救援队(Urban Search and Rescue Team,USAR)的专业水平.本文结合救援实践中遇到的问题探讨如何进行个体化狭窄空间救援.     

不干涉孩子的朋友圈

女儿上小学四年级后,我为了锻炼她,便让她自己坐公交车回家。从学校到公交车站有很长一段距离需要步行,我有些担心,便给她配了个手机方便彼此联络,手机虽然是二手的,但她一点都不嫌弃,第一天就掌握了手机的全部功能,还让我教她申请了微信号。为了了解她的动态,我当然加了她为好友。     

新型三角巾--抗感染纳米银敷料三角巾的研制及应用前景研究

目的探讨实用新型专利纳米银三角巾作为灾害救援现场应用的便捷性、抗感染性、有效性。进一步讨论其作为紧急包扎治疗的作用效果。方法研制出纳米银敷料三角巾,寻找以往紧急救援中快速包扎消毒的方式方法以及作用效果,作为纳米银三角巾应用前景的对照组进行分析。以及NOS纳米银敷料做微生物抗菌实验的效果分析。结果实验结果明显,NOS纳米银对金黄色葡萄群菌和绿脓杆菌有显著的抑制作用,在实际运用中也能起到很好的抑菌防感染作用。而且三角巾群众认可度高,实际运用潜力大。结论与以往快速包扎消毒治疗的对比中可看出,纳米银三角巾的优势明显且突出,不仅能实施快速加压、止血、抗感染、降低伤残率。若在救援现场便捷使用,可减少医务人员每日对伤员换药的工作量。本品研制方法科学合理,并获得实用新型发明专利。能满足现场灾害医疗救援模式的需求。     

基于中药分析实践教学模式的学生综合能力培养探索

探讨综合性实验教学模式在中药制剂分析实验课教学中的应用效果.通过对＂小承气汤颗粒中大黄素与大黄酚的含量进行测定＂,引导学生设计实验方案,采用临时抽签决定方案陈述人的方式,促使人人参与答疑﹑答辩﹑讨论﹑修改方案并实践,加深学生对本课程综合知识的理解,进一步掌握中药制剂质量研究的科学方法.综合性实验教学可有效调动学生学习的主动性和积极性,提高沟通能力,增强学生团队合作意识,培养创新思维,促进综合素质的全面提高.     

心搏骤停猪复苏前后心电图的变化

目的分析心搏骤停家猪心肺复苏前后体表心电图的变化,确认其为判断复苏后心脏损害的依据。方法采用健康雄性家猪19头,体质量(25.5±0.7)kg,麻醉后制备电刺激法心搏骤停心室纤颤模型,9 min后行心肺复苏术,复苏过程中对停搏前、自主循环恢复(ROSC)即刻、复苏后24 h进行12导联心电图监测并分析。结果ROSC使心率增快并出现再灌注性心律失常。与停搏前相比,ROSC即刻的心率明显增快,QT间期明显缩短,并可见明显T波改变以及S-T段下降,且两时点间的差异有统计学意义(P<0.05)。复苏24 h时心率与QT间期恢复,但仍存在T波改变与S-T段下降。结论体表心电图是监测心肺复苏前后心脏损伤变化的基本依据,特别是T波、S-T段改变反映了复苏后心脏供血与功能的改变。     

大沙河自然保护区药用蕨类物种调查(一)

目的:对贵州大沙河自然保护区药用蕨类物种进行调查研究.方法:通过野外考察、标本鉴定以及资料的收集、分析等.结果:基本弄清大沙河自然保护区药用蕨类植物的物种情况.结论:大沙河自然保护区药用蕨类物种有41科,95属,234种.