共聚焦激光显微内镜对Barrett食管诊断价值的研究

目的 观察Barrett食管在共聚焦激光显微内镜下的形态学特征,评价共聚焦激光显微内镜对Barrett食管的诊断价值.方法 选取普通胃镜检查疑诊Barrett食管的患者,进行共聚焦激光显微内镜检查.对可疑或病变部位进行共聚焦内镜扫描,检查后即刻进行预测组织学诊断,即共聚焦激光显微内镜诊断.最后对扫描部位黏膜活检,将共聚焦激光显微内镜诊断与病理组织学诊断进行对比分析.结果 对入选的23例患者的73个部位进行共聚焦激光显微内镜扫描,结果显示共聚焦激光显微内镜诊断Barrett食管的灵敏度为95.6%,特异度为96.4%,阳性预测值为97.7%,阴性预测值为93.1%,诊断符合率为95.9%.结论 共聚焦激光显微内镜可以在内镜检查同时快速准确的诊断Barrett食管.     

支气管肺泡灌洗液4种新型肿瘤标志物检测对周围型肺癌的诊断价值

目的 探讨支气管肺泡灌洗液(BALF)和血清中4种新型肿瘤标志物热休克蛋白90α(HSP90α)、谷胱甘肽S转移酶P1(GSTP1)、泛素特异性肽酶8(USP8)、几丁质酶3样蛋白1(CHI3L1)在周围型肺癌诊断中的临床价值.方法 采用酶联免疫吸附法检测100例周围型肺癌住院患者及50例肺部良性疾病患者BALF和血清中HSP90α、GSTP1、USP8、CHI3L1的浓度.分析4种肿瘤标志物含量与不同细胞类型、患者年龄、肺癌分期之间的相关性,以及对周围型肺癌的诊断敏感性和特异性.结果 肺癌患者BALF中HSP90α平均浓度显著高于肺部良性疾病显著(P＜0.05),诊断敏感性为77.0％,特异性为82.0％;肺癌患者血清中HSP90α平均浓度与肺部良性疾病患者比较差异无统计学意义(P＞0.05).肺癌患者BALF中CHI3L1平均浓度显著高于肺部良性疾病显著(p＜0.05),诊断敏感性为72.0％,特异性为80.0％;肺癌患者血清中CHI3L1平均浓度与肺部良性疾病患者比较差异无统计学意义(P＞0.05).小结节肺癌(原发病灶≤1cm)患者BALF中HSP90α及CHI3L1平均浓度与肺部良性疾病患者比较差异无统计学意义(P＞0.05).肺癌患者BALF及血清中USP8、GSTP1平均浓度与肺部良性疾病患者比较差异无统计学意义(P＞0.05).肺癌患者BALF及血清中4种肿瘤标志物浓度与年龄、肺癌分型(腺癌或鳞癌)、肺癌分期(Ⅰ-Ⅳ期)等因素无相关性;CHI3L1在肺癌患者BALF中的浓度与原发灶直径有一定相关性(P＜0.05),Pearson相关系数为0.203;其他3种肺癌标志物在BALF、血清中的浓度与肿瘤原发灶直径无相关性.结论 检测BALF中HSP90α及CHI3L1浓度对周围型肺癌的诊断有一定价值,且优于血清肿瘤标志物.     

高甘油三酯性腰围和空腹血糖受损对糖尿病发病的交互作用

目的 探讨高甘油三酯性腰围(HTGw)对糖尿病发病的独立影响以及HTGW与空腹血糖受损(ⅢG)在糖尿病发病上是否存在交互作用。方法采用队列研究的方法,以“江苏省多代谢异常和代谢综合征综合防治研究队列”资料为基础,运用logistic回归模型分析HTGW和IFG与糖尿病的关系以及评价HTGW与IFG之间的相乘交互作用;采用引入Andersson等编制的Excel表计算相加交互作用。结果 调整糖尿病的一般危险因素及基线空腹血糖(FPG)后,HTGW患者发生糖尿病的HR值为2.10(95%“：1.36～3.25)。进一步以IFG分层分析发现,无论是IFG组还是FPG正常组,HTGW均与糖尿病存在显著的联系,HR值及95hC/分别为3.09(1.70—5.61)和2.09(1.08—4.02)。将HTGW和IFG交叉分析发现,与非HTGW表型的非IFG对象相比,基线时HTGW表型的IFG患者发生糖尿病的风险最高,HR值及95%C/为12.05(6.89—21.07)。交互作用分析表明HTGW和IFG之间存在致糖尿病的相加交互作用,相对超危险度为7.00(0.49～13.51),交互作用归因比为0.57(O.32～0.82),交互作用指数为2.66(1.36～5.21)。结论 HTGW具有独立于IFG预测糖尿病发病的作用,HTGW与IFG同时存在时具有致糖尿病的相加交互作用。     

