重型颅脑损伤患者持续意识障碍的相关因素分析

目的 分析影响重型颅脑损伤患者持续意识障碍的危险因素,建立风险预测模型,并评价其预测能力.方法 回顾性研究山西医科大学第一附属医院急诊科2011年7月至2013年11月收治的重型颅脑损伤患者,符合纳入/排除标准165例.按照收治顺序分组,推导组(115例),验证组(50例).纳入标准:(1)年龄＞15岁;(2)有明确颅脑外伤史;(3)行头颅CT或MRI检查确诊颅脑损伤;(4)格拉斯哥评分(glasgow coma scale,GCS)≤8分;(5)入院当日呈昏迷或意识障碍逐渐加重至昏迷状态.排除标准:(1)外伤后仅有短暂意识丧失或昏迷的患者(昏迷时间＜6h);(2)外伤后癔病或精神抑郁状态致昏迷样表现;(3)外伤后情绪诱发癫痫持续状态而呈意识障碍.对28个可能影响因素进行单因素筛选及logistic多重回归分析并建立风险模型.运用Hosmer-Lemeshow检验和受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC)对模型进行拟合优度检验及判别.结果 入院时GCS、神经系统并发症、弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury,DAI)、电解质紊乱是影响颅脑损伤患者持续昏迷的独立风险因素.推导组Hosmer-Lemeshow检验显示x2 =4.380,P=0.496,预测昏迷率与实际昏迷率差异无统计学意义,风险模型的辨识度在推导组(AUC=0.87; 95％CI:0.798～0.942)及验证组(AUC=0.90;95％ CI:0.803 ～0.997)中均较好.结论 预测模型虽有一定局限性,但仍能对颅脑损伤患者持续意识障碍进行较准确的估计.     

APACHEⅡ与TRISS评分系统对急诊重症创伤患者预后预测的比较

目的比较急性生理和慢性健康状况评价系统(APACHE)Ⅱ与创伤严重程度评分(TRISS)对急诊重症创伤患者死亡率的预测能力。方法将2010年4月至2011年5月在本院急诊抢救室治疗的重症创伤患者纳入本研究。统计患者的一般资料、受伤机制、手术、APACHEⅡ和TRISS评分等,并预测死亡率,预测结果与实际死亡率比较,通过受试者操作工作特征曲线下面积(ROC曲线)和诊断结果判断两种评分模型对死亡率的预测能力。结果 282例患者中,33例死亡(11.7%),249例存活(88.3%)。死亡患者和存活患者两组比较,APACHEⅡ、RTS、ISS和年龄均有显著差异。通过ROC曲线下面积分析,急诊APACHEⅡ和TRISS的ROC曲线面积为0.90±0.03和0.76±0.05。APACHEII的预测能力更好,P<0.05。以0.5为判断死亡标准,经Kappa检验,APACHEⅡ、TRISS与实际死亡率的一致性为0.64(P<0.05)和0.43(P<0.05)。结论急诊APACHEⅡ和TRISS都能准确预测急诊重症创伤患者的死亡率,APAHCEⅡ的预测价值更高。     

T-2毒素抗原的制备与ELISA法检定

目的 制备T-2毒素抗原，为建立检测T-2毒素的ELISA法奠定基础。方法 T-2毒素与琥珀酸酐在吡啶参与下于蒸汽浴中反应，生成T-2-半琥珀酸酐后，再与小牛血清白蛋白经碳二亚胺偶联结合生成T-2毒素抗原。结果 利用琥珀酸酐法成功制备T-2毒素抗原，即BSA-T-2HS。结论 T-2毒素抗原的制备为ELISA法的建立奠定了基础。     

慢性阻塞性肺疾病患者血浆甲状腺激素水平的临床观察

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者血浆甲状腺素水平的含量变化及其临床意义。方法:选择40例COPD急性加重期及稳定期患者为研究对象,35例年龄匹配健康体检者为对照组。检测3组血浆甲状腺激素(TT3、FT3、FT4、TT4)及超敏促甲状腺激素(hTSH)水平。同时检测COPD急性加重期患者动脉血氧分压水平,并分析其与PaO2的相关性。结果:COPD患者急性加重期及稳定期血清TT3、FT3、FT4水平显著低于健康对照组(P<0.05)。COPD急性加重期血浆TT3、FT3、FT4水平显著低于稳定期(P<0.05)。COPD患者急性加重期PaO2与血浆TT3、FT3、FT4水平呈正相关。结论:COPD急性加重期血浆TT3、FT3、FT4水平显著低于同龄健康对照组,血浆甲状腺素水平测定及动态观察有利于COPD病情严重程度的判断及预后估计。     

