肩后入路内固定治疗不稳定性肩胛骨骨折

目的：探讨不稳定性肩胛骨系列骨折的手术适应证与开放复位内固定的治疗效果。方法：22例肩胛骨骨折，男18例，女4例，年龄25～65岁，平均35．5岁。根据术前X线片与CT扫描对骨折进行分型，确定手术指征，经肩后入路行切开复位，采用重建钢板、微型钢板、拉力螺钉内固定，术后早期功能锻炼。结果：22例均获9～28个月随访，平均17．5个月，疗效优14例，良5例，可2例，差1例，优良率86．4％。所有骨折平均在术后8．5周骨性愈合。结论：对不稳定性肩胛骨骨折行开放复位内固定、早期功能锻炼可恢复较好的肩关节功能。     

补肾活血方药对慢性再生障碍性贫血患者骨髓细胞体外影响的实验研究

目的　研究补肾活血方药对慢性再生障碍性贫血 (CAA)患者骨髓细胞体外增殖的影响 ,探讨其治疗CAA的机制。方法　采用细胞培养 ,光镜下观察补肾活血中药作用于CAA患者骨髓细胞后的形态学 ;3 H TdR掺入和液体闪烁技术方法 ,检测补肾活血中药对CAA患者骨髓细胞的增殖变化。结果　加入补肾活血中药组 ,CAA患者骨髓细胞培养第 4 8小时见细胞丛明显增多 ,72h见大量集落形成 ;3 H TdR掺入法显示 ,补肾活血中药组骨髓细胞的增殖 ,以每孔 75g L最有效。在 5 0～ 10 0g L范围内 ,与对照组比较差异有显著性 (P <0 .0 1) ;2 5g L和 12 5g L组与对照组比较差异无显著性 (P <0 .0 5 )。结论　补肾活血方药在体外有促进CAA患者骨髓细胞增殖的作用 ,为补肾活血中药治疗CAA提供了实验与理论依据     

单平面和多平面截骨术治疗脊椎后凸的损伤特点

目的 探讨单平面截骨Dick钉固定和多平面截骨Luque捧固定治疗脊柱后凸的生物力学损伤特点。方法 将12具新鲜小牛胸腰段脊柱标本(T8～L5)随机分成完整组(INT组)、单平面截骨Dick钉固定组(Dick组)和多平面截骨Luque俸固定组(Luque组)，每组4具。以侧弯方式进行超生理负荷试验，记录载荷值的变化并观察损伤模式，绘制损伤试验的载荷——位移曲线。结果 损伤试验提供了标本出现屈服的负荷值及损伤方式。INT组、Dick组和Luque组屈服的负荷值依次为3600、2800和7160N。结论 实验中多平面截骨Luque棒固定的最大抗屈服能力稍优于单平面截骨Dick钉固定组，但不足以构成临床应用中决定取舍的依据。     

脑胶质瘤患者长期存活的临床因素分析

目的 探讨胶质瘤患者长期生存相关的临床因素。方法 回顾性调查1980年5月-1995年5月间在本院手术治疗的胶质瘤患者，对收集的资料整理量化，建立Logistic回归模型(stepwise法)进行分析。结果 长期生存的胶质瘤患者102例，长期存活率占随访病例的43．9％(102/232)。病理级别、年龄、KPS、肿瘤部位、复发、复发后再手术、切除程度和手后放疗与胶质瘤患者的长期存活显著相关，其中复发后再手术、切除程度和手术后放疗是提高患者长期存活率的最重要因素。结论 应尽量在显微镜下行胶质瘤全切除，术后及时放疗和化疗；肿瘤复发时如KPS大于70，特别是第一次手术病理级别低者，应予再手术治疗。     