肝细胞刺激再生因子对大鼠实验性肝损伤的疗效及作用机制的研究

本文研究了肝细胞刺激再生因子(HSS)对大鼠实验性肝损伤的疗效及作用机制。研究结果显示HSS能明显促进肝脏的修复,而肝细胞沉淀物无此作用,同时还测定了巨噬细胞酸性磷酸酶活性。结果显示在HSS组其活性明显上升。应用HSS治疗肝衰竭的机理可能是被激活的巨噬细胞清除体内内毒素。     

高分化乳头样睾丸鞘膜间皮瘤伴对侧非典型间皮增生1例并文献复习

目的探讨高分化乳头样睾丸鞘膜间皮瘤伴对侧非典型间皮增生的临床表现、病理特征、治疗方法和预后情况。方法回顾分析1例高分化乳头样睾丸鞘膜间皮瘤伴对侧非典型间皮增生患者的临床资料。结果患者接受了左睾丸鞘膜切除术,术中见鞘膜腔内淡黄清亮积液约30ml,睾丸鞘膜腔囊壁见多个实性乳头状突起,单个肿瘤最大直径9mm。术后病理：组织学上,结节表现为明显的外生性,伴有复杂的乳头状改变;细胞学上,尽管没有表现出恶性间皮瘤的基质侵袭性,但可见由扁平上皮细胞连接的单个小管样结构延伸入睾丸鞘膜浅层下组织。免疫组化Calretinin（＋）、细胞角蛋白（CK）（＋）、Vimentin（4-＋）、上皮膜抗原（EMA）（一）。患者拒绝进一步行睾丸和阴囊皮肤切除术。术后1个月行右侧睾丸鞘膜切除术,病理回报非典型间皮增生。结论根治性睾丸切除术加患侧阴囊皮肤切除是睾丸鞘膜恶性间皮瘤的推荐治疗方法,对双侧睾丸鞘膜发病的患者,建议行根治性睾丸切除术。本例患者未接受睾丸根治术和术后放化疗等辅助治疗,密切随访36个月患者未见肿瘤复发或转移,说明高分化乳头样睾丸鞘膜间皮瘤是否需要根治性切除治疗仍有待进一步临床观察。     

急性心肌梗死患者急诊介入术中血栓抽吸的临床应用评价

目的:对急性心肌梗死(AMI)患者行直接经皮冠状动脉介入治疗中应用血栓抽吸术的疗效进行评价,探讨血栓抽吸术在急性心梗患者直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中的应用价值。方法:收集吉林大学中日联谊医院心内科2007年3月～2010年3月收住的急性心肌梗死患者中急诊冠脉造影提示梗死相关动脉血流TIMI 0～1级、并行PCI治疗的36例患者的临床资料。对比分析应用抽吸技术的患者及对照组的临床及造影资料。结果:对于行血栓抽吸的直接PCI患者,其心肌灌注水平高于常规PCI治疗组,但其心功能相关指标未见明显差异。结论:直接PCI是急性心肌梗死心肌再灌注的重要方法,通过血栓抽吸可改善心肌再灌注水平。     

Pharmacokinetic and pharmacodynamic properties of batifiban coadministered with antithrombin agents in Chinese healthy volunteers