浙江省慈溪市企事业单位人员非酒精性脂肪肝患病率及危险因素分析

目的了解浙江省慈溪市企事业单位人员非酒精性脂肪肝(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)患病率及危险因素,为NAFLD的防治提供参考。方法对2012年8-12月在慈溪市人民医院体检中心进行健康体检的1256名企事业单位工作人员,采取体格检查、血生化检查、B超检查和问卷调查的方法,进行脂肪肝患病率及危险因素的调查。单因素分析各变量赋值后用Chi-square检验,多因素分析采用多元logistic回归分析。结果 1256名入选人员共检出NAFLD 251例,患病率为20.94%。单因素分析显示,NAFLD组在性别(χ2=54.895)、年龄(χ2=69.068)、腰围(χ2=242.093)、腰臀比(χ2=11.973)、体质指数(χ2=161.004)、高尿酸血症(χ2=64.468)、每周锻炼次数(χ2=15.370)、常在外就餐(χ2=4.322)、常吃夜宵(χ2=39.527)、出行方式(χ2=8.454)、谷丙转氨酶(ALT)(χ2=39.998)、甘油三脂(TG)(χ2=100.860)、高密度脂蛋白(HDL-C)(χ2=99.393)、糖尿病发生率(χ2=5.129)方面与非NAFLD组比较,差异均有统计学意义(P0.05);在高血压发生率(χ2=3.559)、谷草转氨酶(χ2=3.693)、胆固醇(TC)(χ2=0.129)、低密度脂蛋白(LDL-C)(χ2=1.407)方面,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。logistic回归分析表明:性别、年龄、腰围、体质指数、高尿酸血症、每周锻炼次数、常吃夜宵、ALT、TG、HDL-C与NAFLD的发生密切相关。结论慈溪市企事业单位人员NAFLD患病率高,其中年龄、腰围、体质指数、高尿酸血症、常吃夜宵、高ALT、高TG是危险因素;而性别(女性)、每周锻炼次数、高HDL-C是保护因素。     

活血化瘀法对类风湿性关节炎患者D-二聚体水平的影响

目的探讨活血化瘀法对类风湿性关节炎患者血浆D-二聚体水平变化的影响。方法将88例类风湿性关节炎患者按随机数字表法分为治疗组（43例）和对照组（45例）。,对照组进行常规抗类风湿治疗,治疗组在对照组治疗的基础上根据辩证给予自拟除湿通络汤加减治疗。观察2组患者治疗前及治疗后15、30dD-二聚体水平的变化。结果D-二聚体在类风湿性关节炎患者中增高的比例达到86_3％。2组治疗前D-二聚体水平比较差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗组治疗15、30d后D-二聚体水平分别为（469±40）、（250±40）μg·L^-1,对照组治疗15、30d后D-二聚体水平分别为（542＋40）、（334±40）μg·L^-1,治疗组D-二聚体较对照组明显下降（均P〈0．05）。结论活血化瘀对类风湿性关节炎患者血浆D-二聚体水平有明显降低的作用。     

阿托伐他汀强化治疗对冠心病患者外周血管易损斑块的影响

目的观察阿托伐他汀联合阿司匹林控制冠心病患者周围血管易损斑块的效果。方法冠心病患者68例随机分为常规剂量阿托伐他汀治疗组（对照组）与强化阿托伐他汀治疗组（观察组）各34例,2组均给予阿司匹林肠溶片100mg／次,1次／d,口服,对照组给予阿托伐他汀20mg／次,1次／d,睡前口服;观察组给予阿托伐他汀40mg／次,1次／d,睡前口服。2组均连续服用24个月,观察2组治疗前、后颈总动脉内径（commoncarotidarterydiameter,CCAD）、颈动脉内一中膜厚度（carotidintima—mediathickness,CIMT）、斑块体积及血脂变化情况。结果2组治疗24个月后CCAD较治疗前增加（P〈o．05）,高密度脂蛋白胆固醇水平较治疗前增高（P〈0．05）,CIMT、斑块体积及三酰甘油、胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平均较治疗前降低（P〈0．05）,观察组各指标改善较对照组明显（P〈0．05）。结论阿托伐他汀联合阿司匹林肠溶片可稳定冠心病患者颈动脉易损斑块,控制血脂水平。强化治疗效果优于常规剂量治疗。     

东北大城市儿童血、尿、发中八种微量元素正常值的研究

<正> 我们在国家自然科学基金资助下,研究了东北地区三大城市儿童血、尿、发中八种微量元素 Cu、Zn、Mn、Se、Sr、F、Mo、Se 正常值及其范围以及有关问题。经三年来的工作,现将初步结果报告如下:     

新一代黄曲霉毒素B1定性（半定量）检测盒的研制报告

新开发研制的黄曲霉毒素B1(AFB1)定性(半定量)检测盒(AB1-ELISA-l)能够准确、便捷检测食品中黄曲霉毒素B1，其敏感性、特异性和可重复性均十分理想，适合各级食品检验人员掌握和使用，是当前检测食品中黄曲霉毒素B1的较为理想的试剂盒。     

耳血测定血清铁蛋白放射免疫的初步探讨

铁蛋白的放射免疫测定是诊断缺铁性贫血最常用的检验方法之一,但微量耳血代替原静脉血检测向未见报道,本文以非平衡法加样程序代替原竞争饱和加样程序,从而增加了非标记抗原与抗体结合量,提高了反应的灵敏性仅用25μl耳血血清即能进行血清铁蛋白的放射免疫测定,并同原法(北京原子能研究院:铁蛋白放射免疫测定盒)进行比较,获得满意结果,报告如下。