吗啡预处理-后处理对大鼠离体心脏缺血再灌注损伤的影响

Objective To evaluate the effects of morphine preconditioning-postconditioning on ischemia-reperfusion (I/R) injury in isolated rat hearts. Methods Male SD rats weighing 180-200 g were killed after intraperitoneal injection of heparin 500 U/kg. The hearts were immediately removed and perfused in a Langendorff apparatus with K-H solution gassed with 95%O2-5%CO2 .HR and left ventricular systolic pressure (LVSP) were measured from a fluid-filled latex balloon in the left ventricle. Global myocardial ischemia was induced by interrupting perfusion for 45 min followed by 60 min reperfusion. Forty isolated rat hearts were randomly divided into 5 groups (n = 8 each): group 1 (I/R); group II morphine preconditioning (M1 ); group Ⅲ morphine postconditioning (M2); group IV M1 + M2; group V 5-hydroxydecanoate (5-HD) + M2. Group M1 was perfused with K-H solution containing morphine 3.0 μmol/L for 20 min 30 min before ischemia followed by 10 min normal K-H solution perfusion. Group M2 was perfused with K-H solution containing morphine 3.0 μmol/L for 10 min at the beginning of reperfusion followed by 50 min normal K-H solution perfusion. Group 5-HD + M2 was perfused with K-H solution containing morphine 3.0 μmol/L+ 5-HD 10-4 mmol/L for 10 min at the beginning of reperfusion followed by 50 min normal K-H solution perfusion. Myocardial CK-MB activity was measured and myocardial infarct size (IS/AAR) detennined (by 2,3,5-triphenyl tetrazolium staining) at the end of 60 min reperfusion. Results The preconditioning, postconditioning and combination of preconditioning and postconditioning with morphine 3.0 μmol/L perfusion for 10 min all provided cardio-protective effects in terms of IS/AAR and myocardial activation of CK-MB. Conclusion Although the combination of morphine preconditioning and postconditioning can protect the heart against I/R injury, the effects are similar to those of either of them alone, and the reason may be that either of them alone protects the heart against I/R injury via activating mitoKATP .     

MTHFR C677T和CBS844 ins 68基因多态性与阿尔茨海默病的相关性研究

目的探讨亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)C677T、胱硫醚β合成酶(CBS)844 ins 68 基因多态性与阿尔茨海默病(ADl的相关性。方法运用多聚酶链反应技术检测66例AD病人及 143例正常人MTHFR C677T、CBS 844 ins 68基因多态性。结果 (1)AD病人MTHFR基因中,基因型C/T占56．06％,明显高于对照组的34．97％(P<0．01,RR=0．355);C/C占39．39％,明显低于对照组的 62．94％(P<0．01);T/T占4．25％,与对照组2．09％无明显差异(P>0．05)。AD病人中MTHFR基因等位基因C的频率为67．43％、相对危险率R为0．594,T的频率为32．57％,而对照组的C为80．42％,T为 19．58％,差异有统计学意义(P<0．05)。(2)AD组CBS 844 ins 68 D/D、D/I、I/I基因型频率(％)分别为 78．79、19．69、1．52,对照组分别为78．32、18．88、2．8,其差异无统计学意义(P>0．05)。结论 MTHFR基因突变与AD发生有一定关系,CBS多态性与AD无明显相关。     

亚低温配合自由基清除剂治疗脑梗死的临床研究

目的探讨亚低温与自由基清除剂治疗脑梗死的方法和疗效。方法139例脑梗死患者随机分为3组,对照组47例常规治疗;治疗组1:46例采用亚低温治疗;治疗组2:46例给予亚低温配合自由基清除剂治疗。分别评定治疗前后的神经功能缺损评分(NDS)、重要脏器功能指标及预后。结果与对照组相比:亚低温治疗能提高患者治疗有效率(P<0.01),降低NDS(P<0.05)和血乳酸水平(P<0.01),亚低温配合自由基清除剂治疗能显著提高患者治疗有效率(P<0.01),降低NDS(P<0.01)和血乳酸水平(P<0.01),并能显著降低患者肝、肾功能不全和心律失常的发生率(P<0.01 VS对照组);结论亚低温配合自由基清除剂辅助脑梗死的综合治疗可明显改善患者预后、提高患者治疗有效率,降低并发症,值得临床推广。     