The combined use of batifiban, a synthetic platelet GP II b/IIIa receptor antagonist, and an- tithrombin agents is an attractive option for the treatment of patients with non-ST-segment elevation （NSTE） acute coronary syndrome （ACS） and those scheduled for percutaneous coronary intervention. To observe whether antithrombin agents affect the pharmacokinetic and pharmacodynamic properties of batifiban in combination therapy and optimize clinical administration dosage of batifiban, an open-label and parallel study was conducted. Thirty healthy subjects were randomly divided into three groups, which were sequentially treated with batifiban alone, or oral coadministration of clopidogrel, aspirin and UFH, or batifiban coadministered with these antithrombin agents. Blood samples were collected at pre-specified time points. The evaluation index included the inhibition of platelet aggregation and pharmacokinetic parameters. The pharmacokinetic parameters of batifiban and batifiban coadministered with antithrombin agents showed no significant differences. The mean inhibition rate of platelet aggre- gation （%） suggested that neither batifiban alone nor antithrombin agents alone could provide such po- tent inhibition rate （〉80%） to obtain the best clinical efficacy, but they had a synergistic effect on plate- let inhibition. No serious adverse effects were observed. The results in these healthy subjects suggest that batifiban coadministrated with antithrombin agents could achieve optimum clinical treatment effect for patients with NSTE ACS, and also those scheduled for percutaneous coronary intervention.     

房室联合顺应性对压力降半时间法测定二尖瓣口面积准确性的影响

目的研究在二尖瓣狭窄患者中非创伤性方法测定的房室联合顺应性(Cn)对压力降半时间(PHT)法,估测二尖瓣口面积的准确性的影响。方法对26例不伴有中、重度主动脉瓣或二尖瓣关闭不全的二尖瓣狭窄患者在同日进行全面的超声心动图检查及心导管血流动力学检查。用连续方程法测定的二尖瓣有效瓣口面积与E峰下降坡度之比计算Cn。结果在多因素分析中,Cn是PHT法与连续方程法测定的二尖瓣有效瓣口面积相比差异的唯一独立决定因素。当Cn正常时(>4ml/mmHg),PHT法与连续方程法测定的二尖瓣口面积无显著区别。当Cn轻、中度降低时(2~4ml/mmHg),PHT法高估二尖瓣口面积0.30cm2和35%。而当Cn严重降低时(<2ml/mmHg),PHT法高估二尖瓣口面积约0.98~1.0cm2和115%。结论在二尖瓣狭窄患者中,Cn对PHT法估测二尖瓣口面积的准确性有重要影响。在Cn严重降低的患者中,PHT法可高估二尖瓣口面积100%。     

乳头状甲状腺癌中谷胱甘肽过氧化物酶3启动子区高甲基化与表达缺失

目的 探讨乳头状甲状腺癌(PTC)中谷胱甘肽过氧化物酶3(GPX3)基因启动子区域甲基化状态,分析GPX3甲基化与其基凶表达的关系.方法 应用甲基化特异性聚合酶链式反应(MSP)检测47例PTC、10例非癌组织标本和乳头状甲状腺癌细胞株TPC-1中GPX3的甲基化状态,并用逆转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)检测TPC-1细胞中GPX3的mRNA表达.结果 48.9％( 23/47) PTC发生GPX3基因启动子区域甲基化,而10例非癌组织均未发生甲基化;TPC-1中GPX3启动子区甲基化,而且GPX3的mRNA不表达,经5-aza-2’-deoxycytidine干预96h后GPX3重新表达.结论 GPX3基因启动子区域频繁发生甲基化.,可能作为PTC的诊断标志物;GPX3启动子区的甲基化是其基因表达的重要调节机制.     

动态监测降钙素原对脑出血患者感染及预后判断的意义

摘要 目的 探讨动态监测血清降钙素原(PCT)对脑出血患者感染及预后判断的临床意义。方法 对入住重症监护病房( ICU)的重度脑出血患者42例，在入院第1、2、3、5、7 天分别采集静脉血标本检测血清PCT值，以判断PCT水平变化与脑出血患者感染及预后之间的关系。结果 合并感染组与非感染组相比各时段血清PCT明显升高，差异有显著性（P<0.01）。在入院第10天为界将合并感染患者分为存活组与死亡组，其中存活组与死亡组各时段PCT水平比较存在统计学差异。结论 动态监测血清PCT的水平变化可以作为判断脑出血患者感染及预后的有效指标之一。