乳凝集素对新生仔兔小肠粘膜及小肠CD4~+,CD8~+,CD25~+淋巴细胞发育的影响

目的探讨乳凝集素(lactadherin)对新生仔兔在吮乳期及断奶期小肠粘膜发育以及小肠淋巴细胞发育的影响。方法新生仔兔共45只,随机分为母乳组(GB),配方奶组(GF)及配方奶加乳凝集素组(GL,100μg/ml),每组15只,在3w和5w应用图像分析技术检测新生仔兔小肠粘膜发育情况,分别在1、2、3、4和5w时,应用流式细胞技术测定小肠CD4+,CD8+,CD25+淋巴细胞发育情况。结果(1)GL组3w空肠绒毛周长、绒毛面积、绒毛高度及隐窝深度均超过GF组,GB组3w空肠绒毛周长及绒毛高度超过GF组;GL组5w空肠和回肠绒毛周长、绒毛面积、绒毛高度及隐窝深度均超过GF组和GB组。(2)5w各组小肠绒毛发生变化,绒毛表面由高密度的手指状变为平滑叶状或舌状,GL组绒毛面积和高度恢复较GB和GF组好。(3)GL组回肠CD4+淋巴细胞发育较GF组好,GB组较GL组好;GL组回肠CD25+淋巴细胞发育较GF组好(P<0.05)。结论乳凝集素对近端空肠粘膜形态发育和小肠CD4+和CD25+淋巴细胞发育有促进作用,并且可能帮助断奶期绒毛的恢复。     

闭合式小切口手法碎核折叠式人工晶体植入联合穿透性角膜移植术

目的探讨利用小切口手法碎核技术,选择性地对同时患有角膜病变和白内障的病例施行闭合式白内障摘除人工晶体植入联合穿透性角膜移植（三联术）的临床效果。方法选择2001年1月至2005年12月在本中心就诊的12例（13只眼）同时患有角膜病变和白内障的病人,在局麻下先施行3mm弦长、180度圆弧的巩膜隧道切口,手法碎核（三切核）、植入6.5mm直径的折叠式人工晶体后,用负压环钻切除病变角膜组织,立即用连续缝合法将植片缝于植床。术后常规全身应用抗生素和皮质激素,局部滴用免疫抑制剂（环孢霉素A）滴眼剂2～6个月;最后随访时间为2～72个月,平均22个月。结果本组12例（13只眼）无一例在术中发生并发症。术后1例发生浅前房,3d后前房恢复正常,但虹膜周边局部前粘;出院时,眼压均在正常范围。1例在术后5个月时发生植片自溶,再次行角膜移植,半年后植片血管化,放弃治疗。3例术后1年发生免疫排斥反应;经再次局部应用免疫抑制剂2～3个月后角膜恢复透明。最后随访时,9例植片透明,3例在植缘有少量新生血管;瞳孔均居中,基本为圆形;人工晶体位置不偏,后囊明显混浊1例,施行YAG激光后囊膜切开。无一例发现囊口收缩或明显的囊口纤维化。最后随访时矫正视力0.04～0.8,平均0.4。结论选择性地对同时患有角膜病变和白内障的病人采用闭合式小切口手法碎核三联术,术式简化、术时短;术中并发症少、风险小、安全;可以尽早地恢复病眼的视力。     

小儿流行性乙型脑炎的临床观察及救治体会

流行性乙型脑炎（简称乙脑）是以脑实质炎症损害为主要病变的中枢神经系统急性传染病，临床经过凶险，病死率高达10％以上，存活者亦常留有不同程度的后遗症，严重地威胁着小儿的生命与健康。现将我院2001～2005年间收治的94例乙脑患儿的临床观察及救治体会报道如下。